* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

7fil ПАРАЩИТОВИДНЫЕ Ж Е Л Е З Ы 762 края processus pyramidalis, или же н и ж е около нижних П. ж . ; с другой стороны, и нижние П. железы могут оказаться лежащими Рис. 2. Ложе щитовидной железы и отношение паращитовидных желез внутри этого ложа (сза­ ди): 1 и 2—верхние и нижние п&аращитовидные • железы; 3—нижние щитовидные артерии; 4— трахея; 5—пищевод; в—подключичная артерия; 7—задняя стенка влагалища вокруг щитовид­ ной железы; 8—внутренняя яремная вена; 9— блуждающий нерв; Ю—общая сонная артерия; 11—верхняя щитовидная артерия; 12—гортань; 13—глотка. близ верхних П. ж . или же гораздо ниже ме­ ста своего обычного положения, напр. на 4—• 5 см ниже щитовидной железы, на уровне 10—12-го кольцевидных хрящей трахеи. Ино­ гда та или иная из П. ж . находится внутри ткани щитовидной железы или, реже,—зоб­ ной. Кроме неправильностей в положении П. ж . могут иметь место различные отклоне­ ния от обычного числа П. ж . Находки мень­ шего, чем четыре числа П. ж . , часто упоми­ навшиеся у прежних авторов, вряд ли заслу­ живают внимания в виду нередкой трудности отыскивать данные образования, тем более, что работы последних лет устанавливают, что при тщательных исследованиях случаи, когда обнаруживается число П. ж. меньшее, чем четыре, исключительно редки. Бывает так, что с каждой стороны обе П. ж. оказыва­ ются слившимися вместе (Erdheim). Описаны случаи, когда с одной стороны было три П. ж., а с другой лишь одна. Значительно чаще на­ блюдается большее число П. ж . , чем четыре. Из таких случаев сравнительно нередки те, в к-рых одна из П . ж . оказывается разделен­ ной на две неодинаковые части, что иногда видно невооруженным глазом, а иногда (при общей капсуле) открывается лишь под ми­ кроскопом. Пфейфер и Майер (Pfeiffer, Mayer) видели вместо одной П. ж.&целый ряд мелких железок, расположенных в виде цепочки. Наконец не представляют большой редкости также случаи добавочных П. ж . , расположен­ ных вне связи с четырьмя нормальными П. ж . ; так, различные исследователи находили 5, 6, 8, 12 П. ж . , расположенных в области щи­ товидной железы, выше и особенно ниже ее; описаны случаи многочисленных П. ж . , раз­ бросанных в жировой клетчатке средостения. Избыточные П. ж . или группы их клеток встречаются нередко внутри щитовидной же­ лезы, в зобной железе. Асканази (Askanazy) нашел один раз добавочную П. ж . в толще п. phrenici. Ф о р м а П. ж . обычно овальная и слегка сплющенная, реже круглая, бобовидная или почкообразная; наибольший диаметр, т. е. длинник каждой из П. ж . , всегда располо­ жен сверху вниз, т. е. параллельно ходу пищевода и трахеи. Цвет П. ж . слегка буро­ ватый или буровато-желтый. Поверхность гладкая. Р а з м е р ы П. ж . колеблются в сравнительно небольших пределах: для П. ж. взрослых Уелш определяет длину в 6—-7 мм, Эрдгейм—в 8 мм, другие исследователи, напр. Веребели, Меллер,—в 3—18 мм. Толщина Уелшем определяется в 4 мм, Эрдгеймом—в 5 мм., Веребели, Меллером в—2—8 мм. При этом нижние П. железы всегда несколько больших размеров, чем верхние. Средний вес каждой из П. ж . у взрослого, по Уелшу, 0,035 г. К р о в о с н а б ж е н и е П. ж . идет через специальные ветви a. thyreoideae inf., причем каждая из П . ж . имеет свою собствен­ ную артериальную ветвь (a. parathyreoideae sup. et inf.). Гинсбург (Ginsburg) наблюдал, что при высоком положении верхней П. ж. ее артерия может отходить от a. thyreoidea sup. Артерии, погружаясь в ткань П. ж., разветвляются внутри ее, тогда как вены об­ разуют сеть на поверхности и собираются в стволики, идущие по ходу a. parathyreoi­ deae. Вместе с последними идут также и нерв­ ные стволики. Иногда в месте вхождения со­ судисто-нервного пучка в железе имеется углубление, к-рое нек-рые авторы обозна­ чают как ворота (hilus) П . ж . Несмотря на то, что П. ж . имеют б. или м. постоянные раз­ меры, форму и положение, отыскивание их как на секционном столе, так и при соответ­ ствующей операции или эксперименте, не всегда легко; возможность неправильностей в положении и в числе П. ж . еще более услож­ няет дело. Чаще всего не вполне опытные ли­ ца за П . ж . принимают мелкие лимф, желе­ зы, дольки жировой клетчатки и узелки тка­ ни щитовидной железы, иногда выбухающие из-под ее капсулы. В затруднительных слу­ чаях следует руководствоваться наличием у П . ж . своих артерий (a. parathyreoidea), идущих от a. thyreoidea inf., и буроватым от­ тенком, свойственным П . ж . Гистология. Схематически строение П. ж. можно себе представить т. о., что они имеют соединительнотканную капсулу, от которой внутрь железы отходят тяжи из соедини­ тельной ткани; в промежутках между эти­ ми разветвляющими тяжами соединительной ткани расположена паренхима, состоящая из эпителиальных клеток. Соотношение между соединительнотканной стромой и эпителиаль­ ной секреторной паренхимой, т. е. тип желе­ зистого строения ткани П. ж . , бывает различ­ ным, что отчасти находится в связи с возра­ стом. Кон различает три типа строения тка­ ни П. ж . : 1) С п л о ш н о й, компактный т и п , когда соединительнотканная строма пред­ ставлена лишь отдельными тяжами, а парен­ хима располагается в виде сплошной массы эпителиальных клеток без всякого разделения их на дольки или ячейки. Такой тип строения свойственен П . ж . в эмбриональном периоде и в детском возрасте; нередок он вообще в молодом возрасте (до 20—30 л.), но иногда