* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

889 ONYCHIA 840 с и ч е с к и х детей и м о л о д ы х и с т о щ е н н ы х «субъектов и бывает п о в и д и м о м у и н о г д а т у б . происхождения. Не исключена также воз­ можность р а з в и т и я э т о й ф о р м ы О . н а п о ч в е травмы, хрон. раздражений и загрязнений. Поражается гл. обр. указательный палец. Хрон. течение, ливидная окраска о к р у ж а ю ­ щих тканей, почти кольцевидная форма я з ­ венного п р о ц е с с а , ф у н г о з н ы е р а з р а щ е н и я д н а я з в ы характеризуют это заболевание с клин, стороны. В тяжелых случаях наблю­ далось колбовидное утолщение костей паль­ цев р у к (spina ventosa).—Д и а г н о з в о з ­ м о ж е н л и ш ь в с в я з и со всей с у м м о й к л и н . , биологических, лабораторных и экспери­ ментальных исследований и терап. резуль­ т а т о в ( с п е ц и ф и ч е с к а я т е р а п и я ex j u v a n t i b u s в ц е л я х и с к л ю ч е н и я с и ф и л и с а ) . — Л е ч ен и е: в ы с к а б л и в а н и е и х и р . у д а л е н и е н о г ­ т я . — О n y c h i a m y c o t i c a (onychomyco­ sis) (см. о т д . т а б л . , р и с . 6). И з м е н е н и я ногтей, в ы з ы в а е м ы е р а с т и т е л ь н ы м и г р и б к а ­ м и , н а б л ю д а ю т с я б. ч . о д н о в р е м е н н о с з а б о ­ л е в а н и е м к о ж н о г о п о к р о в а и особенно в о л о ­ систой части головы. — Т р и х о ф и т и я ногтей (trichophytia unguium) обусловлива­ ется внедрением в вещество ногтя грибков типа Trichophyton endothrix и ectothrix <см. о т д . т а б л . , р и с . 5). П р и з н а к и п о р а ж е ­ н и я разнообразны и носят общий х а р а к т е р расстройства питания и роста. Пораженные ногти неровны, бугристы, т у с к л ы , х р у п к и , .лишены б л е с к а , у т о л щ е н ы и п р о д о л ь н о и з б о ­ р о ж д е н ы . П е р е д н и е и особенно б о к о в ы е к р а я . н е п р а в и л ь н о з а з у б р е н ы , п р и п о д н я т ы и отча­ с т и о т с л а и в а ю т с я от п о д л е ж а щ е й т к а н и . П о р а ж а ю т с я чаще ногти правой р у к и , р е ж е все.^ногти н а р у к а х и л и н а н о г а х . И з о л и р о ­ ванное трихофитийное поражение ногтя на­ блюдается довольно редко и преимуществен­ но у в з р о с л ы х обоего п о л а , особенно у л и ц , у с и л е н н о з а н и м а ю щ и х с я м а н и к ю р о м и тем т р а в м а т и з и р у ю щ и х н о г о т ь , ч т о способствует в н е д р е н и ю г р и б к о в . Н а л и ч и е с л у ч а е в се­ мейного онихомикоза без участия к о ж и и волос в болезненном процессе, например в с л у ч а е Е . К . В а с и л ё в о й (5 с е с т е р , 1 б р а т , д о ч е р и о д н о й и з б - н ы х , а т а к ж е р о д н ы е со стороны и х матери), дает повод думать о семейном предрасположении. В виду того что аналогичные изменения ногтей отчасти свойственны и другим кожным заболеваниям (экзема, псориаз, сифилис), распознавание трихофитии ногтей едва л и возможно по одним к л и н и ч . симптомам.—Диагноз удается установить п р и наличии сопут­ ствующих явлений и г л . обр. путем микро­ скоп, исследования соскоба ногтевого веще•ства. П о с е в ы с о с к о б л е н н ы х ч е ш у е к д а ю т ч а щ е всего рост г р и б к о в ж и в о т н о г о п р о и с ­ х о ж д е н и я (по Б о г р о в у и Ч е р н о г у б о в у , Т г . a c u m i n a t u m и л и T r . crateriforme, п о Truff i — T r . cerebriforme, no Jessner&y—Tr. equinum и т. д.). Б-нь длится годами. Случаи с п о н т а н н о г о и з л е ч е н и я р е д к и . — Л е ч е н и е: длительные местные горячие ванны, мыль­ но-салициловый пластырь, компресы из 2—3 % - н о г о р а с т в о р а е д к о г о к а л и и л и д е п и л я т о р н а я паста в ц е л я х р а з м я г ч е н и я ногте­ вого в е щ е с т в а с п о с л е д у ю щ и м у д а л е н и е м механическим путем (подпилком и т. д.). Смазывание йодной настойкой в разведе­ н и и 1 : 5—10, к о м п р е с ы и з Л гоголевского раствора. Вырезывание и выскабливание по­ р а ж е н н ы х частей ногтя с последующим при­ м е н е н и е м а н т и п а р а з и т а р н ы х с р е д с т в . Н е без успеха пользуются рентгеновскими лучами и радием. П а р ш а н о г т е й (favus u n g u i u m ) ( с м . о т д е л ь н у ю т а б л и ц у к ст. Парша, р и с . 