* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

749 ПАРАФИН 760 тит (в 42% случаев), он же в сочетании с комедонами (26 %) и в сочетании с присоединив­ шимися фоликулитами (27%); встречаются также макулезный дерматит сливного ха­ рактера, пиодермиты и изъязвления. Локали­ зованы поражения гл. обр. на местах, чаще других приходящих в соприкосновение с П . и маслами: кисти, разгибательные поверхно­ сти предплечий и локтя, передние поверхно­ сти бедер и колен; в более редких случаях процесс развивается на остальных поверхно­ стях конечностей, на груди, животе, спине и др. Сравнительно не частым, но весьма серьез­ ным исходом дерматитов является кожная эпителиома (см. Рак). В последние годы в связи с улучшением условий труда количе­ ство эпителиом резко уменьшилось. Течение эпителиом доброкачественное, метастазы ред­ ки; в редких случаях возможны развитие сеп­ тических абсцессов желез, общие метастазы; гистологически чаще всего встречается рак плоскоклеточный.—По вопросу относительно причины, вызывающей развитие дермати­ тов и эпителиом, высказывались различные мнения: считают, что П. закупоривает вывод­ ные протоки сальных и потовых желез, ре­ зультатом чего является задержка секрета с последующими изменениями, масла же рас­ творяют жир кожной смазки и тем лишают кожу защитного покрова; Вайе (Bayet) вы­ сказывает мысль, что причиной поражений следует считать содержащийся в маслах мы­ шьяк; Ульман (Ullmann) и др., исходя из то­ го, что у работающих с чистым П . (свечные за­ воды, производство фарм. препаратов и др.) поражения не наблюдаются, считают, что причиной последних является не П., а мас­ ла, содержащие непредельные углеводороды и загрязнения; Келын (Koelsch) предполагает, что известную роль играет наличие в маслах антрацена—вещества, обладающего фотосенсибилизирующим действием, и т. д. П р о ф и л а к т и к а : полная механиза­ ция производственного процесса и герметизацая аппаратуры, в частности работы гидро­ прессов и фильтрпрессов, где соприкоснове­ ние с маслами наиболее интенсивно и где по­ ражения кожи найдены у всех почти рабочих. Очень важное значение имеет устройство теп­ лых душей, принимаемых ежедневно по окон­ чании работы, ношение непроницаемых на­ кладок (из вулкалина) на одежде в тех ме­ стах, где возможно промокание, частая смена белья й другие мероприятия личной гигиены; периодический мед. осмотр с удалением из производства страдающих дерматитами вре­ менно или навсегда, н . Розенбаум. Употребление парафина в хирургии, парафинопластика. Лаусон Тейт (Lawson Tait) еще в семидесятых годах 19 в. употреблял твер­ дый парафин для отвердевающих повязок при переломах. Тед ер ль (Taederl) в клинике Бильрота применял парафиновые, пластинки в ви­ де прокладки между суставными концами по­ сле резекции суставов. Введение жидкого П. в человеческий организм при впрыскивании взвесей тяжелых металлов вызвало в семи­ десятых годах много споров й разногласий в отношении его усвояемости и возможности возникновения эмболов, заносимых в раз­ личные органы током крови. На громадном материале было доказано, что эти осложне­ ния крайне редки и оканчиваются полным выздоровлением. В 90-х гг. Корнинг (Corning) в Нью Норке и Герзуни (Gersuny) в Вене независимо друг от друга предложили впры­ скивание П. для х и р . целей. Корнинг впры­ скивал П. между концами перерезанного нер­ ва для избежания сращения. Герзуни в пер­ вый раз применил впрыскивание П. для су­ жения женской уретры при недостаточности сфинктера с хорошим результатом. В первое время П. чаще всего впрыскивали с косметической целью для исправления фор­ мы .запавших, втянутых тканей, гл. обр. для исправлений седловидного носа, а затем для получения фнкц. эффекта путем заполнения недостающих тканей П . , напр. для сужения уретры, для сужения врожденного дефекта (щели) мягкого нёба (впрыскивание П . в края дефекта), для сужения мезофаринкса (впрыскивание П. в заднюю стенку глотки для восполнения недостаточно закрывающего­ ся клапана между полостью рта и носа), для сужения грыжевого отверстия при выпаде­ ниях прямой кишки, матки, влагалища; при озене для сужения носовых ходов (впрыски­ вание под слизистую оболочку носа). Для со­ здания хорошей опоры глазному протезу П . впрыскивался в культю глаза или вклады­ вался в нее в виде шара из твердого П. через разрез. П. применялся также для придания формы частично резецированной грудной же­ лезе, для заполнения мошонки вместо недо­ стающих яичек и пр. Во всех этих случаях пользуются свойством П . сохранять объем и приданную форму, не подвергаясь рассасыва­ нию б. или м. продолжительное время. Т. о. впрыснутый П . играет роль как бы внутри­ тканевого протеза, отличаясь от вживляемых металлических, костных, эбонитовых инород­ ных тел гл. обр. тем, что здесь не требуется кровавого вмешательства. Показания к парафинопластике в приведенных выше случаях в настоящее время значительно сузились в виду усовершенствования техники пере­ садки живых тканей (жира, хряща, кости) и предложения новых пластических операций для восстановления нарушенной функции различных органов: сфинктеропластика с пересадкой невротизированной мышцы, опе­ рация закрытия щелинных дефектов твердого и мягкого нёба по Эрнсту и пр. Более упор­ но держится применение парафинопластики д л я восстановления формы носа у ринологов. В связи с новыми работами по ринопластике (Josepha) вероятно все меньше и меньше будет сторонников применения парафина также и в этой области.—Дальнейшие наблюдения показали однако, что П. со временем рассасы­ вается и не остается индиферентным для окру­ жающих тканей инородным телом. Экспери­ ментальные работы с введением П. животным (вливание жидкого П . через рот, втирание через кожу и впрыскивание под кожу) устано­ вили токсичность больших доз жидкого П. (22,0—31,0 на 1 кг веса) и вазелина (39,0—45,0 на 1 кг веса); при этом и малые дозы при дли­ тельном употреблении вызывали падение ве­ са на 18—30%. Смертельные исходы многими авторами объясняются гл. обр. перемещением П. в тканях и закупоркой тканевых щелей, иногда язвами желудка вследствие эмболии сосудов желудка. Штейн (Stein), употребляв­ ший для своих опытов средние дозы и чистые препараты, токсических явлений не наблюдал. Впрыснутый под кожу П. проникает пре­ жде всего в щели соединительных тканей,