* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

336 ONYCHIA 336 н ы е со сновидением ч е р т ы : н а л и ч и е н е з а к о н ­ ченности, ненаправленности общей с в я з и переживаний, склонность к формированию с л о ж н ы х ф а н т а с т и ч е с к и х сцен и с в о е о б р а з ­ ное п е р е ж и в а н и е «недостигнутого п о в о р о т ­ ного п у н к т а » ( к а к в с н о в и д е н и и — д о л ж н о произойти какое-нибудь решающее событие, но в то ж е в р е м я н е м о ж е т п р о и з о й т и ) . Вся изображенная картина О. с. вскры­ вает сходство и различие между ним и сход­ н ы м п о н а з в а н и ю « о н и р и ч е с к и м бредом» (delire onirique), выделенным ф р а н ц . пси­ х и а т р о м Р е ж и (Regis) в 1894 г . ; п о д э т и м именем понималось состояние спутанности и галлюциноза н а почве инфекций и интокси­ к а ц и й , с в я з а н н о е со с н о м и с н о в и д е н и я м и и обыкновенно непосредственно предшествую­ щее с н у и п е р е х о д я щ е е в н е г о . Н а з в а н и е и п о д ч е р к и в а л о э т у с в я з ь п о с м е ж н о с т и , не выделяя такие состояния по и х структуре и з общего ц и к л а т о к с и ч е с к и х аменций. Ф и з и о л . с у б с т р а т О . с. в о т л и ч и е от общей мозговой интоксикации при аменции МайерГ р о с с хочет в и д е т ь в л о к а л и з о в а н н о м п о р а ­ ж е н и и мозга в области центра сна. Основа­ н и е м д л я этого с л у ж а т к л и н , ф а к т ы — с н о в и д н о с т ь общей к а р т и н ы , п р е д в е с т н и к и О . с . в виде бессонницы, повышенной утомляемо­ с т и и т . д . Т а к и м о б р а з о м О . с. п р е д с т а в л я е т собой в основе р е а к ц и ю н а т о к с и ч е с к и е п р о ­ цессы, но с определенной локализацией. В содержании ж е переживаний сказываются многие моменты психического порядка, к-рые однако можно считать л и ш ь патоплас т и ч е с к и м и и к - р ы е н е м о г у т о б ъ я с н и т ь О . с. полностью. О. с. развивается к а к атипичная фор­ ма эндогенных психозов (обеих б о л ь ш и х групп—маниакально-депрессивного психоза и схизофрении), а также и при других за­ болеваниях. Оно является наслоением на о с н о в н о й п с и х о з и не м о ж е т о б ъ я с н я т ь с я к а к у с и л е н и е этого п с и х о з а и л и в ы я в л е н и е к о н ­ ституциональных черт личности. Однако в п р о и с х о ж д е н и и т а к и х с о с т о я н и й имеют п о видимому значение характерологические особенности б о л ь н ы х , в ч а с т н о с т и п о в ы ш е н ­ н а я склонность к фантазированию, а так­ же иногда истерические черты (склонность к повышенной самооценке, искание сенсаций и т . д . ) . Н а течение о с н о в н о г о п с и х о з а О . с. не о к а з ы в а е т в л и я н и я . П р и о т д е л ь н ы х ф а з а х п с и х о з а О . с. м о ж е т п о в т о р я т ь с я н е с к о л ь к о раз, периодически; иногда п р и повторной в с п ы ш к е з а б о л е в а н и я вместо О . с . р а з в и ­ в а е т с я т о л ь к о к а р т и н а «грез н а я в у » . В ы д е ­ ленные в таком виде О. с. представляют довольно разнородные внешние картины. О б ъ е д и н я ю щ е е и х с т р у к т у р н о е сродство в ы я в л я е т с я Майер-Гроссом в несколько с л о ж н о й и односторонней п о с в о е м у а б с т р а к ­ тному психологизму форме, типичной д л я феноменологического анализа. Однако вслед­ ствие т щ а т е л ь н о с т и и о б с т о я т е л ь н о с т и а н а ­ лиза выделение этих состояний к а к замкну­ тых симптомокомплексов входит в наст, время в психиатрический обиход и начинает проникать у ж е и в руководства, ориентиро­ ванные на практических врачей. Лит.: M а у е r-G> г о s s W . , Selbstschilderungen der Verwirrtheit (Die oneiroide Erlebnisform), Ber­ l i n , 1924. M . Андреев. ONYCHIA ( o n y x i s , onychosis, о н и х и я ) , термин, обозначающий разнообразные и з ­ менения ногтей, возникающие в результате различных пат. состояний матрикса и ног­ т е в о г о л о ж а ( с м . Ноготь). О . с о п р о в о ж д а е т ­ с я часто острым и л и подострым воспале­ н и е м н о г т е в ы х с к л а д о к (paronychia, s. ре~ r i o n y x i s ) — б о к о в ы х (paronychia lateralis) и л и задней (p. posterior).