* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

179 ОЖОГИ 14ft Р я д теорий о с н о в а н н а и з м е н е н и я х к р о в и п р и О. По Б а р а д ю к у (Baraduc), п р о и с х о д и т значительное с г у щ е н и е к р о в и в с л е д с т в и е п о ­ тери о р г а н и з м о м б о л ь ш и х к о л и ч е с т в в л а г и с места О. и з а т р у д н е н и я к р о в о о б р а щ е н и я при этом. О д н а к о по и с с л е д о в а н и я м Т р о я н о в а сгущение к р о в и п р и О. не д о с т и г а е т в о о б щ е з н а ч и т е л ь н ы х степеней л в с е г о р е з ч е в ы р а ­ ж е н о в п е р в ы 6 ч а с о в п о с л е О. с т е м , ч т о б ы в д а л ь н е й ш е м сойти н а - н е т . — И з д а в н а п р и ­ в л е к а л и к себе в н и м а н и е м а с с о в о е п о в р е ­ ждение и распад эритроцитов, гемоглобинемия, з а к у п о р к а мочевых к а н а л ь ц е в выпав­ шим гемоглобином, развитие тромбов, к-рые п р о и с х о д я т под в л и я н и е м в ы с о к о й t ° . Н а этом о с н о в а н ы н е к - р ы е т е о р и и с м е р т и п р и О. О д н а к о п о с л е д у ю щ и м и о п ы т а м и у с т а н о в ­ л е н о , что и з м е н е н и я к р а с н о й к р о в и не н а ­ столько значительны, чтобы с л у ж и т ь при­ ч и н о й г и б е л и . Гейде и Ф о х т р а с с м а т р и в а ю т р а н н ю ю с м е р т ь от О. к а к р е з у л ь т а т а н а ф и ­ лактического шока. Колиско и Р и л ь (Коlisko, R i e h l ) с ч и т а ю т , что в п е р в ы й нее м о ­ м е н т п о с л е О. б л а г о д а р я б ы с т р о м у н а в о д ­ нению организма токсинами происходит ги­ бель хромаффинных элементов надпочечни­ к о в . Р а з в и в а ю щ а я с я недостаточность и х слу­ ж и т п р и ч и н о й п о з д н е й с м е р т и от О . Т а к и м образом не токсины я в л я ю т с я основной п р и ­ ч и н о й п о з д н е й с м е р т и от О . , а в ы п а д е н и е •функции н а д п о ч е ч н и к о в , в е д у щ е е к н е п о п р а ­ вимому падению кровяного давления к кон­ ц у 2-й н е д е л и . У м е н ь ш е н и е т е п л о п р о д у к ц и и н н а р у ш е н и я углеводного обмена, наблю­ дающиеся при обширных О., следует т а к ж е поставить в связь с изменениями надпочеч­ н и к о в . — Н и о д н а и з п р е д л о ж е н н ы х до с и х п о р т е о р и й не в с о с т о я н и и о б ъ я с н и т ь все •случаи с м е р т и от О. Н е п о с т о я н с т в о и ч а с т о незначительность пат.-анат. изменений в цен­ т р а л ь н о й нервной системе, паренхиматоз­ ных органах и ж е л е з а х внутренней секре­ ц и и т а к ж е не д а ю т д о с т а т о ч н ы х д а н н ы х д л я подкрепления какой-либо из них. Л е ч е н и е О. Уменьшение болей, предот­ вращение инфекции, ускорение эпителизации п г л а д к и й рубец я в л я ю т с я задачами ле­ ч е н и я н е б о л ь ш и х о г р а н и ч е н н ы х О. Д е л о з н а ­ чительно у с л о ж н я е т с я при распространен­ ном О. с у г р о ж а ю щ и м и ж и з н и о б щ и м и я в л е ­ ниями. Борьба с последними выступает на первый п л а н , что не и с к л ю ч а е т к о н е ч н о не­ обходимости т е р а п и и с а м о г о о ж о г а , н а п р а в ­ ленной на предупреждение инфекции. Тера­ п и я р а з л и ч н а в з а в и с и м о с т и от степени О . П р и О. I степени о с н о в н о й з а д а ч е й я в л я е т ­ ся уничтожение болей. Применяются при­ п у д р и в а н и я в и с м у т о м , содой и л и к о м б и н и р о ­ в а н н ы м и п о р о ш к а м и ( B i s m u t i subn. 6,0, Z i n ci o x y d . 1,5, A m y l i t r . , T a l c i veneti aa 15, 0). Л у ч ш е о с т а в л я т ь т а к и е О . о т к р ы т ы м и , не накладывая повязок. Пользуются также раз­ л и ч н ы м и м а з я м и ( B i s m u t i subn. 5,0, V a s e l i n i amer. 25.0. и л и B i s m u t i 3,0, Z i n c i o x y d . 