* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПАЛЬПАЦИЯ 554- своей руки или даже всю ладонь, стараясь во- жутке справа—при сужении аорты и слева—первых определить местонахождение вер­ при сужении легочной артерии; но оно, может хушечного толчка, его свойства, протяжен­ наблюдаться также у мечевидного отростка ность, смещаемость при глубоком дыхании или при сужении трехстворки и недостаточности при перемене положения б-ного, распознать, аорты. положительный ли он или отрицательный (не П. п у л ь с а играла всегда выдающуюся совпадающий с систолой сердца) и во-вторых роль в распознавании б-ней. Начав применять прощупать нормальные тоны сердца. Разви­ ее за 2 О О лет до х р . э. (Китай), врачи широко О тие подкожного жира,мышц, а у женщин боль­ ею пользуются и в наши дни. П . пульса даёт шая грудная железа, нередко мешают П.; возможность судить о ритме и силе сердца, об для облегчения последней другой, свободной артериальном давлении, о состоянии перифе­ рукой по возможности отодвигают толстый рических артерий, иногда о заболевании кла­ слой ткани в области сердца и после этого панов сердца и о лихорадочном состоянии. производят П. При П. верхушечного толчка Можно пальпировать- любую артерию, но определяют его местополо^кение, частоту бие­ удобнее ощупывать поверхностно располо­ ния толчка, регулярность ритма, а также женные артерии, как напр. лучевую артерию, силу. У жирных субъектов вследствие боль­ височную или сонную артерии. В практике шой толщины грудной стенки, а у эмфизема- чаще всего пальпируют лучевую артерию. тиков вследствие нахождения впереди сердца Полезно одновременно или последовательно легких толчок или не прощупывается вовсе прощупывать лучевые артерии на обеих ру­ или же бывает резко ослаблен. Толчок сла­ ках, чтобы избежать ошибок вывода при ано­ беет при скоплении жидкости в сердечной со­ малии развития или расположения лучевой рочке, остром миокардите, понижении энергии артерии, а также для установления разницы сокращения сердца в стадии асистолии и уси­ Свойств пульса в лучевых артериях (анев­ ливается во время возбуждения сердца или ризма аорты, сужение плечевой артерии). при его гипертрофии. Пальпируют лучевую артерию между шило­ В нек-рых случаях сердечный толчок приоб­ видным отростком лучевой кости (resp. сухо­ ретает следующие особенности: он может стать жилием длинного супинатора) и сухожилием куполообразным (choc en d6me), производя внутренней лучевой мышцы, положив в лу­ впечатление подкатывающегося во время си­ чевой жолобок концы трех пальцев—указа­ столы под пальпирующие пальцы полушара, тельного, среднего и безымянного. Во время что наблюдается при значит, гипертрофии ле­ ощупывания производят различные давления вого сердца, гл. обр. при недостаточности кла­ на артерию то одним то другим пальцем, а панов аорты; иногда к верхушечному толчку, также прижимая артерию к подлежащей ко­ перед ним в пресистоле или же после него в сти, перекатываются через нее, сдвигая в по­ протодиастоле, присоединяются добавочные перечном к оси артерии направлении, с целью толчки, во время к-рых также выслушива­ выяснения физ. свойств стенок артерии и на­ ются добавочные тоны (ритм галопа). При пряженности их. П. артерий дает возможность недостаточности аорты в стадии декомпенса­ судить о физ. свойствах артериальной стенки ции левого сердца добавочный протодиасто- (эластичности, ригидности, узловатости и пр.), лический толчок может быть настолько выра­ о частоте, ритме, скорости пульса, силе пуль­ жен, что верхушечный толчок сердца стано­ са и его напряженности (см. Пульс), а также вится двойным (Стражеско). Наконец в ред­ о влиянии фаз дыхания на деятельность серд­ ких случаях во время толчка может наблю­ ца и свойства пульса. даться сотрясение всей предсердечной обла­ П. л е г к и х и п л е в р ы через грудную сти, что бывает при ранних экстрасистолах, клетку пользуются с целью определения раз­ когда сердце не наполнено еще в достаточной личных хрипов, шума трения плевры, шума мере кровью, или при совпадении систолы плеска при наличии жидкости и газа в плевре, предсердий с систолой желудочков при попе- < а также для определения зыблений в области речной диссоциации в сердце (Стражеско). грудной клетки, изменения резистентности Нормально только у худощавых людей, ее стенок, определения ненормальных пуль­ особенно при возбужденной деятельности саций и пр. П . позволяет определить в области сердца, в предсердечной области прощупыва­ грудной клетки гнойные поверхностные скоп­ ются короткие сотрясения, соответствующие ления (абсцес, флегмона), а также прорывы нормальным тонам сердца. При усилении то­ под кожу гнойного плеврита. В нек-рых слу­ нов сердца ( I тона при сужении двустворки чаях П . обнаруживает пульсацию легкого, и I I при склерозе аортальных или пульмо- зависящую от передачи на легкое движений нальных клапанов, а также при повышении ар­ пульсирующей опухоли (аневризмы, сопри­ териального давления) прощупываются в касающейся с большими сосудами опухоли предсердечной области соответственно тонам легкого, желез и пр.). П р и расслаблении мягкороткие толчки. При воспалении сердечной гих частей грудной клетки и скоплении жид­ сорочки и грубых наслоениях на перикарде кости в плевре, особенно слева, через жид­ прощупывается в середине систолы и середине кость могут передаваться на грудную клет­ диастолы, особенно в сидячем или наклонном ку движения сердца, что обнаруживается П. кпереди положении б-ного, шум трения пери­ грудной клетки (см. Плеврит). П. грудной карда. Особое дребезжание (fremissement) клетки пользуются также для определения прощупывается при сужении или расширении изменения в характере голосового дрожания, отверстий сердца. Оно напоминает кошачье что имеет очень важное значение для распозна­ мурлыканье (cataire) и зависит от звуковых вания различных заболеваний легких и плев­ вибраций, к-рые производит ток крови на ме­ ры (см. Голосовое дрожание). сте сужения или расширения русла, или на­ П . б р ю ш н о й п о л о с т и наряду с рент­ рушения клапанов сердца. Это дребезжание геном является главным методом физ. ис­ встречается чаще всего у верхушки при су­ следования при диагностике заболеваний ее жении двустворки, во I I межреберном проме­ органов. Этот метод, значение к-рого для кли-