* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

669 ПАРАЛИЧИ, ПАРЕЗЫ 6 Г» мозгу каждого умершего от этой б-ни. Отличи­ тельным является не самый характер пат. про­ цесса, наоборот, он и при Р . а. и при старости имеет один и тот же основной тип—дегенера­ тивного процесса, а различная локализация. При старости поражается гл. обр. кора, при дрожательном параличе—подкорковые узлы. Однако еще не вполне установлена точная ло­ кализация процесса в пределах самих узлов. Большинство авторов видит причину Р . а. в заболевании globi pallidi (см. Базальные узлы). Леви (Lewy) на основании большого пат. ма­ териала пришел к заключению, что в pallidum при Р . а. большая часть ганглиозных клеток погибает, а оставшиеся находятся в состоянии глубокой деструкции. Однако, по Леви, вовле­ кается в процесс и целый ряд других частей мозга: кора, мозжечок, ядра продолговатого мозга и серое вещество I I I желудочка. По его концепции Р. а.—диффузное пресенильное за­ болевание всего мозга с акцентуацией на palli­ dum. Ц. и О. Фохт (С. и О. Vogt) видят причи­ ну Р . а. в специальном поражении стриарной ипаллидарной системы—в т . н . statusdesintegrationis. Последний процесс состоит из рас­ пространенной гибели ганглиозных клеток и волокон, истончении и разрежении околососу­ дистой глии и образовании небольших лакун (status lacunaris). Это лакунарное перерожде­ ние, называемое французскими авторами etat ргёспЫё, без резких границ переходит в etat crible, давно отмеченное уже при Р . а. Фран­ цузская школа (Brissaud, Souques, Третьяков) видит центр тяжести при Р . а. в поражении substantiae nigrae. Фуа и Николеско (Foix, N i colesco) занимают примиряющую позицию, принимая лентикуло-субталямическую лока­ лизацию для Р . а.— Коррелятивная связь ме­ жду анат. процессом и симптомами Р . а. мыс­ лится в следующих вариантах. Третьяков от­ носит все симптомы Паркинсоновой б-ни к по­ ражению substantiae nigrae. Это мнение стоит несколько особняком. Большинство исследо­ вателей вслед за Ц. и О. Фохтами признает, что мышечное напряжение при Р . а. зависит от заболевания glob, pallidi. Дрожание же по­ ка не представляется так строго связанным с поражением какого-нибудь одного отдела под­ корковой системы. Были попытки показать, что в пределах самой стрио-паллидарной си­ стемы не все ее клеточные элементы страдают при Р . а. в одинаковой степени. Так, Гент, Якоб, Леви (Hunt, Jacob, Lewy) думают, что больше поражаются большие клетки ее, а ма­ лые остаются пощаженными. Прежние теории о происхождении Р . а., а именно—миогенная, видевшая причину заболевания в первич­ ном страдании мускулатуры, и эндокринная, связывавшая Р . а. с изменениями щитовид­ ной и паращитовидной желез, имеют теперь лишь историческое значение. В свете работ последнего времени Р . а. выступает как деге­ неративное, локализованное и системное за­ болевание базальных ганглиев. Лит.: Г у р е в и ч Е . , К генезу < писчей руки* у • больных Parkinson&oBofi болезнью, Ж. психол., неврол. и психиатрии, т. I I , 1923; Д е х т е р е в В., Paralysis agitans, M., 1927; М а р к е л о в Г., Экстрапирамид­ ная система, Труды клип, нервн. б-ней Одесск. мед. ин-та, т. I , Одесса, 1929; В o s t r o e m A., Der.amyostatische Symptomenkomplex und verwandte Zustande, L p z . , 1922; Cassirer R . , Die Krankheiten der peripherischen Nerven (Lehrbuch der Nervenkrankheiten, hrsg. v. H . Oppenheim, В . I , В . , 1923); F o r s t e r E . u. L e w y F . , Paralysis agitans (Hndb. d. Neurologie, hrsg. v. M. Lewandowsky, В . I l l , В . , 1912); Goldstein K . , Die einzelneh Erkrankungen des Gehirns und seiner Haute (Hndb. d. inneren Medizin,. hrsg. v. G. Bergmann und R . Staehelin, В . V , Т. 1,. 