* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

321 ОМОЛОЖЕНИЕ 322 Штейнаха и была предложена Мирсом (Mears) в 1896 г. д л я л е ч е н и я г и п е р т р о ф и и предстательной ж е л е з ы . В том ж е году Г е л ь ф е р и х и Л е н н а н д е р (Helferich, Lennander) п р е д л о ж и л и д л я л е ч е н и я г и п е р т р о ф и и предстательной ж е л е з ы резекцию семяпро­ вода, а Иснарди (Isnardi) п р е д л о ж и л д л я той ж е цели перерезку и п е р е в я з к у к у л ь т и с е м я п р о в о д а . Сами с т о р о н н и к и э т и х о п е р а ­ ций в и д е л и , ч т о у с п е х от о п е р а ц и й п о л у ­ ч а е т с я не в с е г д а и с т а л и о б ъ я с н я т ь н е у д а ч и неправильным выбором случаев, а именно: д л я операции показаны только случаи ги­ п е р т р о ф и и п р е д с т а т е л ь н о й ж е л е з ы , не с о ­ провождающиеся растяжением мочевого пу­ зыря и инфекцией его. П о статистике Б у р к г а р д т а ( B u r c k h a r d t ) H 3 323 с л у ч а е в п е р е в я з к и семяпроводов успех был получен только в 25%. Теперь, когда Штейнах приписы­ вает этой о п е р а ц и и о м о л а ж и в а ю щ е е д е й ­ с т в и е , н а с не м о ж е т не о з а д а ч и т ь в о п р о с : п о ­ чему ж е н и к т о и з а в т о р о в , н а б л ю д а в ш и х у с ­ п е ш н ы е р е з у л ь т а т ы от п р и м е н е н и я п е р е в я з ­ ки семяпроводов п р и гипертрофии предста­ т е л ь н о й ж е л е з ы , не о т м е т и л о д н о в р е м е н н о и ее « о м о л а ж и в а ю щ е г о » д е й с т в и я . Н е с о м н е н н о о т м е ч а л о с ь л и ш ь п р е к р а с н о е д е й с т в и е ее н а общее с о с т о я н и е б - н ы х , н о в е д ь б л а г о т в о р ­ ное д е й с т в и е к а к о й - л и б о п а л л и а т и в н о й опе­ рации при гипертрофии предстательной ж е ­ лезы вполне можно объяснить устранением ряда к л и н , симптомов, н а р у ш а ю щ и х сон б-ного (частые п о з ы в ы н а м о ч е и с п у с к а н и е п о н о ч а м ) , и н т о к с и к а ц и ю з а д е р ж а н н о й (оста­ точной) мочой и т. п. Почти одновременно с предложением п р и ­ менять перевязку или резекцию семяпрово­ дов д л я л е ч е н и я г и п е р т р о ф и и п р е д с т а т е л ь н о й ж е л е з ы эта ж е операция неожиданно н а ш л а себе п р и м е н е н и е п о с о в е р ш е н н о д р у г о м у поводу. В САСШ в штате И н д и а н а сущест­ вует закон, в силу к-рого подлежат стерили­ зации закоренелые преступники, идиоты, слабоумные и насилователи. Согласно этому з а к о н у Ш а р п (Sharp) н а ч а л п р о и з в о д и т ь о п е р а ц и ю п е р е р е з к и с е м я п р о в о д о в с 1899 г . и более чем з а 2 0 - л е т н и й п е р и о д и м п р о и з в е ­ д е н о 236 н а б л ю д е н и й н а д р е з у л ь т а т а м и этой о п е р а ц и и . Н и р а з у не б ы л о к о н с т а т и р о в а н о каких-либо неблагоприятных симптомов; на­ п р о т и в , «во в с е х с л у ч а я х , — п и ш е т Ш а р п , — п о истечении нескольких месяцев оперирован­ ные н е и з м е н н о в ы р а ж а л и м н е у с т н о и л и письменно самую сердечную благодарность по поводу последствий произведенной над ними операции. Они у т в е р ж д а л и , что эта о п е р а ц и я и з б а в л я е т от в с я к о г о р о д а н е р в ­ н ы х с т р а д а н и й , у к р е п л я е т сон и у в е л и ч и в а е т физ. энергию. Мое&знакомство с физиологией п о л о в о й системы п о з в о л я е т м н е я с н о п о н я т ь , ч т о в с е эти я в л е н и я с у т ь н е ч т о и н о е , к а к естественные п о с л е д с т в и я п р о и з в о д и м ы х н а ­ ми операций». Т а к в ы с к а з ы в а л с я Ш а р п о р о ­ л и в а з е к т о м и и еще з а д о л г о д о т о г о , к а к Ш т е й н а х п р е д л о ж и л ее в к а ч е с т в е о п е р а ц и и для омоложения. Что касается т е х н и к и производства операции Ш т е й н а х а , то первоначально сам Штейнах применял перевязку выносящих п р о т о к о в (vas deferens), но в в и д у т р у д н о с т и избежать ранения нежных сосудов, прохо­ д я щ и х вдоль протока, он н а ш е л , что