* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

731 ПАРАТИФ 78fc ния: в 1919 — 21 гг. он составлял 75%, в 1925 г.он спустился до 23,8%, в 1926 г. он под­ нялся до 43,3%, в 1927 г.—до 66,6%, в 1928 г. до 100%. В эпидемию 1926 г. в Ганновере (Германия) на 2 460 всех заболеваний было брюшного тифа 93%, П.—6,3%, смешанных форм—0,7%. В Дании взаимоотношения меж­ ду брюшным тифом и паратифом з а период с 1922 г. по 1926 г. выражались в следующих процентах (табл. 7). Табл. Годы 1922 1923 1924 1925 1926 7. Брюшной тиф 51,3 51,2 65,9 72,0 77,6 Паратиф 48.7 48,8 34,1 28,0 22,4 Данные эти основаны на результатах лабо­ раторных исследований. Из таблицы видно, что брюшной тиф (па­ лочка Эберта) всюду значительно преобла­ дает над паратифозными заболеваниями, и» последних паратиф А значительно сильнее распространен на юге, на севере же прева­ лирует паратиф В . Данные о географическом распространении отдельных видов П. подлежат дальнейшему уточнению. Это имеет большое практическое значение (например при вак­ цинации против брюшного тифа).—Л е т а л ьн о с т ь при брюшном тифе и П . неодинакова. По данным инфекционной б-цы им. Боткина в Ленинграде она за 1924—31 гг. составляла след. процент (табл. 10). Т а б л . 10. Л е т а л ь н о с т ь п р и б р ю ш н о м т и ф е и П. в Л е н и н г р а д е з а 1924—31 гг. Летальность в % Годы 1924 1925 1926 1927 . . . . . . . . Бр. тиф Паратиф 13,8 13,3 13,0 8,4 0 1,7 4,3 1,9 Годы 1928 1929 1930 1931 . . . . . . . . Летальность в % [ Бр. тиф Паратиф! 8,7 11,0 9,1 10,8 2,3 2,5 2,2 2,1 • . Здесь отмечается постепенный рост про­ цента брюшного тифа за счет уменьшения процента паратифозных заболеваний. О рас­ пространении П . в СССР дают представление следующие материалы. В Ленинграде через инфекционную б-цу им. Боткина з а 1922— 31 гг. прошло 9 051 больных брюшным тифом и П . Из них на брюшной тиф приходится 78%, а на П.—22%. Взаимоотношения эти со­ ставляли среди мужчин (всего 5 137 чел.) 77 и 23%, среди женщин (всего 3 964 случая)— 78,5 и 21,5%. По отдельным годам за период с 1924 г. по 1931 г. взаимоотношения между брюшным тифом и П . составляли (табл. 8). i С 1922 по 1931 г. летальность в среднем со­ ставляла при брюшном тифе 10,4%, при па­ ратифозных заболеваниях—2,1 % . и.добреицер. Патогенез брюшного П . вполне анало­ гичен патогенезу брюшного тифа. Наличие инкубационного периода, опережающее ме­ стные проявления заболевания, Т а б л . 8. Ч и с л о з а б о л е в а н и й б р ю ш н ы м т и ф о м и П поражение лимф, аппарата, ран­ Л е н и н г р а д е с 1924 п о 1 9 3 1 г . (в % к сумме). н я я бактериемия и закономерное Женщин Мужчин Обоего пола циклическое течение б-ни, веду­ Годы Бр. тиф Паратиф Бр. тиф Паратиф Бр. тиф Паратиф щей к развитию общего иммуни­ тета, Определяют место брюшного П . в ряду общих острых инфек­ 85.6 90,5 9,5 14,4 1924 . . . . 81,4 18,6 ционных б-ней. Патогенез пара­ 1925. . . . 74,9 25,1 78,9 21,1 76,2 23,8 тифозных гастроэнтеритов и энте­ 1926 . . . . 73,4 26,6 72,7 27,3 73,2 26,8 1927 . . . . 84,1 15,9 78,4 21,6 81,7 18,3 роколитов различен. Патогенез 8&,0 1928 . . . . 91,5 8,5 81,1 18,9 14,0 острейших гастроэнтеритов типа 1929 . . . . 87,6 12,4 83,4 16,6 85,5 14,5 cholera nostras определяется свой­ 1930 . . . . 74,3 25,7 73,3 26,7 74,0" 26,0 1931. . . . 74,0 26,0 77,6 22,4 75,6 24,4 ствами паратифозного токсина, обладающего невро- и энтеротропПочти все случаи П . за исключением еди­ ностью. Из всех частей нервной системы наи­ более отчетливо выражено поражение вегета­ ничных случаев относятся к паратифу В (Ивашенцов). Материалы по другим городам тивной системы: подавление системы боль­ шого чревного нерва (п. splanchnicus major) СССР приводятся в табл. 9. и возбуждение системы блуждаю­ Т а б л . 9. В з а и м о о т н о ш е н и я м е ж д у б р ю ш н о т и ф о з н ы м и и п а р а т и ф о з н ы м и з а б о л е в а н и я м и в г о р о д а х СССР. щего нерва. Поражения эти вле­ кут за собой застойную гипере­ Результаты исследований Число мию слизистой жел.-киш. тракта, Годы (в % к сумме) повышение слизеотделения, повы­ Города наблюде­ обследо­ ванных ний шение перистальтики; прямое то­ П.Вз Проч. П.А2 случаев Б р . т и ф ксическое или косвенное (через повреждение иннервации) пора­ 60,0 2,4 37,6 Иркутск . . . 1917—22 170 _ жение слизистой жел .-кишечного 60,4 8,4 31,3 1926—28 48 Томск . . . . 70,2 29,8 1931 909 Свердловск . ведет профузным поно­ 84 69,0 1929—31 — 31,0 — тракта рвоте, ак Также сказывает­ — . Смоленск . . и 81,8 7,3 1929 10,9 Ярцево . . . 55 — 32,8 — самзамедлением сердечного ритма. 1930—31 870 1,0 — ся Москва* . . . 66.2 60.4 10,7 1930—31 28,9 — Следствием Калуга . . . 225 79,7 17,3 1926 207 2,9 — ся быстрое интоксикации являет­ Ростов н/Д. . и резкое — 83,1 1930 15,5 71 1,4 — ние и обессоливание обезвожива­ Киев . . . . . организма, 1929 84,0 14,4 125 1,6 • Сталино . . . 1925—26 435 66,2 15,9 17,9 — в результате чего развиваются Одесса . . . . 10,3 1924—25 126 88,1 1,6 — явления, схожие с синдромом алБаку 3,66 18,5 97 72,2 1927—29 6,2 • гидного стадия холеры. Это чрез­ — Узбекистан . 1931 450 5,0 61,0 34,0 Сталинабад . вычайное сходство позволяет ду­ мать , что при анализе патогенеза Bact. typhi, г Bact. paratyphi А, з Bact. paratyphi В , * Пред острейших паратифозных гастро­ варительные данные инфекционной клиники I I Мед. вуза, Таш кент, Коканд, Фергана, Сталинабад, Андижан, Bact. parat. С энтеритов необходимо учитыватьи 1 5 1 5 6