* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

415 ОФТАЛЬМИЯ 416 и может тянуться многие годы, ограничиваясь только первично пораженным глазом, а за­ тем без видимого повода переходит на другой глаз—симпатическое воспаление. Этот пере­ ход может быть и очень ранним, однако не ранее 14 дней после ранения глаза, или, на­ оборот, очень поздним—через годы; описаны редкие случаи, когда через 42 г., 43 г. и 50 лет возникала симпатическая О. Однако самым опасным в смысле возможности возникновения симпат. воспаления является первый год. По Нетлшипу(КеШезЫр),из 200 случаев симпат. воспаления в 18 заболевание проявилось в первые 4 недели, в 170—в течение первого года и в 12—после года. Рис. 3. Радужная оболочка: 1—туберкулоподобный узел с гигантской клеткой; 2—скопление эпителиоидных клеток; 3—пигментный слой. Еще не так давно симпат. воспаление ото­ ждествлялось с с и м п а т . раздраже­ н и е м , к-рое считалось как бы начальной формой первого, но теперь симпат. раздра­ жение считается несамостоятельным процес­ сом, иногда сопутствующим воспалению, ко­ торое выявляется в трех клинич. формах. 1. Пластический увеит (uveitis plastica sym­ patic). Он часто начинается без субъектив­ ных болей простым ослаблением зрения, про­ грессивно усиливающимся. Объективно: перикорнеальная инъекция и вялый ирит с ранним помутнением водянистой влаги и по­ явлением эксудата на роговице, в зрачке и стекловидном теле; радужная оболочка дает картину обычного ирита: изменение цвета, потеря блеска, стушеванность рельефа, су­ жение зрачка, задние синехии. Течение от­ личается вялостью, и б-нь, затухая и обо­ стряясь, может тянуться многие годы. Не­ редко процесс осложняется повышением вну­ триглазного давления в такой мере, что труд­ но решить, отчего погибает зрение. В конеч­ ном счете однако процесс заканчивается сморщиванием глазного яблока. 2. Серозный увеит, выражающийся симптомами, свойст­ венными вообще всякому серозному ириту, встречается значительно реже первой формы. Б-нь длительна, упорна и часто переходит в вышеописанный пластический увеит с обыч­ ным его исходом. 3. Воспаление зрительного нерва и сетчатки. Самая редкая форма, в начале проявляющаяся только понижением зрения и офтальмоскоп, картиной неврита, с выбуханием соска, помутнением сетчатки и мелкими кровоизлияниями. Течение этой фор­ мы более благоприятно, чем первых двух, однако и здесь в дальнейшем может присо­ единиться увеит с его печальным исходом. Пат.-анат. процесс в симпатизированном (по­ следовательно заболевшем) глазу протекает в основном так ж е , как и в симпатизирую­ щем: тот же характер клеточного инфильтра­ та, имеющего пролиферативный, гнездный ха­ рактер и захватывающего весь сосудистый тракт. Хрон. течение с обострением и затиха­ нием процесса сказывается на пат.-анат. кар­ тине образованием тяжей и перепонок раз­ личной давности. Возможные п у т и п е р е х о д а воспа­ лительного процесса с первично заболевше­ го глаза на другой — здоровый, указанные еще в середине 19 в. Мекензи, следующие: 1) цилиарные нервы, 2) межвлагалищные пространства обоих зрительных нервов и хиазма и 3) кровеносная система. Соответ­ ственно господствовавшим в то время в меди­ цине вообще взглядам, наибольшее внимание было отдано окулистами первому пути — цилиарным нервам, раздражение которых в симпатизирующем глазу передается другому глазу и дает у человека воспаление, а в эксперименте у животных только раздраже­ ние (теория Muller&a). По мере развития бак­ териологии на смену нервноцилиарной при­ шла новая теория Leber-Deutschmann, объ­ ясняющая переход болезни на другой глаз переносом туда микроорганизмов (предпо­ ложительно специфических) по межвлагалищ­ ному пространству зрительного нерва пер­ вого глаза, затем по хиазме и опять по зри­ тельному же нерву во второй глаз. Дейчман допускал, что этим путем могут перехо­ дить в здоровый глаз не только микроорга­ низмы, но и хим. тела. Приписывая однако роль возбудителей симпат. воспаления исклю­ чительно микроорганизмам, он предложил для этой б-ни и новое название—ophthalmia migrateria, ясно подчеркивая этим способ пе­ рехода б-ни. Однако и эта теория, нашед­ шая горячих и активных последователей, скоро была поколеблена в своих основах и на смену ей была выдвинута метастатическая, нашедшая себе в дальнейшем горячего сто­ ронника в лице Ремера (Romer), по к-рому неизвестный пока возбудитель, обладающий резкой специфичностью к сосудистому тракту глаза, переносится из симпатизирующего в другой глаз общим током кровообращения путем метастаза. Из приведенных теорий эта последняя лучше всех объясняет клин, фак­ ты, но слабым местом ее является неулови­ мость при данных условиях возбудителя. Моте (Motais) внес в эту теорию поправку: вместо общего потока кровообращения неиз­ вестные микроорганизмы переходят в другой глаз по венам, соединяющим через полость носа венозные системы обеих глазниц. Приб­ лизительно в то же время Беллярминовым и Зеленковским была экспериментально разви­ та бактериотоксинная теория, объяснявшая, как показывает само название, генезис б-ни переносом по межвлагалищным же простран­ ствам нервов и хиазме не микробов, а их то­ ксинов. Теория эта приобрела много сторон­ ников, однако не получила общего признания, т. к. и у нее есть слабые места. В соответствии с новыми течениями в па­ тологии Головин выдвинул цитотоксинную теорию, сущность к-рой сводится к тому, что при травме цилиарного тела разрушается его эпителиальный покров, и продукты распада, особенно пигментных клеток, обладают ядо­ витыми свойствами по отношению к нормаль­ ным покровам цилиарного тела здорового