* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
677 чаях, напоминающих периферический пара лич, атрофии, если и бывают, то никогда не достигают большого объема, главное же нико гда не сопровождаются качественными изме нениями электровозбудимости, появлением ре акции перерождения. При параличах, симу лирующих органический центральный пара лич, отсутствуют такие типические симпто мы, как рефлексы Бабинского, Россолимо и их гомологи, щадятся черепные нервы. При исте рических параплегиях отсутствуют расстрой ства сфинктеров, часто сопровождающие ор ганические параплегии и т. д. Ценные диагно стические указания моя-сет дать при этом и ана лиз общего состояния и характера б-ного, равно как и анализ иных симптомов со сто роны нервной системы (характер расстройств чувствительности и т. д.). П р и ч и н ы органических параличей чрез вычайно различны. Паралич всегда является только симптомом б-ни, а не самой б-ыью, лю бое поражение двигательного аппарата, ка кой бы причиной оно ни было вызвано, обу словливает его возникновение.—П р е д с к а з а н и е определяется прежде всего, разумеет ся, причинным заболеванием. Если паралич зависит напр. от наличия опухоли где-либо в области моторного пути, то паралитические расстройства будут нарастать вместе с ее ро стом. Если дело идет о закончившемся про цессе, напр. об остаточных явлениях геми плегии после инсульта, то паралитические явления или останутся in statu (резидуальный паралич) или же будут улучшаться вследствие компенсаторной помощи со стороны других центральных двигательных аппаратов и т. д. Но нек-рые прогностические указания дает и анализ самого паралича как такового. Так, при периферическом параличе очень ценные указания в смысле предсказания может дать исследование электровозбудимости. При геми плегии большое значение в этом смысле имеет анализ ее течения за первые недели или меся цы после инсульта. Отсутствие за это время сколько-нибудь существенных улучшений ис ключает наденеду на восстановление двигатель ных функций и в последующем. Особое место в смысле прогноза занимают повторяющиеся многократно рецидивирующие параличи глазо двигательного и лицевого нервов, а также пе риодический паралич конечностей Вестфаля, при к-ром быстро возникающие паралитиче ские явления длятся только несколько часов, исчезают, но затем вновь периодически повто ряются через известные промежутки времени. Т е р а п и я должна быть прежде всего причинной, т . е . лечиться должно прежде все го основное заболевание: сшивание перифери ческого нерва при его травматическом повре ждении, специфическая терапия при гемипле гии, обусловленной специфическим эндартериитом или при параплегии при сифилитиче ском миелите и т. д. Но нельзя пренебрегать и симптоматической терапией самого парали. ча как такового. При периферических пара личах большое значение имеет электротера пия, фарадизация (если не угасла возбуди мость на фарадический ток) или же гальвани зация катодом, равно как и иная физиотера пия, особенно массаж. При пирамидном пара личе электротерация б. ч. оказывается бес полезной, а при очень часто существующей наклонности к развитию контрактур даже вредной. Если нет противопоказаний со сто роны общего состояния, уместны тепловые про цедуры, применение теплых ванн, ослабляю щих тонус. Известное значение имеют массаж и гимнастика. Последняя должна применять ся с осторожностью и никоим образом не утомлять больных. Лит.: Б е х т е р е в В . , Общая диагностика б-ней нервной системы, СПБ, 1911; Д а р к ш е в и ч Л . , Курс нервных болезней, т. I , M.—Л., 1922; Ч у г у¬ н о в С , Симптоматология нервных болезней (глава в книге: Курс нервных болезней, под ред. Г. Россолимо, M.—Л., 1927); C a s s i r e r В,., Die Krankheiten der peripheren Nerven (Lhrb. d. Nervenkrankheiten, herausgegeben v. H . Oppennetm, В . I , В . , 1923); D a n о &., Le syndrome paralytique en dehors de la paralysie generale et des affections syphilitiques, P., 1922; D e j er i n e J . , Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; M о n a k о w C , Die Lokalisation im Grosshirn und der Abbau der Funktion durch kortikale Herde, Wiesbaden, 1914. См. также соответствующие главы в др. руководствах, приведенных в литературе к статье Невропатология. И. Филимонов. Параличи беременных развиваются в ре зультате органического поражения нервной системы во время беременности, родов или в послеродовом периоде у до того совершен но здоровых женщин. Параличи беременных происходят на почве нарушенного обмена веществ, расстройства функции эндокринной и вегетативной системы во время беременно сти. Как и при других пат. процессах, обу словленных самой беременностью (токсико зы), так и при параличах беременных обычно в страдание вовлекаются и другие органы, нарушается функция всего организма. При параличах беременных страдает также не только нервная система, но и другие органы. Преимущественное поражение нервной систе мы в таких случаях может объясняться отча сти разновидностью вырабатываемых токси нов, отчасти расстройством функции гематоэнцефалическ. барьера, проходимость которо го всегда страдает при токсикозах беремен ных, отчасти и тем, что нервная система мо жет представлять locus minoris resistentiae. Помимо влияния самой беременности возник новение паралича может быть обусловлено инфекцией и травмой. При инфекции процесс развивается остро, протекает с повышенной t°; параличи могут происходить вследствие давления головки ребенка на нервные спле тения и нервные стволы таза или после нало жения щипцов (травматические невриты nn. ischiadici, obturatorii, femoralis). Нередко па раличи могут возникать и на почве поражения почек или расстройства мозгового кровооб ращения при беременности, причем инсульты во время родов бывают наиболее обширными и разрушительными. Параличи беременных развиваются в любом возрасте, не щадя ни пожилых ни молодых женщин. Анамнез и лабораторные исследова ния не дают никаких указаний на сифилитиче скую инфекцию. Параличи чаще встречаются во второй половине беременности или во вре мя родов, реже в послеродовом периоде; начав шись с легких парезов, они к концу беремен ности или к моменту родов достигают кульми национного пункта, переходя в полный пара лич конечностей; после родов или искусствен ного аборта явления паралича постепенно исчезают. Параличи бывают как у перво-, так и у многорожавших. При вновь наступаю щей беременности нередко наблюдаются по вторные параличи. Параличи при отсутствии инфекции протекают б. ч. с нормальной t ° . Кровь в большинстве случаев не представляет никаких уклонений от нормы. В моче нек-рые