* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ОЖИРЕНИЕ направлении, а также усиливающий крово­ обращение в к о ж е и п о д к о ж н о ж и р о в о й к л е т ­ чатке. Во многих с л у ч а я х хорошие р е з у л ь ­ таты п о л у ч а л и с ь от п р и м е н е н и я к р е с л а Б е р гонье. Помимо диеты, физио- и бальнеотерапии в случаях эндокринного О. необходимо при­ менять препараты тех ж е л е з , выпадение или о с л а б л е н и е ф у н к ц и й к о т о р ы х я в и л о с ь основным ф а к т о р о м з а б о л е в а н и я . Н а и б о л е е эффектные р е з у л ь т а т ы п о л у ч а ю т с я п р и т и реогенном О . от п р и м е н е н и я т и р е о и д и н а и л и т и р о к с и н а . С н а ч а л а н а з н а ч а ю т п о ОД т и р е о и д и н а 1—2 р а з а в д е н ь , з а т е м посте­ пенно п о в ы ш а ю т д о з и р о в к у и д о х о д я т д о 0,6—0,8 в д е н ь , п р и ч е м в с е в р е м я с л е д я т за состоянием больного. П о с л е д н я я дозиров­ к а п р о в о д и т с я н е б о л ь ш е 6—7 д н е й . Д е й с т ­ вие т и р е о и д и н а н а ч и н а е т с я ч е р е з 3—4 д н я после н а ч а л а л е ч е н и я и п р о д о л ж а е т с я н е ­ сколько дней после п р е к р а щ е н и я прие­ ма. Затем т а к ж е медленно понижают дозы. Всего к у р с л е ч е н и я 4—6 н е д е л ь . П р и п е р в ы х признаках гипертиреоза или повышенной чувствительности к тиреоидину (потливость, сердцебиение, нервность, поносы, дрожа­ ние) с л е д у е т п р е к р а т и т ь л е ч е н и е . П р и в о з ­ м о ж н о с т и с о с т о я н и е б-ного к о н т р о л и р у е т с я исследованием основного обмена. П р и со­ б л ю д е н и и э т и х у с л о в и й р е з у л ь т а т ы очень х о р о ш и . О . р е з к о у м е н ь ш а л о с ь . Общее с а ­ мочувствие у л у ч ш а л о с ь . Л е ч е н и е т и р е о и д и ­ ном х о р о ш о с о в м е щ а т ь с диетой I и л и I I с т е п е н и ; н а д о с л е д и т ь , чтобы в п и щ е б ы л о достаточное количество белков. Тироксин п р и м е н я е т с я в н у т р ь д о з а м и от 1 до 4 мг е ж е д н е в н о ; 1 мг е г о с о о т в е т с т в у е т 0,2 т и р е ­ о и д и н а . Р е з у л ь т а т ы т а к и е & ж е , к а к и от п р и ­ менения тиреоидина. Помимо тиреогенного О. тиреоидин хорошо действует и п р и дру­ г и х ф о р м а х э н д о к р и н н о г о О . , где и м е е т с я относительная недостаточность щитовидной железы, наичаще при гипогенитальном и климактерическом О., где его следует п р и ­ м е н я т ь совместно с п р е п а р а т а м и я и ч н и к о в и передней доли гипофиза. И з препаратов, изготовляемых в СССР, применяются овариин, оварикрин и т. д. по 1—-3 а м п у л ы в д е н ь п о д к о ж у . П р и п р и е ­ ме в н у т р ь д е й с т в и я п о ч т и н е т . П р и м е н я ю т с я и заграничные препараты—фоликулин, прогинон и т . д . И з препаратов гипофиза при­ м е н я ю т с я п р о л а н и п р е ф и з о н . Совместное применение этих препаратов—тиреоидина, овариина и пролана—вызывает похудание гл. о б р . живота и бедер. В с л у ч а я х болез­ ненности ж и р о в о г о с л о я п о с л е л е ч е н и я б о ­ л е з н е н н о с т ь и с ч е з а л а . К у р с л е ч е н и я 80— 100 а м п у л о в а р и и н а в с р е д н е м и 15—20 ампул пролана. П р и явлениях гипертирео­ за применение тиреоидина можно прекра­ тить и продолжать остальные. Применение диеты о б я з а т е л ь н о . Особенно ж е л а т е л ь н ы м о л о ч н ы е д н и 2—3 р а з а в д е к а д у . В с л у ч а я х О., где н е т н е д о с т а т о ч н о с т и щ и т о в и д н о й ж е л е з ы , п р и м е н е н и е т и р е о и д и н а п о л ь з ы не приносит, х о т я п е р в ы е н е с к о л ь к о д н е й т и р е о ­ идин действует к а к мочегонное и обезвожи­ вает ж и р о в у ю т к а н ь . Н а евнухоидное и гипофизарное О. у взрослых препаратами гипофиза повлиять не у д а е т с я . В с л у ч а я х г и п о ф и з а р н о г о О. в юном в о з р а с т е (12—17 л е т ) п р и м е н е н и е тиреоидина может дать хороший результат, но т о л ь к о , когда имеется недостаточность щитовидной железы. Клинически это выя­ вить трудно, поэтому следует испробовать и