* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

603 ПАННУС 60# клин, картине т. н . мясистого П . роговица в значительной своей части, иногда на целую треть, половину, захвачена воспалительными изменениями. В состав клеточных элементов инфильтрации при трахоматозном П. входят преимущественно лимфоциты и плазматиче­ ские клетки, причем в краевых частях рого­ вицы они располагаются особенно густо; бы­ вают редкие случаи, когда среди диффузных инфильтратов наблюдаются клеточные ско­ пления, дающие картину фоликула, идентич­ ного фоликулам трахоматозной конъюнктивы. В области поражения отмечается раннее раз­ витие молодой соединительной ткани и масса новообразованных сосудов. В тяжелых слу­ чаях значительная часть роговицы замещает­ ся богатой клеточными элементами и сосудами соединительной тканью с образованием в по­ следующем плотной рубцовой ткани.—С к р оф у л е з н ы й П . в пат.-анат. отношении имеет много общих черт с П . трахоматозным в его легких, поверхностных формах, но здесь кро­ ме развития слоя соединительной ткани с массой сосудов наблюдается и наличие от­ дельных инфильтратов—узелков из круглоклеточных элементов, которые располагаются обыкновенно в периферии роговицы, образуя клинически т. н. ф л и к т е н ы роговицы. Скрофулезный П. также располагается частью суб­ эпителиально частью под Боуменовой обо­ лочкой.—П. д е г е н е р а т и в н ы й характе­ ризуется преимущественно новообразованием соединительнотканного слоя под эпителием, а иногда также и под Боуменовой оболочкой, причем основным элементом являются ново­ образованные сосуды. Эти изменения в рого­ вице сочетаются обычно с другими предшест­ вовавшими процессами, наблюдающимися в ослепшем глазу. — П. репаративный представляет и в анат. отношении процесс не­ самостоятельный, являясь стадием заживле­ ния язвенного кератита. Симптоматология и течениеП. Т р а х о м а т о з н ы й П . имеет типичную клин, картину, по к-рой в большинстве слу­ чаев он распознается от других видов П. В на­ чале своего развития он локализуется почти как правило в верхнем сегменте роговой обо­ лочки, причем основному элементу процесса— образованию сосудов в роговице—предше­ ствует появление вверху, вблизи самого края, отграниченных поверхностных инфильтратов, точечных помутнений, в последующем быстро распадающихся в поверхностные язвочки, к к-рым и направляются из краевой сети ново­ образованные сосуды. Начавшись с перифе­ рии, помутнение роговицы, пронизанное по­ верхностными и древовидно разветвляющими­ ся сосудами, может все более и более распро­ страняться в роговице и захватить весь верх­ ний сегмент, половину роговицы и даже всю роговицу. Поверхность паннозно измененной роговины неровна, шероховата. Границы П . , когда еще он не захватил всей роговицы, часто представляются резкими, но при прогрессировании П. на границах возникают инфиль­ траты, язвочки, за к-рыми тянутся сосуды. По степени своего развития и различному харак­ теру процесса клинически можно различать три формы: p. tenuis — тонкий, p. vasculosus—сосудистый и p. crassus, или caxnosus— мясистый. О тонком П. говорят, когда помут­ нение, вызванное П . , при незначительном раз­ витии инфильтрации и васкуляризации пред­ ставляется слабо насыщенным, сероватого цвета. Под с о с у д и с т ы м П. разумеют ту форму, когда особенно обильно развиты сосу­ ды, пробегающие среди мало помутневшей ткани роговицы. При мясистом П. процесс но­ сит более серьезный характер, захватывая значительную часть роговицы как в толщину, так и по поверхности. Здесь помутнение бы­ вает резко выраженным: вследствие глубокой инфильтрации массы сосудов и новообразо­ ванной соединительной ткани роговица при­ нимает вид мясистых разрастаний, похожих на грануляционную ткань; при тяжелых фор­ мах вся роговица представляет папилематозные разрастания. Такого рода П. приводит к чрезвычайно тяжелым расстройствам зрения, доводя в ряде случаев до полной слепоты, но и при всяком П . зрение больных страдает в той или иной степени. Помимо расстройств зрения П. сопровождается целым рядом и дру­ гих болезненных явлений—светобоязнью, сле­ зотечением, блефароспазмом. В исходах П . только в очень легких случаях не остается з а ­ метных следов; обычно же наблюдаются стой­ кие помутнения вследствие рубцовых измене­ ний роговицы поверхностного характера; т я ­ желые же формы П . , в особенности мясистый П., оставляют после себя глубокие рубцы ро­ говицы—бельма. В течении П. отмечается большая склонность этого процесса к рециди­ вам. Возникает П . в различные стадии трахо­ мы, в редких случаях даже в первые месяцы после заболевания трахомой, но чаще всего в стадиях регрессивных при наличии выражен­ ных изменений хряща конъюнктивы и в осо­ бенности при трихиазе и завороте век. Клин, картина с к р о ф у л е з н о г о П. х а ­ рактеризуется также помутнением роговицы в поверхностных отделах и образованием со­ судов, причем новообразование сосудов и по­ мутнение роговицы возникают здесь в любом месте роговой оболочки там, где появляются и часто рецидивируют фликтены роговицы по направлению к-рых и тянутся сосуды с пе­ риферии; характерным для процесса является наличие других поражений глаза скрофулез­ ного характера—фликтен конъюнктивы, бле­ фарита, экземы век и т. п.—Д е г е н е р ат и в н ы й П. не имеет определенной клин, картины; возникает он как вторичное явление среди других дегенеративных явлений слепого глаза, перенесшего тяжелое заболевание вну­ тренних оболочек, как глаукома, иридоциклит; ему предшествует образование поверхностных дефектов в роговице и после них развиваются сосуды и помутнение роговицы в той или иной ее части.—Картина П . р е п а р а т и в н о г о получается в течение заживления язвы, когда при замещении язвенного дефекта с перифе­ рии надвигаются к язве сосуды, создающие подобие развития П. Л е ч е н и е П. т р а х о м а т о з н о г о есть прежде всего лечение трахомы (см.). Местно по отношению к самому П. применяются сред­ ства, обычно употребляемые при лечении ке­ ратитов—дезинфицирующие мази (ксероформ>. айрол, желтая ртутная мазь и т. д.), причем в случае заинтересованности в процессе радуж­ ной оболочки, что бывает при П. нередко, н а ­ значается атропин; обычно же полезно назна­ чение пилокарпина. Упорные случаи П. т р е ­ буют хир. вмешательства. Из операций упо­ требляют перитомию или периэктомию, &т. е. или перерезку вблизи лимба соединительной г