* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

743 ПАРАТИФЛИТ 74t пределах 3—5%. Тяжело болеют маленькие дети, а также дети, болевшие до того расстрой­ ством кишечника. Особенно тяжело у них про­ текает жел.-киш. форма, дающая до 50% смертности.—Л е ч е н и е так ж е , как и у взрослого, заключается прежде всего в орга­ низации самого тщательного ухода и правиль­ ного питания и в рациональном и своевремен­ ном применении симптоматических средств. П р о ф и л а к т и к а . Борьба с П. среди детей должна стать в первом ряду среди ме­ роприятий по ликвидации вообще паратифоз­ ных эпидемий в СССР. Перестройка быта, широкая сеть детских коллективов, органи­ зация рационального ухода и общественное детское питание дают все предпосылки к пре­ одолению факторов, обусловливающих рас­ пространение паратифа среди детей и насе­ ления вообще. Необходимо только одновре­ менно с общими оздоровительными мероприя­ тиями бороться за надлежащую организацию и постановку работы в дет. учреждениях и принятие ряда особых предупредительных мер. Здесь в первую очередь необходимо под­ вергать особо тщательному обследованию на бацилоношение весь работающий персонал. Далее нужно в этом же направлении постоян­ ное наблюдение за детьми, особенно заболев­ шими поносами. Подозрительные и носители должны быть изолированы. Подлежат выде­ лению и дети из семей, где имеются подозри­ тельные б-ные. Если дело идет о грудном ре­ бенке, у к-рого тяжело больна мать, то луч­ ше этого ребенка отнять от груди в первые же дни б-ни—это больше гарантирует ребен­ ка от заражения. Дети, перенесшие П . , могут приниматься в коллектив только при отрица­ тельном результате исследования на бацило­ ношение. До этого же за ними должен быть организован особый уход. Особое внимание надлежит уделять хранению продуктов, в пер­ вую очередь молока, овощей, мяса. Детская кухня должна содержаться в строжайшем по­ рядке. Большое внимание должно быть обра­ щено и на содержание .ванн, &торшочных, где принцип индивидуального ухода должен про­ водиться особенно строго. Свой режим, сани­ тарный минимум детское учреждение долж­ но переносить и в семью ребенка, откуда должно быть изгнано все, что способствует распространению эпид. заболеваний, затруд­ няет ИХ ликвидацию. С. Борисов. Лит.: А ш а р Ш., Брюшной тиф и паратифы, М.— Л . , 1930; Б а р ы к и н В . , Паратифозное заболевание в Маньчжурии, д и с с , СПБ, 1906; Беневолен­ ский H . , Клинико-бактериологическая характери­ стика паратифозных заболеваний за 1925—26 г г . , Л е нингр. мед. ж . , 1?26, № 8; Б е р н г о ф Ф., Предохра­ нительные прививки против брюшного тифа и пара­ тифа,M., 1928; Б у н и н а Е . и К о р ш и н с к а я А., Сравнительное изучение штаммов группы паратифа в связи с учением Уленгута и Кильской школы об единстве и самостоятельности отдельных типов, Ж . мик­ робиол., патол и инфекц. б-ней, 1928, № 4; В о г р а¬ л и к Г . , Заболевания тифо-паратифозной группы, Томск, 1931; Г а р т о х О., О паратифах, Ленингр. мед. ж . , 1926, № 2; 3 л а т о г о р о в С , Паратифоз­ ные бактерии и их роль в патологии человека, СПБ, .1913; И в а ш е н ц о в Г. и Р а п о п п о р т M., Об N-паратифобацилах, Сб. им. Нечаева, т. I , Л . , 1922; И о ф ф е В . , О группе В . enteritidis Gartner, Микробиол. ж . , 1931, № 1; К о б е ц О. и М у р а ­ т о в а К . , Клинико-бактериологические наблюдения над паратифозными заболеваниями и острыми гастро­ энтеритами,& Микробиол. ж . , 1927, № 3; К о р и ц к и й А . , К вопросу о клинической картине массовых паратифозных