1,5, Yaselini L a n o i i n i aa 15,0), н а к л а д ы в а я э т и мази т о л с т ы м слоем н а п о в е р х н о с т ь О . Ш и ­ роким распространением среди населения п о л ь з у е т с я известковая мазь ( с м . ) . Особен­ но р а з н о о б р а з н ы методы л е ч е н и я О. I I сте­ пени. З д е с ь о с н о в н о й з а д а ч е й я в л я е т с я п р е ­ д о х р а н е н и е от и н ф е к ц и и . Р а с п р о с т р а н е н и е м пользуется с л е д у ю щ а я методика. В с я поверх­ н о с т ь О. о с т о р о ж н о п р о т и р а е т с я с п и р т о м пли 3%-ной перекисью водорода, обрывки I лопнувших пузырей отстригаются, напря женные крупные прокалываются у основа­ н и я , т а к , чтобы отслоившийся эпидермис л е г бы н а о б н а ж е н н у ю п о в е р х н о с т ь . М е л к и е п у з ы р и не в с к р ы в а ю т с я . П о в е р х н а к л а д ы ­ вается стерильная м а р л я , т о н к и й слой ваты и фиксируется несколькими ходами бинта. Та­ к а я п о в я з к а о с т а в л я е т с я н а 7—10—-14 д н е й , если нет о б и л ь н о г о п р о м о к а н и я . В п о с л е д ­ нем с л у ч а е с м е н я ю т с я обычно т о л ь к о в а т а и в е р х н и е с л о и м а р л и , чтобы не т р а в м и р о ­ вать молодой эпителий. Нек-рые наклады­ в а ю т н а О. м а р л ю с в т е р т ы м в нее п о р о ш к о м из висмута с крахмалом, висмута, цинка, к р а х м а л а а а , д е р м а т о л а и т. п. П о р о ш к и э т и , с м е ш и в а я с ь с в ы п о т о м , о б р а з у ю т с т р у п , под к-рым происходит эпителизация. Прибегают и к мазевым повязкам из стерилизованного | в а з е л и н а и л и л а н о л и н а и л и Resorcini 0,5, i 0 1 . E u c a l y p t i 1,0, 0 1 . O l i v a r . 2,5, P a r a f i m i I 46,0. П о л ь з у ю т с я т а к ж е и в л а ж н ы м и п о в я з , ками из уксуснокислого глинозема (болеусj покаивающее), хлористого цинка (1:500) и наконец раствором пикриновой кислоты (Ac. p i c r i n i c i 2,0, A l c o h o l 1,5, A q . destillata i00,0) и л и н а с ы щ е н н ы м р а с т в о р о м м е т и л е н о в о й с и н ь к и , 5 — 1 5 % - н ы м K a l i hipermanganici, риванолем и п р . Ш и р о к и м распро­ странением пользуется в наст, время в Аме­ р и к е способ Д е в и д с о н а (Davidson) ( п р е д л о ­ ж е н н ы й еще в 1879 г. Н и к о л ь с к и м ) — с м а з ы ­ в а н и е О. р а с т в о р о м т а н и н а . Этот способ со­ стоит в т о м , что п о с л е о б т и р а н и я с п и р т о м ; и л и э ф и р о м в с е г о обожясеного места у д а л я I ются п у з ы р и ( н а р к о з ) , и н а о б о ж ж е н н у ю ; поверхность кисточкой или из пульвериза: т о р а н а н о с я т с л о й 2 , 5 — 5 — 1 5 % - н о г о вод| иого р а с т в о р а т а н и н а . Т а к о е с м а з ы в а н и е п о в I т о р я ю т к а ж д ы й ч а с , п о к у д а не о б р а з у е т с я ! темная к о р к а . В последующем н и к а к и х по­ в я з о к , особенно с м а ч и в а н и й . Н е с л е д у е т п е ; р е к л а д ы в а т ь б - н ы х , чтобы не н а р у ш и т ь ц е ­ лости образовавшейся пленки. Н а глаза, у ш и , ноздри во время обрызгивания н а к л а ­ дываются влажные комки ваты. Применение о п и с а н н о г о метода с н и з и л о с м е р т н о с т ь п р и j О. у д е т е й , по В и л ь с о н у ( W i l s o n ) , с 3 8 % до 1 1 % ; этот метод с о к р а щ а е т с р о к и з а ж и в ­ л е н и я до 24 д н е й д а ж е п р и о б ш и р н ы х О . ; I почти не п р и х о д и т с я п р и б е г а т ь к п е р е с а д к а м I к о ж и ; очень р е д к о р а з в и в а ю т с я р у б ц ы и кон¬ ! т р а к т у р ы . О д н а к о способ этот дает х о р о ш и е | р е з у л ь т а т ы , е с л и к н е м у п р и б е г а ю т тотчас после О. и е с л и до него не п о л ь з о в а л и с ь I другими. i ! I | j : П р е д л о ж е н и е л е ч и т ь р а н ы о т к р ы т ы м методом н а ш л о с т о р о н н и к о в и в т е р а п и и О. П р и этом способе о б щ а я р е а к ц и я в ы р а ж е н а значительно слабее, дается покой больному органу, отторжение некротизированных учас т к о в т к а н е й п р о и с х о д и т б ы с т р е е ; ускоряет¬ ся и облегчается мумификация. Заживление идет з н а ч и т е л ь н о б ы с т р е е , д а в а я « и д е а л ь ­ ную пластическую регенерацию». Не полу­ чается обезображивающих рубцов. Имеется экономия перевязочного материала. Техни­ к а : о б т и р а н и е с п и р т о м о к р у ж н о с т и О . , опо­ рожнение пузырей, удаление клочьев эпидер­ м и с а . С м а з ы в а н и е п о в е р х н о с т и О. толстым слоем в а з е л и н а . С т е р и л ь н о е б е л ь е в постел и . Над ней устраивают полог с каркасом из обручного ж е л е з а или проволоки или сетки, покрытые марлей для рук, лица [см. о т д е л ь н у ю т а б л . (ст. 183 — 184), р и с . : i ! | I