* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

255 ОКОЛОУШНАЯ Ж Е Л Е З 258 с д а в л е н и я могут н а б л ю д а т ь с я я в л е н и я в о с ­ паления, пролежни, язвы с последующим рубцеванием. Лечение—оперативное. Опе­ р а ц и я при н а л и ч и и к а м н я в п р о т о к е п р о и з ­ в о д и т с я со с т о р о н ы п о л о с т и р т а . С л и з и с т а я оболочка и стенка п р о т о к а рассекаются над камнем и п о с л е д н и й у д а л я е т с я . Р а н а з а ш и ­ вается. Камень ж е л е з ы удаляется через раз­ рез кожи с к а п с у л о й ж е л е з ы . В о с п а л е н и я О . ж . Острые в о с п а л е ­ н и я — с м . Паротит. Хронич. неспеци­ ф и ч е с к и е в о с п а л е н и я О. ж . к р а й ­ не р е д к о е я в л е н и е ; обычно п р и этом имеет­ с я р а з л и т а я п р и п у х л о с т ь без и з м е н е н и я в н е ш ­ н и х п о к р о в о в , б е з б о л е з н е н н а я и л и м а л о бо­ лезненная при давлении, почти всегда стро­ го о г р а н и ч е н н а я . И н о г д а н а б л ю д а е т с я в о с ­ паление протока, закупорка его, припухание и наличие в я л ы х г р а н у л я ц и й у н а р у ж ­ н о г о его о т в е р с т и я . О ч е н ь и н т е р е с н ы е в о с ­ п а л и т е л ь н ы е о п у х о л и о п и с а л К ю т н е р . Эти описания касались подчелюстной ж е л е з ы . Гистологически имеется р а з р а с т а н и е соеди­ нительной ткани и мелкоклеточная инфиль­ т р а ц и я . К ю т н е р считает весьма вероятным н а л и ч и е т а к и х о п у х о л е й и в О. ж . Т о л ь к о биопсия открывает истинную природу опу­ холей. Хронич. воспалительные припухан и я л е ч а т обычно и о д о м , й о д и с т ы м к а л и е м в н у т р ь . П р и н а л и ч и и роста опухоли и без­ результатности терап. лечения следует уда­ л и т ь е е , т а к к а к с у щ е с т в у е т п о д о з р е н и е , что имеется дело с злокачественной формой.— Хронич. специфические воспа­ л е н и я . А к т и н о м и к о з О. ж.—обычно в т о р и ч н о г о п р о и с х о ж д е н и я , х о т я не и с к л ю ­ чена возможность и первичного поражения через выводные протоки. В далеко зашед­ ш и х с л у ч а я х трудно решить, имеется л и де­ ло с первичным или вторичным поражением; т о л ь к о в н а ч а л ь н ы х с т а д и я х по в ы х о ж д е н и ю т и п и ч н ы х з е р е н и з п р о т о к а еще м о ж н о с у ­ д и т ь , с чем м ы и м е е м д е л о . Л е ч е н и е — в н у т р ь йодистый калий, рентгенотерапия. Если по­ с л е д н я я не д а е т р е з у л ь т а т а , то ш и р о к о е о п е ­ ративное вмешательство.—Т у б е р к у л е з О . ж . в с т р е ч а е т с я р е д к о . П р и этом н е о б х о ­ д и м о о т м е т и т ь , что и з в с е х с л ю н н ы х ж е л е з О. ж . поражается бугорчаткой наиболее ча­ с т о . Обычно и м е е т с я р а з л и т а я и л и о г р а н и ­ ченная плотная припухлость с нескольки­ м и и л и одним у ч а с т к о м р а з м я г ч е н и я . И н о г ­ д а к о ж н ы й п о к р о в с л а б о в о с п а л е н , обыч­ н о ж е не и з м е н е н . О п и с ы в а ю т с я и н о г д а л и ­ цевые невральгии, обязанные вовлечению в процесс идущих через ж е л е з у нервов. Диаг­ ностика нелегка, очень часто процесс при­ нимают за опухоль, и только гист. исследо­ вание открывает истинную природу заболе­ в а н и я . Л е ч е н и е — к в а р ц , г е л и о т е р а п и я , об­ щ е у к р е п л я ю щ е е ; при неудаче п о к а з а н а опе­ р а ц и я , причем необходимо у д а л я т ь т о л ь ­ к о б о л ь н ы е у ч а с т к и ж е л е з ы . — С и ф и л"и с О . ж . в р а н н е м периоде м о ж е т д а т ь я в л е н и я острого п а р о т и т а , и л и ш ь н а л и ч и е д р у г и х п р и ­ знаков раннего сифилиса выясняет картину. В гуммозном периоде имеется р а з л и т а я плот­ н а я (интерстициальная, фиброзная форма) припухлость или гуммозные новообразова­ н и я , к - р ы е м о ж ц о о т л и ч и т ь от н а с т , н о в о о б ­ р а з о в а н и й часто л и ш ь п р и п о м о щ и б и о п с и и . Лечение—специфич. антисифилитическое. Р е д к о в с т р е ч а е т с я особое з а б о л е в а н и е , о п и ­ с а н н о е М и к у л и ч е м (см. Микулича болезнь). Лечение—общеукрепляющее, м ы ш ь я к , рент­ ген. П р е д с к а з а н и е сравнительно благоприят­ ное.