—П а р о н и х и я бы­ вает первичной и л и вторичной. Обусловли­ в а я расстройство п и т а н и я ногтей, особенно при поражении матрикса, паронихия явля­ ется причиной морфологич. изменений, де­ формаций и даже выпадения ногтевых пла­ стинок. Вульгарная воспалительная паро­ нихия, осложняющаяся иногда нагноением, я в л я е т с я нередко следствием острого п и о генного дерматита. Первичная паронихия может возникнуть т а к ж е в результате отло­ ж е н и я в о к р у г ногтевой пластинки специфи­ ческих продуктов (сифилитического, лепрозного и иного инфильтрата, т у б . я з в ы и д р . ) . В т о р и ч н а я п а р о н и х и я развивается вслед­ ствие н е п р а в и л ь н о г о р о с т а н о г т е в о й п л а ­ стинки в поперечном направлении и и н к а р ­ н а ц и и н о г т я ( с м . Ноготь). Зачастую чрез­ вычайно трудно отличить банальную п а р о н и х и ю от п о д н о г т е в о г о п а н а р и ц и я (pana­ r i t i u m subunguale). Д л я п о с л е д н е г о х а р а к ­ терна нестерпимая сверлящая боль. — Т. н . н о г т о е д а ( p a n a r i t i u m subepidermoida1е) п р е д с т а в л я е т собой п у з ы р ь с т р е п т о к о к ­ к о в о г о и м п е т и г о , в о з н и к а ю щ и й н а месте трещины или заусениц и наклонный к рас­ пространению в о к р у ж н о с т и ногтя. О. и паронихии наблюдаются чаще на верхних конечностях, чем на н и ж н и х . S c l e r o n y c h i a ( с к л е р о н и х и я ) , п о У нн а (Unna), п о р а ж е н и е н о г т е й , п р и к - р о м н о г ­ тевые пластинки у т о л щ е н ы , тверды, шеро­ ховаты, усеяны бугорками или углубления­ ми, часто продольно бороздчаты, непрозрач­ ны, желто - сероватой окраски. Луночка обычно о т с у т с т в у е т . Н о г т е в о е л о ж е н е и з ­ м е н е н о . П о в и д и м о м у п р и этом д е л о идет о б особом з а б о л е в а н и и м а т р и к с а н о г т я со спе­ цифическим изменением ногтевых клеток. П о Г е л л е р у (Heller), с к л е р о н и х и я — т о с и м п ­ том, наблюдающийся п р и экземах, онихог р и ф о з е , с и ф и л и с е (Strandberg), т о в р о ж д е н ­ ный дискератоз.—Р l a t o n y c h i a (Heller), превращение в ы п у к л о й ногтевой пластинки в плоский роговой диск, поражение пови­ димому врожденное и встречается иногда в с о ч е т а н и и с к о й л о н и х и е й . В е л ы н (Waelsch) видел поражение в 3 поколениях (дедушка, часть детей, 2 в н у к а ) . Вследствие наличия под н о г т е м р о г о в о й т к а н и п л о с к а я н о г т е в а я пластинка была значительно истончена, р а с т р е с к и в а л а с ь п о к р а я м . Ш л е й х е р (Schlei­ cher) н а б л ю д а л м у ж ч и н у 45 л е т с о н и х о г р и фозом в с е х п а л ь ц е в н о г и п л а т о н и х и е й в с е х пальцев р у к , существовавшими с детства. Геллер описал проф. платонихию одного большого пальца или нескольких пальцев р у к у л и ц , длительно растирающих тесто и л и ф а р ф о р о в у ю г л а з у р ь . — К о i 1 о п у¬ с h i а ( л о ж к о о б р а з н ы е ногти) х а р а к т е р и ­ зуется истончением вещества ногтя с обра­ з о в а н и е м в его с р е д н е й ч а с т и в ы е м к и , в с л е д с т в и е ч е г о п о в е р х н о с т ь его с т а н о в и т с я вогнутой, а боковые к р а я возвышенными, н а п о м и н а я п о ф о р м е л о ж к у (см. о т д е л ь н у ю т а б л и ц у , р и с у н о к 3). О б ы ч н о п о р а ж а ю т с я один и л и несколько ногтей пальцев рук, р е ж е п о р а ж а ю т с я все ногти. К о й л о н и х и я может быть врожденной и л и приобретенной. П о