1925); L e w y F . , Die Lehre vom Tonus und der B e wegung, zugleich systematische Untersuchungen zur Klinik, Physiologie, Pathologie und Pathogenese der Paralysis agitans, В . , 1923; о н ж е , Paralysis agi­ tans (Spezielle Pathologie und Therapie innerer K r a n k ­ heiten, hrsg. v. F . Kraus u. T h . Brugsch, В . X , T . 3, В.—Wien, 1924 (лит.); M e y e r A . , Die Handstellung bei parkinsonistischen Erkrankungen, insbesonderebeim metencephalitischen Parkinson, Deutsche Ztschr. f. Nervenheilk., B . C I V , 1928; S i e m e r l i n g E . , . Paralysis agitans, Deutsche medizinische Wochenschr.,. 1927, № 5 . M. Нейдинг. ПАРАЛИЧИ, ПАРЕЗЫ (от греч. paralyo— расслабляю; pariemi—отпускаю). Под парали­ чом в общем смысле этого слова понимается вообще выпадение той или иной функции вследствие нарушения иннервации. Так, м о ж ­ но говорить и о параличе двигательных функ­ ций, и о параличе чувствительности, и о пара­ личе того или иного органа чувств и т. д. Обычно же этим термином обозначается спе­ циально выпадение двигательных функций, за­ висящее от поражения двигательных аппара­ тов центральной или периферической нерв­ ной системы. Парезом называется неполный паралич, не выпадение двигательных функций,, а только их ослабление в той или иной степе­ ни. Паралич должен строго отличаться отиных двигательных расстройств. Выпадение движений может зависеть от поражения косгно-суставного аппарата (анкил озирующие про­ цессы в суставах, сифилитический псевдопара­ лич Парро вследствие поражения эпифизов). В этих случаях дело идет не о параличе, т. к.. при последнем расстройство движений должнси обусловливаться нарушением двигательных импульсов со стороны нервной системы. На том же основании нельзя говорить о параличе и там, где выпадение движения зависит от пер­ вичного поражения самих мышц (воспалитель­ ные процессы, т. н. миопатические параличи; при dystrophia musculorum progressiva и т. д.).. Нередко расстройство движения вызывается болями: б-ной не двигает той или иной конеч­ ностью в том или ином направлении, потому что такое движение сопровождается болевым ощущением (т. н. псевдопараличи, псевдопа­ резы, paralysie douloureuse у маленьких де­ тей). Такие состояния следует отличать о г истинных параличей. Наконец существует не­ мало и двигательных расстройств, обусловлен­ ных поражением нервной системы, к-рые тем не менее не входят в понятие паралитических расстройств. Таковы явления атаксии, при к-рых расстройство движений зависит не от невозможности сокращать соответствующие мышцы с необходимой силой, как это бывает при параличе или парезе, а от неправильного сочетания сокращений соответствуют,, мышц. Такова далее апраксия, при к-рой грубая мы­ шечная сила совершенно не страдает, а рас­ стройство двигательных функций выражается выпадением способности действования (см. Апраксия). Таковы гиперкинезы, где двига­ тельная функция нарушается и искажается вследствие примеси излишних движений. Та­ ковы быть может нек-рые нарушения тонуса как в сторону гипертонии, так и в сторону атонии, к-рые могут препятствовать правиль­ ному выполнению движений. Относительно этих нарушений следует впрочем сказать, что б . ч . они являются тесно связанными с двига­ тельными расстройствами паралитическ. типа.. Выпадение иннервационных импульсов, обу­ словливающее возникновение паралича или*