тиреоидин и препараты гипофиза. Б . ч. такое комбинированное лечение дает боль­ ш е .1 у с п е х . Р о с т у с к о р я е т с я , з а д е р ж к а п о л о ­ вого р а з в и т и я исчезает, О. резко уменьша­ е т с я . П р и о п у х о л и т у р е ц к о г о седла и г и п о физарном О. рекомендуется глубокая рент­ генизация черепа и в крайнем случае опе­ р а ц и я у д а л е н и я опухоли. П р и евнухоидном О. и н о г д а п о м о г а е т гомо- и л и г е т е р о т р а н с п л я н т а ц и я п о л о в ы х ж е л е з , ж е л а т е л ь н о сов­ местно с г и п о ф и з о м и щ и т о в и д н о й ж е л е з о й . П р и обезображивающих ж и р о в ы х скопле­ н и я х н а ж и в о т е и в о б л а с т и б о л ь ш и х верте­ лов применяется хирургическое и х удаление. П р и липоматозах следует применить тирео­ идин. Имеются указания н а хорошие ре­ зультаты. Напряженность и болезненность жировых скоплений уменьшалась (Цондек). П р и з а д е р ж к е воды и солей рекомендуется применение новазурола и л и салиргана, дей­ с т в у ю щ и х с и л ь н о д и у р е т и ч е с к и . Л у ч ш е все­ го п р и м е н я т ь и х в н у т р и в е н н о п о 1 см?. В н а ч а ­ ле действие очень сильное. Ж и р о в а я т к а н ь о б е з в о ж и в а е т с я . Х о р о ш о сочетать п р и м е н е ­ ние! этих препаратов с тиреоидином. Если первые 2 инъекции не подействовали, про­ д о л ж а т ь не стоит. Н е следует применять та­ кого лечения у ожирелых с болезнями по­ чек.—Применяют т а к ж е протеиновую тера­ п и ю ( S c h m i d t ) ; в п р ы с к и в а ю т м о л о к о в соеди­ нении с тиреоидином и культурой Bacterium c o l i ( т а к н а з ы в . H y p e r t h e r m a n ) , но и т у т главным действующим веществом я в л я е т с я тиреоидин. П р о г н о з . Ч е м с и л ь н е е О . , т е м более с е р ь е з н о п р е д с к а з а н и е . В общем о ж и р е л ы е живут меньше худых. Данные американских с т р а х о в ы х обществ у к а з ы в а ю т , ч т о о ж и р е ­ л ы е ж и в у т в среднем н а 7 л е т м е н ь ш е х у д ы х , причем р а з н и ц а тем сильнее, чем выше в о з р а с т с р а в н и в а е м ы х г р у п п . Д о 40 л е т н е т б о л ь ш о г о р а з л и ч и я , к 60 г о д а м ж и в ы 6 0 % о ж и р е л ы х и 9 0 % х у д ы х , к 70 г о д а м ж и в ы 3 0 % о ж и р е л ы х и 5 0 % х у д ы х , к 80 годам живы 10% ожирелых и 30% худых. О. в ы з ы в а е т п е р е г р у з к у в а ж н е й ш и х о р г а ­ н о в , особенно сердечно-сосудистой системы иГорганов д ы х а н и я . Б л а г о д а р я этому п о н и ­ жается сопротивляемость организма ожи­ релых к инфекциям. Часты у ожирелых инсульты, тромбозы и эмболии. Лит.: Б е д е р В . , О невротич. генезе локальных жировых дистрофий, Совр. псих, и невролог., 1929, вып. 6—7; Г е й м а н о в и ч А . , О липодистрофиях и локальных ожирениях, Т р . У к р . психо-неврол.ин-та, т. I V , Х а р ь к о в , 1927; 3 л о т в е р Ю., Dystrophia adipositas universalis, Ж . д л я усоверш. в р а ч . , 1928, № 1; К о н ч а л о в с к и й М.. Ожирение (Эндо­ к р и н о л о г и я , под ред. Г. Сахарова и В . Шервинского, M . , 1929): L е N o i r Р . и J a c q u e l i n А., Ожире­ ние и его лечение, Л . , 1928; B e r g m a n n G. и. S t r o b e F . , Die Fettsucht ( H n d b . d. Biochemie, hrsg v . C. Oppenheimer, В . V I I , Jena, 1927), B e r n ­ hardt I I . , Zum Problem der Fettleibigkeit, E r g . der i n n . Med., В . X X X V I , 1929; B r u g s c h T h . , Fettsucht (Spezielle Pathologie und Theraoie innerer Krankheiten, hrsg. v . F . Kraus u . T h . Brugsch, B . I , В . — W i e n , 1919, лит.); G a n t e n b e r g R., Gaswechselbestimmungen... m i t bes. Beriicksichtigung der Fettsucht u. der Hyperthyreosen, E r g . d. i n n . Med., В . X X X V I , 1929; L e G e n d r e P., L&obesite (Nouveau traite de medecine, sous la d i r . d e G. Roger, F . W i d a l et P. Teissier, f. V I I , p. 252, P., 1921); N oo r d e n C., Die Fettsucht (Spezielle Pathologie u . Therapie, hrsg. v . H . Notlmagel, В . V I I , T . 4, Wien, 1910); P e r r i n M . et M a t h i e u P., Obesite, P . , 1923. См. также л и т . к ст. Обмен ееществ. И . Варенблят.