* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

719 ПАРАТИФ 720 лил их на 2 вида—паратиф А и паратиф В . За Палочкой В укоренилось название Bact. paratyphi В Schottmulleri, за палочкой А— Bact. parat. A Brion-Kayser. Культуры Ашара оказались идентичны паратифу В , культуры Гвина—паратифу А. С течением времени вы­ яснилось наличие большого сходства ряда микробов с палочками паратифа А и В , и потому они объединены в одну большую груп­ пу паратифозных (см. ниже бактериологию); многие из них оказались патогенными для человека. Недоучет того, что клин, термино­ логия должна отражать клин, выражение за­ болевания, привел к тому, что термин «пара­ тиф» стал применяться к различным заболе­ ваниям, вызванным паратифозными палочка­ ми. Между тем не только различные типы паратифозных палочек, но и один и тот же тип могут вызвать весьма разнообразные по своему патогенезу и клин, выражению фор­ мы. Поэтому название П . следует сохранить лишь за одной из форм паратифозных забо­ леваний, а именно—за формой, аналогичной брюшному тифу. Чтобы подчеркнуть харак­ тер этой формы, ее следует называть «брюш­ ной паратиф» А или В (paratyphus abdominalis A , resp. В). Наряду с этой формой пара­ тифозная инфекция может привести к раз­ витию острых и острейших гастроэнтеритов и энтероколитов (gastroenteritis, enterocoli­ tis paratyphosa). Третья форма—это септиче­ ская (sepsis paratyphosa). Кроме этих форм, сопровождающихся к а к правило выраженны­ ми явлениями общей интоксикации организ­ ма, паратифозной инфекции весьма свойст­ венно вызывать различные местные воспали­ тельные и нагноительные процессы: холеци­ ститы, циститы, пиелиты, периоститы, периХОНДриты И пр. Г . Ивашенцов. Бактериология. Название паратифозной по­ лучила группа микробов, занявшая проме­ жуточное место между группой coli, с од­ ной стороны, и группой тифа—с другой. К основным ограничительным признакам, от­ деляющим паратифозную группу от груп­ пы coli, относится неспособность парати­ фозных микробов сбраживать молочный са­ хар и расщеплять белковые соединения с образованием индола и наличие объединя­ ющих всю группу серологических свойств, отсутствующих у микробов из группы coli. От тифозных микробов паратифозные отли­ чаются в первую очередь большей фермен­ тативной активностью в отношении углево­ дов и более скромными требованиями в от­ ношении азотного питания. Встречаются па­ ратифозные микробы не только в качестве возбудителей различных заболеваний или в форме носительства у человека и животных, но в значительной мере и в окружении (вода, молоко, мясо и др. продукты), чему благопри­ ятствует их относительная устойчивость. — Весьма сложным является вопрос о патогенности большинства микробов паратифозной группы для человека и животных. В то вре­ мя как одни склонны усматривать сущность видового отличия в специфическом приспо­ соблении микроба к тому или иному хозяину (человеку и разным видам животных) с приоб­ ретением соответствующих специфических, патогенных свойств, другие считают такого рода приспособление лишь условным и допус­ кают би- или полипатогенность соответствую­ щих микробов. Б . или м. определенное положение как с точки зрения бактериол. систематики, так и с точки зрения этиологии занимает пара­ тифозный микроб А. От паратифозных микро­ бов В он довольно четко отграничивается к а к культуральными, так и серологическими свой­ ствами и, являясь возбудителем паратифа А у человека, обнаруживается лишь у соответ­ ствующих б-ных.и носителей, а в окружении человека лишь постольку, поскольку оно не­ посредственно ими загрязняется. В патоло­ гии животных палочка паратифа А роли не играет и в качестве сапрофита у них за ред­ чайшими исключениями не встречается. Воз­ будитель паратифа А представляет хорошо подвижную (перитрих), легко окрашиваю­ щуюся, Грам-отрицательную палочку; фа­ культативный анаэроб. Растет на бульоне и пептонной воде с образованием мути. Жела­ тину не разжижает, молоко делает слегка кислым, но не свертывает; на картофеле рас­ тет нежным налетом. Индола не образует. Из углеводов и спиртов сбраживает с образова­ нием газа виноградный сахар, мальтозу, маннит, арабинозу. Не сбраживает молочного са­ хара, тростникового, ксилозы. В сыворотке Петрушки вызывает образование слабой мути и легкое покраснение. Среду Ротбергера р е ­ дуцирует. Колонии на агаре и желатине сбли» жают паратифозного А микроба с палочкой тифа. Особая форма паратифозного А микро­ ба описана японскими авторами к а к Bact. pa­ ratyphi A Sendai. Культурально эта палочка отличается от предыдущей поздним образова­ нием газа на средах с виноградным сахаром, мальтозой и маннитом и переходом кислой реакции молока в щелочную. Серологически Bact. paratyphi A Sendai характеризуется дифазностью (см. ниже) в отличие от монофаз­ ного характера палочки паратифа А типа Брион-Кайзера. В специфической своей фазе Bact. Sendai аглютинируется до титра обычной паратифозной А сывороткой, в неспецифиЧе¬ ской же фазе аглютинируется преимуществен­ но паратифозными В сыворотками и в зна­ чительно меньшей степени паратифозной сы­ вороткой А типа Брион-Кайзера. Обнимающая значительное количество р а з ­ новидностей группа паратифа В чрезвычай­ но обширна. Множество схем, предложенных для подразделения группы, основываются то­ на преимущественном учете серологических свойств микробов то на совокупности к у л ь туральных, серологич. и биологич. свойств с дополнительным учетом этиологического их значения. Здесь отражается вся история раз­ вития вопроса о П. Примером первого ро­ да подразделения может служить английская схема, обнимающая 12 серологических типов или японская схема Аоки (Aoki) с подразде­ лением на три типа. Примером второго рода подразделения может служить схема Биттера и Гольца (Bitter, Holtz). Более детальное изу­ чение обмена веществ у паратифозных пало­ чек группы паратифа В проведено Кишем„ Пешем (Kisch, Pesch) и в особенности Б р а у ­ ном (Braun). Из солей смесь хлоридов и фос­ фатов обеспечивает пластические потребности микробов, из азотных соединений—аммоний­ ные соли, но не нитриты и нитраты; далее— щавелевая, янтарная, лимонная к-ты и д р . Углекислые, щавелевокислые и уксуснокис­ лые соли палочками паратифа В не использу­ ются. Тифоподобные заболевания, вызываемые г