—К и,с т ы железы и протока нередкое я в л е н и е ; обычно п р и к и с т е ж е л е з ы и м е е т с я з а д е р ж к а секрета вследствие з а к у п о р к и & п р о ­ т о к а и в дальнейшем интерстициальное вос­ п а л е н и е . К и с т а п р о т о к а обычно у з н а е т с я п о в а л и к у , п р о щ у п ы в а е м о м у по х о д у п р о ­ тока. Лечение—бужирование, при неуспе­ хе—оперирование. Чрезвычайно редко встре­ чаются эхинококковые кисты (Субботин). Клинически они п р о я в л я ю т с я припухлостью в о б л а с т и О. ж . Д л я д и ф е р е н ц и а л ь н о г о д и а г ­ ноза следует производить реакции К а с о н и (см. Эхинококк). Л е ч е н и е состоит в в ы л у щ е ­ нии кисты или в эхинококкотомии, с промы­ ванием / %-ным раствором формалина и за­ шиванием наглухо. О п у х о л и О. ж . м о г у т б ы т ь р а з д е л е ­ ны на соединительнотканные, смешанные и эпителиальные. Ангиомы чрезвычайно ред­ к и (не с л е д у е т с м е ш и в а т ь и х с п о д к о ж н ы м и а н г и о м а м и , р а с п о л о ж е н н ы м и в о б л а с т и О. ж . ) и клинически характеризуются наклон­ ностью быстро увеличиваться в объеме. Л е ­ чение—оперативное (сильное кровотечение) или электрокоагуляция. Липомы настоящие т о л ь к о т е , к - р ы е б е р у т свое н а ч а л о и з м е ж до л ь к о в о й с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и ; и м п р о ­ тивополагаются липомы, расположенные вну­ т р и к а п с у л ы ж е л е з ы , но не в в е щ е с т в е е е . Лечение—оперативное. Саркомы встречают­ ся во всех известных формах и обнаружи­ вают всевозможные переходные формы ме­ ж д у с р а в н и т е л ь н о д о б р о к а ч е с т в е н н ы м и и до в в ы с ш е й степени з л о к а ч е с т в е н н ы х , от ф и б р о с а р к о м ы до м е л к о к л е т о ч н о й с а р к о м ы и меланомы. Лечение—рентгенотерапия и опе­ ративное. — Наиболее характерными д л я слюнных желез я в л я ю т с я смешанные опу­ холи, состоящие из дериватов двух зароды­ шевых листков. В понимании их природы с у щ е с т в у е т т р и н а п р а в л е н и я : 1) с т о р о н н и к и э н д о т е л и а л ь н о й т е о р и и ( V o l k m a n n , Steinhaus, Б о г о л ю б о в ) с ч и т а ю т , что э т и о п у х о л и происходят из эндотелия сосудов и д о л ж н ы быть отнесены к о п у х о л я м с о е д и н и т е л ь н о ­ т к а н н о г о т и п а , 2) с т о р о н н и к и э п и т е л и а л ь ­ н о й т е о р и и ( K a u f m a n n , Aschoff и д р у г и е ) с ч и т а ю т , ч т о & п а р е н х и м а о п у х о л и состоит и з р а з л и ч н о г о р о д а э п и т е л и я , 3) с т о р о н н и к и теории смешанного происхождения (Landsteiner, Lubarsch) п о л а г а ю т , что з д е с ь м о ­ гут быть клетки к а к соединительноткан­ н ы е , т а к и э п и т е л и а л ь н ы е . К л и н и ч е с к и обыч­ н о э т и о п у х о л и имеют у з л о в а т у ю ф о р м у , р е ­ ж е гладкую поверхность, причем консистен­ ц и я з а в и с и т от п р е о б л а д а н и я т о й и л и д р у ­ гой т к а н и . Р а с п о л о ж е н и е опухоли зависит от т о г о , и з к а к о й ч а с т и ж е л е з ы идет р о с т : о н и м о г у т н а х о д и т ь с я то н а ж е в а т е л ь н о й м ы ш ц е т о под и л и п е р е д у ш н о й р а к о в и н о й ; обычно о д и н о ч н ы . И н о г д а ж е л е з а о т г р а н и ­ ч е н а от о п у х о л и и н о г д а ж е ц е л и к о м и л и частью сливается с ней. В ряде случаев наб­ л ю д а ю т с я б о л и , з а в и с я щ и е от с д а в л е н и я н е р ­ в о в б о л ь ш о й о п у х о л ь ю . Все э т и о п у х о л и считаются в пат.-анат. отношении доброка­ ч е с т в е н н ы м и , но к л и н и ч е с к и они м о г у т и м е т ь злокачественное течение, так к а к возможны рецидивы, а потому лечение должно быть только хирургическое—резекция, а иногда и экстирпация железы. Из эпителиальных опухолей аденомы наблюдаются редко, зна1 2