* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

715 ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 716 ЛИНИЯ (от греч. В области заднего прохода отмечается разли- | тая отечность, вначале локализующаяся на одной стороне, а спустя 1—2 дня переходя­ щая и на другую половину. Кожа гладкая, блестящая. Пальпация области воспаления в разгаре процесса весьма болезненна. При введении в прямую кишку пальца, что очень болезненно и требует большой осторожности, отмечается горячая, отечная пульсирующая слизистая. Ясного размягчения обнаружить не удается. При поверхностных процессах гной, очень быстро перфорируя кожу, изли­ вается наружу. Обычно большое количество гноя наблюдается при процессах, протекаю­ щих не очень бурно. Наличие газообразую­ щих бактерий необязательно. Инфекция &ча­ ще всего смешанная.—Л е ч е н и е заклю­ чается в широком раскрытии и дренировании полостей (не следует оставлять невскрытой ни одной щели). Разрезы делаются со сторо­ ны кожи, вокруг прямой кишки спереди на­ зад, с одной или обеих сторон. Сфинктеры разрезаются. I I . При о г р а н и ч е н н о м воспа­ л е н и и параректальной клетчатки разли­ чают поверхностные и подслизистые абсцесы. а) П о в е р х н о с т н ы е могут возникнуть на почве фурункулов, трещин, нагноивших­ ся гемороидальных узлов, дивертикулов и различного вида травм. Они локализуются под кожей на краю заднего прохода, почему получили название подкожных. Располагают­ ся ниже сфинктера. Подкожные абсцесы мо­ гут распространяться к седалищной кости и иногда вскрываться в cavum ischio-rectale или же подниматься кверху в подслизистое пространство portio analis. б) П о д с л и ­ з и с т ы е а б с ц е с ы располагаются непо­ средственно над входом в заднепроходное от­ верстие, редко выше, и могут распростра­ няться книзу в подкожную и кверху в вы­ шележащую подслизистую ткань прямой киш­ ки. Этот вид П. вскрывается либо через кожу либо чаще всего через слизистую оболочку заднего прохода, особенно в sinus Morgagni, являясь самой частой причиной образования свища. Реже вскрытие происходит через рых­ лую соединительную ткань между наруж­ ным и внутренним сфинктером в fossa ischiorectalis. Клинически протекают в виде острых гнойников, реже в виде холодных абсцесов.— Л е ч е н и е только оперативное и должно предприниматься рано во избежание пробо­ дения и подрытия тканей. При подкожных и подслизистых абсцесах покрывающая кожа и слизистая оболочка должны быть рассече­ ны на всем протяжении разрезом, идущим радиально к заднему проходу, без поврежде­ ния сфинктера. Лит.: К о в а л е в с к и й М . , К казуистике ослож­ нений при парапроктитах, Врач, газ., 1924, № 7; M q s z k o w i c z L . , Uber die Technik der abdominoperinealen Operation der Carcinome der Pars pelvina recti und des Colon pelvinum, Arch. f. klin. Chir., B . X C , 1909; R e i c h l e R . u. T i e t z e A . , Die Chirurgie des Mastdarms und des Afters (Die Chirurgie, hrsg. у. M. Kirschner u. O. Nordmann, В . V , p. 755, В.— Wien, 1927). ф . Янишевский. ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ СТЕМА, см. Вегетативная нервная система. ПАРАСПАДИЯ (paraspadia), уродство раз­ вития мочеиспускательного канала и penis&а, при к-ром отверстие мочеиспускательного ка­ нала открывается где-либо сбоку полово­ го члена. См. также Гипоспадия, Эписпадия, Мочеиспускательный канал. ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИ­ para—возле, при и лат. sternum—грудина), или окологрудинная, пригрудинная линия,— линия, проведенная по передней стенке груд­ ной клетки отвесно вниз, посередине расстоя­ ния между краем грудины и сосковой линией. Положение П. л . , resp. расстояние ее от со¬ седнего параллельного ей к р а я грудины, мо­ жет довольно значительно варьировать у раз­ ных лиц в зависимости как от ширины груд­ ной клетки, так и от положения соска. Т. к. положение последнего, в особенности у жен­ щин, может в отдельных случаях сильно ко­ лебаться, то для определения положения П . л. вместо сосковой линии удобнее пользоваться близкой к ней по своему положению медиоклавикулярной линией, идущей вниз от сере­ дины ключицы. В клинике п р а в о й П. л . пользуются для суждения о степени пат. уве­ личения границы правого сердца (относи­ тельной его тупости), а также при определе­ нии нижней границы правого легкого (в нор­ ме находится по П. л . на нижнем крае V I ребра) и правой доли печени (верхняя грани­ ца печени, resp. правый купол диафрагмы, находится по этой линии на уровне I V межреберья, нижняя же граница печени в норме перкуторно несколько выступает из-под ре­ берного края). Л е в а я П. л . используется в клинике при определении положения: левой границы абсолютной тупости сердца (в норме лежит приблизительно по этой линии или слегка выходит кнаружи от нее); нижней границы левого легкого (находится на уровне IV ребра и спускается по этой линии и не­ сколько левее ее до V I ребра) и наконец при определении степени патологического увели­ чения левой доли печени и в исключитель­ ных случаях —селезенки. Кроме того этими линиями пользуются для определения степе­ ни патологического увеличения органов пе­ реднего средостения. ПАРАТИП, т е р м и н п р е д л о ж е н н ы й Г. Си­ менсом (Н. Siemens) для обозначения совокуп­ ности ненаследственных признаков организ­ ма. П . , по Сименсу, не совпадает с термином Иогансена—фенотип (см.). В то время как последний представляет собой результат взаи­ модействия генотипа (см.) с конкретными условиями среды развития организма, паратипические признаки являются продуктом исключительно внешних условий. Т. о., по Сименсу, П. является ненаследственной ча­ стью фенотипа организма. Соответственно это­ му Сименс различает в фенотипе признаки идиотипические (то ж е , что и генотипические), наследственные и признаки паратипические, ненаследственные—чистый фенотип. Однако такое разделение страдает методологической неточностью, т. к. ни практически ни теорети­ чески нельзя отграничить признаки, являю­ щиеся результатом исключительно внешних условий, точно так же как нет признаков, вы­ званных исключительно внутренними, генотипическими факторами: все признаки орга­ низма являются в той или иной степени ре­ зультатом взаимодействия генотипа и внеш­ ней среды. Поэтому прав Иогансен, утвер­ ж д а я , что не существует «чисто фенотипических» признаков. Из этого конечно не следует, что все признаки организма наследуются. Вообще, как правильно указывает тот же Иогансен, наблюдаемые признаки организ­ ма—фенотип—как таковые не наследуются,