* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

488 ОФТАЛЬМОЛОГИЯ 434 примеру Австро-Венгрии. Здесь дождались того момента, когда О. в своем развитии сде­ лала быстрый скачок и в короткое время на­ столько обогатилась в теоретическом и прак­ тическом отношении, что права этой дисци­ плины на отдельное место среди мед. наук ста­ ли бесспорными. Этот скачок, названный исто­ риком О. Гиршбергом ( J . Hirschberg) «рефор­ мой О.», совершился в 50-х и 60-х годах 19 в. и связан с именами двух физиологов—Гельмгольца и Дондерса—и клинициста-офтальмо­ лога Грефе. Гельмгольц в 1851 г. изобрел глазное зеркало—офтальмоскоп (см.), что да­ ло возможность видеть в живом глазу зад­ ний отдел глаза, к-рый раньше был совершен­ но недоступен для исследования. Дондерс си­ стематизировал и разработал накопившиеся к тому времени сведения о диоптрике глаза при­ менительно к фактически встречающимся у человека условиям. В своей книге «Аномалии рефракции и аккомодации глаза» Дондерс этот трудный отдел физиологической оптики глаза облек в столь доступную форму, что он легко сделался достоянием практической О. Коррегирование аномалий рефракции стекла­ ми, до сих пор находившееся в руках мало све­ дущих эмпириков-оптиков, стало делом ба­ зирующегося на математических данных оф­ тальмолога. Одновременно Грефе в Берлине, один из первых в Германии посвятивший себя исклю­ чительно О., отрешившись от спекулятивных представлений терявшей уже почву под нога­ ми гуморальной патологии, сконцентрировал все рациональное, накопленное предыдущими веками в деле лечения глазных б-ней и изу­ ченное им у крупнейших офтальмологов того времени, широко применил новейшие дости­ жения, в частности офтальмоскоп Гельмгольца, и обогатил О. множеством замечательных наблюдений и плодотворных идей, почему справедливо признан основателем современ­ ной О. Так. обр. к середине 19 в. О. оконча­ тельно выделилась в особую специальность, получившую в значительной степени осо&бую методику. Работа с глазным зеркалом, с на­ бором оптических стекол требовала и особых технических навыков и специальной теорети­ ческой установки. В первое время делались попытки соединить в руках одного специали­ ста О. с ото-рино-лярингологией, но это сое­ динение оказалось непрочным, и области эти стали и теоретически разрабатываться и прак­ тически применяться совершенно обособлен­ но, Сам Грефе в 1867 г. был назначен первым ординарным профессором О. в Берлинском ун-те. Еще раньше были учреждены в Герма­ нии кафедры О. в Лейпциге.(1853) и в Мюн­ хене (1863), а после Берлина и все остальные германские ун-ты скоро получили самостоя­ тельные кафедры О. Примеру Германии по­ степенно последовали во всем культурном ми­ ре, и преподавание О. стало на твердую почву. Деятельность Грефе надолго наложила свою печать на дальнейшее развитие О. Он привлек большое количество учеников-врачей, многие из к-рых лишь под его влиянием посвятили себя О. Среди них были представители разных стран, от Америки до России включительно, но большинство его учеников были немцы. Многие из них заняли впоследствии кафедры О. в германских ун-тах и деятельно продол­ жали разрабатывать офтальмологическую на­ уку в самых различных направлениях. Гер­ мания таким образом стала центром офталь­ мологической научной мысли, и значительное большинство дальнейших работ в области О. принадлежит германским офтальмологам . Обо­ зревая развитие современной О., начавшееся при Грефе и продолжающееся до наст, мо­ мента, можно наметить в нем ряд этапов, не­ резко ограниченных во времени, но все же отличающихся характерными особенностями и указывающих главные вехи, по к-рым двига­ лась офтальмологическая мысль. Если первую половину 19 в. с зачатками на­ учной О. можно назвать периодом до офталь­ москопа, в к-ром гл. обр. разрабатывались б-ни передней части глаза и оперативная тех­ ника катаракты, оптической иридектомии, ко­ соглазия и пр., то для второго периода, обни­ мающего третью четверть 19 в., прежде всего характерно использование глазного зеркала для изучения б-ней заднего отдела глаза. Здесь для работы офтальмолога открылась дев­ ственная почва. Первое время чуть ли не ка­ ждый новый б-ной представлял научное от­ крытие. Трудами Грефе, Рюте, Кокциуса, Еге­ ра, Дондерса, Либрейха (Ruete, Liebreich, Coccius, Jager) и др. были описаны типичные заболевания глазного дна—экскавация зри­ тельного нерва при глаукоме, эмболия цен­ тральной артерии сетчатки, картина тромбо­ за центральной вены, застойные соски, атро­ фия зрительных нервов, изменения сетчатой оболочки при нефрите, пигментное переро­ ждение сетчатки и отслойка ее, сифилитиче­ ское заболевание сосудистой оболочки, глио­ ма сетчатки, саркома сосудистой оболочки и т . д . Были составлены руководства к исследо­ ванию офтальмоскопом и изданы первые атла­ сы офтальмоскопических картин (Либрейх, Егер). Эти офтальмоскопические исследова­ ния помимо выяснения сущности разнообраз­ ных расстройств зрения сыграли в развитии О. еще особую, знаменательную роль. В ре­ зультате их выделившаяся в особую специаль­ ность О. не только не потеряла связи с осталь­ ной медициной, но связь эта оказалась гораз­ до более тесной, чем первоначально предпола­ галось. Глазное зеркало обнаружило на дне глаза (в сетчатой оболочке и соске зрительного нерва) заболевания, оказавшиеся последстви­ ем или постоянным спутником расстройств внутренних органов (нефрит, диабет, б-ни крови, опухоли мозга и пр.). Мало того, рас­ стройство зрения, вызываемое этими измене­ ниями глазного дна, нередко приводит б-ных к офтальмологу еще в тот момент, когда вну­ тренняя б-нь еще нерезко сказывается на об­ щем состоянии б-ного и не вызывает соответ­ ствующих жалоб. Между изменениями глаза и общими заболеваниями организма обнару­ жилась теснейшая зависимость, чреватая диа­ гностическими и терапевтическими перспекти­ вами, и разработка вопросов этой области стала привлекать к себе крупнейшие силы (Forster, Leber, Uhthoff, Wilbrand, Behr и др.) и дала богатые результаты. Для следующего периода О. надо считать характерными работы пат.-анат. характера. Изучение пат. анатомии глазных заболеваний началось еще в первой половине 19 в., но основателем пат. гистологии глаза явился анатом и патолог Гейнрих Мюллер (Н. Mtiller), не без участия Грефе заинтересовавшийся этой областью, О. ему обязана разработкой методики пат.-гист. исследования глаза, ря-