заболеваний, Военно-мед. ж . , 1914, № 7; К у л е ш а Г . и Т и т о в а Н . , Патологическая ана­ томия и этиология осложнений возвратного тифа, Врач, г., 1922, № 3—8; М у р а т о в а К . , К биологии микробов паратифозной группы, А р х . биол. наук, 1929, ПАРАТИФЛИТ, см. Аппендицит, Тифлит. ПАРАФЕНИЛЕНДИАМИН, см. Диаминобензол (пара). ПАРАФИМОЗ, paraphimosis (народ, назва­ ния «удавка»—по механизму происхождения и «испанский воротник» по внешнему виду), ущемление головки полового члена заверну­ тым за нее препуциальным мешком (рис. 1). Необходимым условием для образования П . яв­ ляется наличие край­ ней плоти (заболевание невозможно у лиц об­ резанных). Нормально препуциальная складка достаточно эластична и широка, чтобы даже в эрегированном состоя­ нии члена могла свобод­ Рис. 1. но оттягиваться за го­ ловку и открывать ее вполне. Но при неко­ торых условиях, как напр. при короткой и мало эластичной уздечке, головка члена при оттягивании крайней плоти (praeputii) от­ клоняется книзу, бороздка за верхней окруж­ ностью головки (sulcus retroglandularis) ста­ новится глубже, препуций собирается в на­ тянутую складку, и обратное вправление его затрудняется. В нек-рых случаях отверстие препуциального мешка от рождения узко и потому открывание головки невозможно (см. Фимоз). При умеренной степени сужения от­ верстия препуция обнажение грловки проис­ ходит с трудом и заведенная за головку члена суженная часть не выправляется в исходное положение. Длинная крайняя плоть при не­ чистоплотном содержании, под влиянием раз­ ложения скопившейся смегмы (смазки) под­ вержена частым воспалениям (см. Баланит и баланопостит) внутреннего листка с раз­ витием эрозивных процессов и последующим рубцеванием. Развитие гоноройных изъяз­ влений, а также заболевание мягким шан­ кром, расположенным по краю препуциаль­ ного отверстия или на внутреннем листке, дают шансы к развитию Рубцовых сужений, а отсюда фимоза как исходного момента П. Мо­ ментом, способствующим заведению за голов­ ку ущемляющего кольца, является половое сношение или онанистический акт. Эрегиро­ ванная головка члена затрудняет обратное отхождение препуция на место, отток крови из кавернозной ткани головки затягивается, и это ведет к длительному нахождению ущем­ ляющего кольца за головкой. В силу этого развиваются застойные явления как в голов­ ке, так и в ущемленном внутреннем листке крайней плоти. Вслед за этим развивается отек внутреннего листка, а ущемляющее коль- № 4; О с т р о в с к а я О., Современное состояние учения о микробиологии паратифа В , Ж . микробиол., патол. и инфекц. б-ней, 1928, № 2; С о к о л о в С , К клинике хирургических осложнений Эрзинджанского паратифа, Р у с . клин., 1925, № 11; Ш т у ц е р М., Новое в учении о паратифозных бактериях, Врач, г., 1928, № 15; E l k е l e s G . , Paratyphus, Fleischvergiftung und ihre Beziehungen zueinander, E r g . d. Hyg., В. X I , 1930; E l k e l e s G . u. S t a n d f u s s R . , Die Paratyphosen (Hndb. d. pathogenen Mikroorganismen, hrsg. v. W . Kolle, R . Kraus u. P. Uhlenhuth, В. I l l , Jena—B.—Wien, 1931, лит.); P i c k L . , Paratyphus (Hndb. d. spez. pathol. Anatomie u. Histologic, hrsg. v. F . Henke u. O. Lubarsch, В . I V , Т. 2, В . , 1928, лит.); S a v a g e W . and W h i t e P . , An Investigation of the Salmonella group with special reference to food poisoning, Med. council research, 1925, № 91—92; Schottmuller H . , Die typhosen Erkrankungen (Hndb. d. inn. Med., hrsg. v. G . Bergmann u. R . Stahelin, В . I , T . 2, В . , 1925, лит.).