* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПАРАГОНИМОЗ 644 ПАРАГОНИМОЗ (paragonimosis), заболева­ ние гл. обр. легких, вызываемое трематодой Paragonimus Ringeri (Cobbold, 1880) (син. Раragonimus Westermanni), относящейся к сем. Troglotrematidae Odhner, 1914. Паразит дли­ ной от 7,5 до 13 мм с довольно толстым яйце­ видной формы телом, с расширенным задним и несколько суженным передним концом. Диа­ метр ротовой присоски-—0,75 мм, а отстоящей от нее на расстоянии 4,3 мм брюшной присо­ ски—0,8 мм. Размер глотки—0,4x0,3 мм, длина пищевода—0,3 мм. Половые отверстия располагаются позади брюшной присоски. Симметрично расположенные лопастные семен­ ники находятся в задней четверти тела ( р и с 1). Р и с . 1 . Paragonimus Ringeri: 1—ротовая при­ соска; 2—кишечник; 3—брюшная присоска; 4— тельце Мелиса; 5—матка; 6—семенники; 7—яич­ ник; 8—желточники. Сильно лопастной яичник лежит впереди се­ менников. Желточники занимают боковые ча­ сти тела. Bursa cirri отсутствует. Яйца0,0754— 0,0884 х 0,0442—0,0546 мм, светлокоричневые с закругленными полюсами, с крышечкой на одном из них (рис. 2). Дефинитивные хо­ зяева кроме человека: свинья, собака, кошка и нек-рые дикие млекопитающие. Нормальная локализация—легкие, где паразит располагается чаще попарно, реже одиночно в цистах с волошский .(./^ орех величиной; цисты эти находят- ^ ; ^ ся в непосредственной связи с мел¬ кими бронхами. Реже паразит мо- , , - &j жет локализоваться в мозгу, печени, диафрагме и др.тканях.—Основным районом распространения паразита * является Восточная Азия, в особенности Япо­ ния, Формоза, Филиппинские острова и Ко­ рея. На территории Союза ССР констатиро­ вано несколько заносных случаев парагонимоза. В 1928 году 60-я Союзная гельминтоло­ гическая экспедиция доказала существование местного дальневосточного парагоцимоза, об­ наружив Paragonimus Ringeri в легких у двух кошек (из 46 вскрытых) в низовьях реки Аму­ ра (Николаевск-на-Амуре) и обнаружив яйца этого паразита у . одного гиляка на острове Лянгр (юг Охотского моря). f %r р и с 2 Развивается Paragonimus Ringeri при помо­ щи двух промежуточных хозяев, из к-рых 1-й—многочисленные виды моллюска рода Меlania, а 2-й промежуточный хозяин—крабы родов Eriocheir, Potamon и рак Astacus japonicus и др. В пределах Дальнего Востока СССР доказано обитание Eriocheir japonicus.. Яйца Paragonimus Ringeri, выделившиеся во внешнюю среду с мокротой или при прогла­ тывании последней с экскрементами, не со­ держат еще зародыша; для своего дозревания они должны попасть в пресноводную среду, в к-рой в течение нескольких недель (от 16 до60 дней в зависимости от времени года, при условиях климата Кореи) развивается в яйце мирацидий, открывающий крышечку яйца и плавающий нек-рое время в пресной воде. Д а ­ лее, внедрившись в моллюска, мирацидий сбра­ сывает ресничный п&окров, превращаясь в спороцисту, формирующую обычно одну редию. Последняя переходит из подкожного слоя мол­ люска в печень, где, партеногенетически раз­ множаясь, дает поколение церкариев; послед­ ние выходят из тела моллюска, вновь попа­ дают в пресную воду, активно вбуравливаются в крабов и, инцистируясь в мускулатуре брюшка, мускулатуре конечностей, а иногда, в печени, превращаются в метацеркариев. Б у ­ дучи съедены с крабом в сыром или недоста­ точно проваренном виде дефинитивным хозяи­ ном, метацеркарии попадают в кишечный тракт последнего. Пищеварительные соки этого хо­ зяина растворяют цисту и освобождают малень­ кого паразита, снабженного помимо присосок и пищеварительных органов специальным бу­ равящим стилетом, с помощью к-ррго Он внед­ ряется в толщу кишечника и проникает в брюшную полость. Пробуравливая диафраг­ му, молодые паразиты из брюшной полости попадают в грудную, а затем через легочную плевру в легочную ткань и бронхиолы. Созре­ вание метацеркариев в теле краба (т. е. пе­ риод времени от момента внедрения в краба церкария и до способности метацеркария продоллсать развитие в дефинитивном хозяине) происходит в течение 42—54 дней. Превраще­ ние же паразита в легких человека в полово­ зрелый стадий совершается по истечении 90 дней после заражения метацеркарием. К л и н , к а р т и н а . При П. наблюдаются гл. обр. явления со стороны дыхательных орга­ нов: кашель с мокротой, иногда окрашенной кровью; могут быть самостоятельные легоч­ ные кровотечения. Заболевание характеризу­ ется хроническим, часто многолетним, тече­ нием. Чаще всего П . смешивается по клин, симптомам с tbc легких. Описаны довольно многочисленные случаи нахождения опухолей или очагов размягчения в мозгу с Parag nimus Ringeri и их яйцами при Джексоновской эпи­ лепсии.—Д и а г и о з легочного П . ставится гл. обр. на основании нахождения яиц пара­ зитов в мокроте (а также в экскрементах). Рентгенодиагностика также имеет большое значение, т. к. при помощи рентгена удается доказать существование небольших рассеян­ ных в разных местах легочной ткани очагов затемнения (цисты с паразитами).—П р о г н о з при парагонимозе легких более или менее благоприятный. Т е р а п и я . Специфическо­ го средства не имеется. Некоторые авторы указывают на эметин как хорошее терапевти­ ческое средство, однако большинство и его счи­ тает мало эффективным. П р о ф и л а к т и к а