* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

687 ПАРАМЕТРИТ 688 ограничиваются отеком, а прогрессируют дальше, и вместо мягкого отека появляется плотный эксудат (благодаря эмиграции из со­ судов лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов, и продукции мелкоклеточных элемен­ тов самой воспаленной тканью). Эксудат этот лейкоцитоз (нейтрофилез), кровь остается сте­ рильной, у б-ных наблюдаются незначитель­ ные самостоятельные боли, болезненность при ощупывании. При исследовании в области по­ раженной клетчатки можно обнаружить на месте мягкого отека плотный эксудат, ясно Рис. I . Тяжелая форма параметрита. На 4-й день после родов—озноб и ж а р . На 7-й день—инфильтрат в правой широкой связке. на первых порах локализуется в окружности кровеносных, resp. лимф, сосудов, а затем он распространяется дальше й шире (рис. 2). Ло­ кализация, пути распространения и направле­ ние воспалительного эксудата в том или |ином отрезке параметрия будут зависеть, с одной стороны, от анат. условий и соотношений, а с другой—от входных ворот, через к-рые про­ никли возбудители инфекции. Кругом воспа- Рис. 2. Parametritis dextra. Горизонтальный разрез: 1—инфильтрат в spatium parauterinum; 2—мочевой пузырь; 3—переднее Дугласово пространство; 4—матка; 5—заднее Дугласово пространство; б—прямая кишка. лительного очага образуется грануляционный вал, к-рый служит преградой для дальнейше­ го распространения инфекции. Клин, явле­ ния в этом стадии остаются те ж е , что и в на­ чальном, в частности t° и пульс сохраняют свой прежний характер, в крови имеет место смещающий матку в сторону и вверх. Подвиж­ ность слизистой влагалища в области сопри­ косновения с воспаленной клетчаткой бывает ограничена, складки ее сглажены; при значи­ тельном эксудате соответствующий свод также бывает сглажен, его вогнутость исчезает. В нек-рых случаях имеются налицо расстрой­ ства функций соседних органов (прямой киш­ ки, мочевого пузыря). ь-, & i 3. С т а д и й у п л о т н е н и я э к с у д а т а . Образовавшийся во втором стадии П. выпот богат фибрином, который вскоре выпадает, и эксудат получает значительную плотность (плотность дерева, камня). На месте грануля­ ционного вала выступает мощная капсула, к-рая прочно ограничивает воспалительный процесс. Клин, картина б-ни в этом стадии по сравнению с предыдущим представляет только одно отличие, а именно при пальпации бро­ сается в глаза необыкновенная плотность эк­ судата, консистенцией напоминающего мио­ му.—4. К о н е ч н ы й с т а д и й заболевания может протекать двояко: в одних случаях эксу­ дат, постепенно рассасываясь, полностью ли­ квидируется, оставляя после себя в области пораженных участков спайки, сращения, иногда уплотнения (резидуальная инфильтра­ ция); в других случаях параметритический выпот, расплавляясь, подвергается нагное­ нию, причем гноем сначаланаполняютсялимф. сосуды, а затем отдельные гнойники, сливаясь друг с другом, дают разной величины гной­ ные полости, к-рые в конце-концов образуют одну общую, отграниченную от окружающих частей плотной пиогенной мембраной полость, наполненную гноем. Иногда параметритическ. абсцес переходит в разлитое, флегмонозыое воспаление тазовой клетчатки (pelveocelmlitis purulenta, s. phlegmona pelvis), иногда же у б-ных происходит прорыв параметрического гнойника в пузырь, прямую кишку, влагали­ ще, полость брюшины, в область ягодиц, в Скарповский треугольник, через переднюю