* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

759 ПАРАЩИТОВИДНЫЕ Ж Е Л Е З Ы 760 Вторым показанием к П. может служить скопление в среднем ухе трансудата не вос­ палительного происхождения в связи с за­ крытием Евстахиевой трубы и уменьшением воздушного давления в барабанной полости, если, несмотря на все принятые меры, секрет в ухе не исчезает. Барабанная перепонка представляется б. или м. втянутой, мутного цвета, с гиперемией в области короткого от­ ростка и молоточка; нередко на ней молшо отличить линейную границу скопившегося трансудата. Прокол сокращает время лечения и сохраняет слуховую функцию, к-рая может пострадать от длительного пребывания секре­ та в ухе. После разреза задне-нижнего ква­ дранта перепонки при продувании через ка­ тетер иногда из у х а в слуховой проход выде­ ляется большое количество прозрачной жид­ кости; нек-рые советуют делать продувание через наружный слуховой проход, т. к. жид­ кость легче удаляется через Евстахиеву тру­ бу в носоглотку. После нескольких продува­ ний, производимых в течение 2—3 дней, в неосложненных случаях восстанавливается нор­ мальная острота слуха, и прободное отверстие бесследно заживает. Во время прокола и по­ следующего лечения необходима строжайшая асептика. Лит.: Ф е л ь д м а н А . , К вопросу о парацентезах в раннем детском возрасте, Журнал по изучению ран. детск. возр., 1927, № 5. См. также литературу к ст. О mum и Ухо. Л . Работнов. ментальных исследований (см. ниже—физиол. часть) и наблюдений из области патологии (см. ниже—пат.-анат. часть) еще более способ­ ствовали окончательному утверждению того положения, что П. ж . представляют собой со­ всем особые эндокринные органы со специ­ альными функциями. Анатомия. Нормально у человека имеется четыре П. ж . , расположенных по две с каж­ дой стороны. На трупе их находят, отделив от щитовидной железы мышцы и оттягивая ту или другую долю щитовидной железы кпе­ реди; можно также извлечь все органы шеи и обнаружить П . ж . на задних поверхностях боковых долей щитовидной железы, несколь­ ко отодвигая в сторону невскрытый пище­ вод. С той и другой стороны верхняя П . ж . , которую Уелш (Welsh) называет gland, рагаthyreoidea superior posterior, лежит на заднемедиальном крае боковой доли щитовидной железы, именно—на уровне средней трети этого к р а я , непосредственно сзади восходя­ щей ветви a. thyreoideae inf. и п. recurrentis, в рыхлой клетчатке, окружающей пищевод (рис. 1). Веребели (Verebely) в 76% нашел эту 9 10 ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (glandulae parathyreoideae)(cHH.: околощитовидные желе­ зы, добавочные щитовидные железы, франц. glandules thyroi&diennes, glandes satellites de la thyro&ide, нем. akzessorische Schilddriisen, Beischilddriisen, Nebendriisen der Schilddruse, Epithelkorperchen — эпителиальные тельца), специальные иселезы внутренней секреции, расположенные около щитовидной железы в виде двух пар небольших железистых ор­ ганов. Существование рядом со щитовидной же­ лезой более или менее регулярно встречаю­ щихся небольших железистых образований стало известно исследователям сравнитель­ но недавно. Определенные указания на них можно встретить у Ремака (Remak) в 1858 г. и у Вирхова (Virchow) в 1863 году, однако большинство авторов не считало их само­ стоятельными органами, а относило к доба­ вочным частям то щитовидной то зобной ж е ­ лез. Даже и Сандстрем (Sandstrom), к-рый в 1880 г. первый дал точное описание этих же­ лезок и предложил для них название «glandulae parathyreoideae», считал их построен­ ными из ткани щитовидной железы, остав­ шейся в состоянии эмбрионального недораз­ вития. Такое мнение было преобладающим до экспериментальной разработки вопроса о функции этих железок. Глей и Гофмейстер (Gley, Hofmeister) в 1891 г. первые стали го­ ворить о самостоятельности П . ж . , но окон­ чательно это было установлено пражским анатомом Коном (Kohn), к-рый в 1896 г. ука­ зал на постоянство присутствия и положения П. ж . и на их фнкц. специфичность. С целью подчеркнуть отсутствие всякого отношения П. ж . к щитовидной железе, Кон предложил называть их «эпителиальными тельцами» (нем. Epithelkorperchen), т. е. термином, выдвину­ тым в 1888 г. Маурером (Maurer) для обозна­ чения сходных образований, открытых им у амфибий. Целый ряд последующих экспери­ Рис. 1. Горизонтальный разрез через щитовид- . ную железу (схематично): 1—gl. parathyreoidea; 2—a. thyreoidea inf.; 3—пищевод; 4—трахея; S—сосудисто-нервный пучок; 6—поверхностный апоневроз; 7—m. sterno-thyreoideus; 8—средний листок апоневроза; 9—капсула щитовидной ж е ­ лезы; ю—щитовидная железа; 11—m. sternohyoideus; 12—т. sterno-cleido-mastoideus; 13— т. omo-hyoideus. П. ж . на середине протяжения указанного к р а я боковой доли щитовидной железы, в 15% выше середины, в 9% ниже ее. Обычно верхняя П . ж . на 2—3 мм отстоит от задней поверхности щитовидной железы, но может оказаться тесно связанной с ее капсулой и даже расположенной под капсулой. Нижняя П. ж . , по Уелшу—gl. parathyreoidea inferior anterior, обычно несколько больших разме­ ров, чем верхняя, лежит в рыхлой клетчатке у капсулы задней поверхности нижней" части боковой доли щитовидной железы (рис. 2), обычно там, где в этой части имеется углубле­ ние поверхности; по отношению к a. thyreoidea inf. нижняя П . ж . лежит на уровне ее вхолодения в ткань щитовидной железы, но кпереди как от нее, так и от п. recurrens. В общем топо­ графически нижние П . ж. тесно Связаны&как с нижними полюсами боковых долей щитовид­ ной железы, так и с верхними отделами зоб­ ной железы. От вышеуказанного обычного положения П. ж . наблюдаются нередкие отступления. Так, верхние П . ж . , особенно левая, могут оказаться расположенными значительно вы­ ше своего обычного места, напр. у верхнего