5). Массы фавозного грибка образуют в толще ногтя вначале - мелкие желтоватые пятныш­ к и , щ и т к и (scutulae), и л и ж е в е с ь н о г о т ь представляется желтовато окрашенным, мутным, тусклым, шероховатым, утолщен­ ным. Вещество ногтя делается сухим, лом­ к и м , л е г к о к р о ш и т с я ; б-нь о б ы ч н о р а з в и ­ вается вследствие расчесывания поражённой головы. Очень редко наблюдается изолиро­ в а н н а я л о к а л и з а ц и я ф а в у с а н а н о г т я х . Се­ мейное з а б о л е в а н и е ногтей ф а в у с о м н а б л ю ­ д а л о с ь у 5 детей одной с е м ь и в в о з р а с т е 8—16 л . , у м а т е р и и 16-летн. д о ч е р и . Р е ш а ю ­ щее з н а ч е н и е д л я д и а г н о з а имеет м и к о л о ­ гическое исследование соскоба ногтей. Тера­ п и я т а ж е , что и при трихофитии ногтей.— Бластомикоз ногтей (onychomyco­ sis blastomycetica) в о з н и к а е т в с л е д с т в и е в н е д р е н и я р о с т к о в ы х , особенно д р о ж ж е в ы х грибков. К л и н , картина разнообразна. Ног­ т и у т о л щ е н ы , ч а с т ь ю недостаточно о р о г о в е вают, неровны, бугристы и ломки, окрашены в желтый цвет; часто подвергаются деструк­ т и в н ы м и з м е н е н и я м , особенно в о б л а с т и л у н о ч к и ; нередки гнойное воспаление ногте­ вых валиков и пустулезный дерматит меж­ пальцевых складок. Поражаются гл. обр. м о л о д ы е с у б ъ е к т ы . И н о к у л я ц и я от ч е л о в е ­ к а к человеку видимо возможна. В и л л аре (Villaret) описал профессиональный бласто­ микоз ногтей у пивовара; по америк. авторам / работниц фабрик засахаренных фруктов в нек-рых местностях САСШ страдают проф. к о ж н ы м и п а р о н и х и я м и от д р о ж ж е в ы х г р и б ­ к о в . В о п р о с об э т и о л о г и ч е с к о й р о л и э т и х г р и б к о в не в п о л н е в ы я с н е н : И е с н е р и К л е й н е р (Jessner,- K l e i n e r ) у 6 0 % з д о р о в ы х л ю ­ д е й н а ш л и в н о г т е в ы х п л а с т и н к а х и ногте­ вых л о ж а х сапрофитные дрожжевые и плес­ н е в ы е г р и б к и (Soor). А л е к с а н д е р ( A . A l e x a n ­ der) т а к ж е к о н с т а т и р о в а л с а п р о ф и т н ы е п л е с ­ невые грибки в 20% всех исследованных здоровых ногтей. Б л а с т о м и к о з ногтей не­ р е д к о и з л е ч и в а е т с я с а м о п р о и з в о л ь н о , но ч а с т о р е ц и д и в и р у е т . В одном с л у ч а е п о р а ­ ж е н и е с у щ е с т в о в а л о о к о л о 20 л е т . — Д и а гн о з возможен лишь на основании биол., лабораторных и экспериментальных иссле­ д о в а н и й . — Л е ч е н и е — к а к п р и всех о н и хомикозах.—Описаны т а к ж е О. и паронихии разнородных клин, типов, при которых авторы находили различные грибки типа э н д о - , оидио-, с а х а р о м и ц е т о в , и з о л и р о в а н н о или в симбиозе, однако этиологическая роль последних не может почитаться устано­ вленной. а 3 Пиогенное з а б о л е в а н и е ногт е й—стафилококковое и стрептококковое в с т р е ч а е т с я у м о л о д ы х с у б ъ е к т о в , особенно у детей, и м о ж е т д а т ь п о в о д к с м е ш е н и ю с acrodermatitis continua s u p p u r a t i v a ( H a l lopeau). П о р а ж а е т с я о д и н и л и н е с к о л ь к о п а л ь ц е в р у к и л и н о г , ч е м у обычно п р е д ш е ­ ствует п а н а р и ц и й , и м п е т и г о и п р . П р о ц е с с н а ч и н а е т с я с о б р а з о в а н и я под у г л о м н о г т я маленьких абсцесов, к-рые могут самопроиз­ вольно з а ж и т ь . П р и распространении про­ цесса н а м а т р и к с н о г т е в ы е п л а с т и н к и с т а н о -