наибо­ лее п о д х о д я щ и м местом д л я н а л о ж е н и я л и ­ гатуры является промежуток между яичком Б . M . Э. т. X X I I . и головкой придатка я и ч к а . Здесь прохо­ д я т coni vasculosi, с о в е р ш е н н а н е с о п р и к а ­ с а я с ь с с о с у д а м и . Этот способ и м е е т е щ е то преимущество, что благодаря п р и б л и ж е н и ю к я и ч к у места перевязки р а н ь ш е п р о я в л я е т ­ с я действие самой перевязки, и «пубертатная ж е л е з а начинает быстро расти и оказывать свое действие». П е р в ы е о п е р а ц и и Ш т е й н а х а на л ю д я х , произведенные Лихтенштерном (Lichtenstern), сопровождались исключи­ тельным успехом: при преждевременной с т а р о с т и (senium praecox) в 44 г о д а , с о п р о ­ в о ж д а в ш е й с я истощением и неспособностью к физической работе, отсутствием libido в те­ чение нескольких лет, почти полным исчез­ н о в е н и е м potentiae, ч е р е з 4—5 м е с . н а с т у п и ­ ло полное восстановление физ. сил, верну­ л о с ь l i b i d o , potentia с т а л а п р о я в л я т ь с я о ч е н ь б у р н о , к а к в д н и ю н о с т и (coitus 3—4 р а з а в н е д е л ю ) . « Ч е р е з Р / г г о д а этот м у ж ч и н а с о с в е ж и м л и ц о м , без м о р щ и н , с б о д р о й ф и г у ­ рой производит впечатление вполне креп­ кого молодого человека» (Штейнах). В наст, время в литературе имеется доста­ точное к о л и ч е с т в о с о о б щ е н и й , в к - р ы х н а ш л и свое о т р а ж е н и е к а к л и ч н ы й о п ы т о т д е л ь н ы х авторов, т а к и сборные статистики. Т а к , Л и х т е н ш т е р н о п у б л и к о в а л 26 с л у ч а е в о п е ­ р а ц и и Ш т е й н а х а , Ш м и д т (P. S c h m i d t ) — 24, З а н д ( К . Sand)—18, Б е н д ж а м и н ( B e n j a m i n ) — 114 с л у ч а е в , в р у с с к о й л и т е р а т у р е с в о д н а я с т а т и с т и к а д а л а 193 с л у ч а я ( Г о р а ш ) . З а ­ служивает внимания сравнительно большой м а т е р и а л Б е н д ж а м и н а , к - р ы й п о л у ч и л в 77 % случаев очень хорошие результаты в смысле О. Эффект от д в у с т о р о н н е й п е р е в я з к и н а ­ с т у п а е т быстрее и з а м е т н е е , чем от о д н о с т о ­ ронней, и в среднем п о я в л я е т с я через 6 не­ дель после операции. Длительность эффекта о п е р а ц и и не п р о с л е ж е н а и и м е ю т с я л и ш ь у к а з а н и я , ч т о он не с к о р о п р е х о д я щ , но д е р ­ жится продолжительное время. Какие же п о к а з а н и я выработаны клиницистами для операции Штейнаха? Н а п е р в о м месте к о н е ч н о стоит р а н н е е п о ­ с т а р е н и е с п о н и ж е н и е м обмена и р а б о т о с п о ­ собности, с падением энергии, половой функ­ ц и и и т . п . Н а в т о р о м месте с л е д у е т п о с т а ­ вить физиол.старость,при которой мы впра­ в е о ж и д а т ь п о л о ж и т е л ь н о г о эффекта от о п е р а ц и и Ш т е й н а х а . Н е с м о т р я н а то ч т о Штейнах предложил перевязку семяпрово­ дов исключительно д л я целей О., операция э т а н а ш л а себе и более ш и р о к о е п р и м е н е н и е . Ее начали применять при разнообразных тяжелых заболеваниях или кахексиях как предварительное вмешательство, стимули­ рующее организм; при эндокринных рас­ стройствах, связанных с понижением функ­ ции половых ж е л е з ; при нек-рых формах импотенции; при депрессивных состояниях и т. д. И з этого перечисления показаний к о п е р а ц и и Ш т е й н а х а в и д н о , что в п р е д с т а в ­ л е н и я х к л и н и ц и с т о в о н а у т р а т и л а свое спе­ цифическое назначение и приняла характер о п е р а ц и и с т и м у л и р у ю щ е й , и л и , точнее, э н д о кринно-стимулирующей (Гораш). Если опе­ р а ц и я производится при раннем постарении (senium praecox) и п р и этом п р е с л е д у е т с я и с о х р а н е н и е способности к о п л о д о т в о р е н и ю (potentia generandi), т о о п е р а ц и ю с л е д у е т п р о и з в о д и т ь т о л ь к о с одной с т о р о н ы . П р о т и в о п о к а з а н н о й или, вернее, б е с п о л е з н о й операция О. является : и