* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

(Л9 ПАППАТАЧИ ЛИХОРАДКА 6 20 левания ( Д е р р ) . По Лепину (Lupine), виру­ лентная сыворотка после подогревания при 55° в течении 10 мин. совершенно теряет виру­ лентность; по Дерру, при комнатной t° сыво­ ротка сохраняет заразительность до З / дней. Впрыскивание вирулентной крови или сыво­ ротки различным лабораторным животным (морской свинке, кролику, крысам, собаке) остается безрезультатным (Birt, Doerr и дрО; заболевание не удается вызвать у животных и при посредстве москитов (Lepine). Нек-рые авторы все-таки предполагают, что животные заболевают П. л . и могут являться носите­ лями вируса (Brack). В крови выздоравли­ вающего б-ного имеются имунные тела. Дерр и Русс (Russ) смешали 1 см имунной сыворот­ ки с вирулентной сывороткой б-ного (0,5 см ) и, оставив на 4 часа, впрыснули здоровому восприимчивому человеку; сыворотка оказа­ лась потерявшей вирулентность. Т. к. флеботомусы осенью погибают, а рецидивы б-ни зи­ мой и весной до появления флеботомусов не наблюдаются, то не ясен вопрос, где и как со­ храняется вирус в свободное от москитов время. Дерр и Русс предполагали, что вирус от инфицированной самки через яйцо перехо­ дит личинке, в ней зимует, а затем при даль­ нейшем развитии передается взрослому насе­ комому. Уиттингем и Р у к (Rook) отвезли ин­ фицированных флеботомусов из Мальты в Лондон, здесь от них получили яйца и полное развитие насекомых. Укусами полученного здесь нового поколения они вызвали заболе­ вание. В вопросе о перезимовании вируса в личинке и передаче потомству однако еще много неясного и спорного. По Ньюстеду (Newstead), помимо Phi. papatasii переносчи­ ками паппатачи лихорадки могут быть и дру­ гие виды флеботомусов, в первую очередь Phi. perniciosus. Обвиняют также Phi. minutus, Phi. molestus, Phi. nigerrimus, Phi. rostrans, Phi. malabaricus. Р а с п р о с т р а н е н и е П . л . совпадаете местом распространения и с временем появле­ ния флеботомусов, преимущественно Phlebotonms papatasii Scapoli. П. л . распространена в странах с тропическим и субтропическим, а также и с умеренным климатом; эндемичными очагами являются низменности и долины рек и побережья морей. Тауссиг в Далмации и Герцоговине отмечает пораженные места высо­ той до 420 м над уровнем моря; по данным ав­ тора эндемичные места обыкновенно не пре­ вышают 450 м. Другие авторы отмечают еще более высокие местности, пораженные П. л . : Иерусалим (780 .it), Ангору (1 000 м) и др. В СССР Канделаки отметил распространение П. л . на высоте 800 м (Боржом в ССР Грузии). Не всегда там, где имеются флеботомусы, рас­ пространена П. л . ; встречаются места «с флеботомусами без флеботомус-лихорадки» (Phlebotomen ohne Phlebotomenfieber). Очевидно имеется еще целый ряд неизвестных факторов местного характера, от к-рых зависит рас­ пространение П. л . Флеботомусы появляются в летние месяцы; в зависимости от местных метеорологических и др. условий, период рас­ пространения их длится в субтропических странах и в странах с умеренным климатом от мая или июня до сентября или октября месяца. В жарких странах (Индия, Египет и т. п.) фле­ ботомусы появляются раньше (апрель) и ис­ чезают позже. При этом появление флеботому­ сов всегда предшествует появлению П. л , В х а 3 3 СССР время распространения флеботомусов и П. л . отмечается: для Закавказья—с июня по сентябрь, для Средней Азии—с мая по сен­ тябрь, для Крыма—с июня по октябрь. В Пер­ сии эпидемия П. л . появляется с мая. Во вре­ мя мировой войны в 1917 году в Трапезунде (Турция) эпидемия П . л . появилась в первой половине июня, постепенно нарастала, до­ стигла высшего развития в июле—августе и исчезла в октябре. В одной и той же местно­ сти время появления и исчезновения эпиде­ мии П . л . колеблется в зависимости от ме­ стных метеорологических и других внешних условий; жаркие дни способствуют раннему появлению эпидемии; холодные, дождливые, ветряные дни отодвигают время появления эпидемии, ослабляют и даже прерывают ее. В Тифлисе при холодной и дождливой ве­ сне появление флеботомуса и П . л . запазды­ вает на несколько недель. В начале эпидемии клин, течение П. л . обык­ новенно бывает более легкое, абортивное, за­ тем к разгару эпидемии становится тяжелее. В одной и той же местности эпидемия П. л . не каждый год протекает с одинаковой интен­ сивностью; бывают годы с сильной эпидемией и, наоборот, годы, когда эпидемия П. л . про­ текает тихо, незаметно или почти отсутствует. В эндемичных местах интенсивность распро­ странения П. л . связана с определенными районами, участками, улицами, домами и да­ же комнатами. Жители нижних этажей домов более поражаются, чем верхних. Такое изби­ рательное распространение П. л . во многом зависит от биол. особенностей москитов (бли­ зость мест для выплаживания москитов, сан. состояние домов и окружающих мест, провет­ ривание комнат), а также от восприимчивости населения. П. л . заболевают все без различия возраста, пола и расовой принадлежности. Наблюдается лишь небольшой процент при­ родной невосприимчивости. В эндемичных ме­ стах болеют почти исключительно приезжие и дети. Местное население, переболев в детстве, имеет иммунитет. Во время мировой войны на Кавказском фронте заболевали прибывающие войсковые части и вообще приезжие, местное же население оставалось здоровым. Д л я ар­ мии П. л . заслуживает особого внимания. Хотя б-нь длится недолго, оканчивается бла­ гополучно, но, имея тяжелое течение, на не­ дели оставляет общую слабость и неспособ­ ность к труду. Сразу заболевает большое ко­ личество людей, и из строя выбывает на не­ сколько недель до 20—25% состава. Однажды перенесенное заболевание оставляет иммуни­ тет. Повторное заболевание в том же году или в последующем бывает как исключение. Географическое распростране­ н и е П. л. Помимо Герцоговины и Далмации, где П . л . была впервые описана под этим на­ званием, ее распространение отмечено во мно­ гих местах, прилегающих к Средиземному морю; она встречается в Испании, Португа­ лии, южной Франции и Италии, на острове Мальте, Корсике, Сицилии и Сардинии, в Греции, Болгарии, Турции, Персии, Сирии, Месопотамии, Ост-Индии, Египте, Индии, на острове Цейлоне, в Китае и нек-рых частях Америки и Австралии. В СССР П. л . распро­ странена в Закавказья, Крыму и Средней Азии. П. л . в СССР впервые обратила на себя особое внимание со времени мировой войны, когда на Кавказском фронте во многих гарни-