* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

407 ОТЦОВСТВО 408 Отец О А В О А О В Ребенок не может быть А — — — ворит против возможности оплодотворения. Рубцовые и иные пат. процессы в обоих семявыносящих протоках могут привести к бес­ плодию мужчины (см. Азооспермия), но в суд.*мед. отношении следует при этом соблюдать крайнюю осторожность. До сих пор еще нет верных методов, к-рые бы давали возможность доказать, что у данного субъекта действи­ тельно существует стойкая длительная азоо­ спермия, лишившая его оплодотворяющей способности в момент предполагаемого сожи­ тельства. Применяемые для этой цели методы, как получение семени путем мастурбации, массажа простаты и пузырьков, пунктат из яичек, не решают вопроса о том, имеется ли в данном случае действительно азооспермия. Как показывают наблюдения, у одного и того же субъекта в эякуляте, полученном путем мастурбации, может не быть спермий, а в се­ мени, добытом путем массажа простаты и пу­ зырьков, могут быть обнаружены спермин, и наоборот. Кроме того отсутствие спермий, некро-олигоспермия и пр. могут быть вызва­ ны стерилизацией рентген, лучами, длитель­ ным употреблением наркотиков, повторной мастурбацией и пр. Следует иметь также в ви­ ду, что азоо-, некро-, олигоспермия и пр. в по­ лученной вышеизложенными способами семен­ ной жидкости не дают еще права заключить, что в момент сожительства было такое же пат. состояние. При гоноройных заболеваниях, к-рые наичаще являются причиной беспло­ дия, иногда после существовавшей б. или м. долгое время азооспермии вновь могут по­ являться в эякуляте спермий. Т. к. положи­ тельный результат в виде нахождения спер­ мий не доказывает еще,что в момент сожитель­ ства у исследуемого лица были спермий, а отрицательный результат не исключает воз¬ . можности бывшей оплодотворяющей способ­ ности в момент сожительства, то в делах об ис­ ключении отцовства исследование семени не дает твердых оснований для решения этого вопроса, а потому должно быть оставлено (Минаков). Реакция изогемоаглютинации как доказательство исключения О. получила в последнее время большое распространение. В Германии и Австрии эта реакция официально допущена в качестве способа, позволяющего исключить О. в спорных случаях. В СССР в 1929 г. Ученый медицинский совет высказался за возможность ее применения в делах об ис­ ключении О. Верховный суд РСФСР не при­ знает за этой реакцией значения бесспорного научного доказательства, а придает ей лишь значение подсобного доказательства, когда выводы ее подтверждаются другими устано­ вленными судом данными. Исключение О. на основании реакции кровяных групп построено на правилах генетики, установленных Дунгерн - Гиршфельдом (Dungern, Hirszfeld) и Бернштейном (Bernstein). Если ребенок имеет напр. свойство А, то оно должно быть у обоих родителей или у одного из них. Если же А не обнаруживается ни у одного из родителей, то ребенок не может происходить от такого бра­ ка. На практике это означает, что при ком­ бинации «отец О, мать О» не может быть де­ тей А, В, АВ. В браках Ох А не может быть детей группы В , АВ, а в браках О х В не мо­ жет быть детей А, АВ. Эти соотношения пред­ ставлены в следующей схеме Оттенберга (Ottenberg). Мать О О О А А В В А А А — В В — — В в АВ АВ АВ АВ АВ АВ АВ Из этой таблицы вытекают и те положения, когда реакция изогемоаглютинации не дает возможности исключить отца: 1) когда ребе­ нок относится к группе О, 2) когда мать и ре­ бенок принадлежат к одной группе, 3) когда мать относится к группе АВ. Первое и третье правило однако существенно видоизменены теорией Бернштейн-Фуругата (Bernstein, Furuhata). По этой теории ребенок О (RR) ни­ когда не может иметь родителя, принадлежа­ щего к группе АВ. Точно так же ребенок АВ не может происходить от родителя, относяще­ гося к группе О. На основании этой теории отца не удается исключить: 1) когда мать и ре­ бенок принадлежат к одной группе, 2) когда ребенок относится к группе "А или В , а мать к группе АВ. Следующая схема, по Шиффу (SchifT), показывает эти соотношения. Группа ребенка О А В АВ Группа О АВ ОВ ОА не бывает А АВ OA OA матери В АВ ОВ ОВ АВ не бывает О Отец исключается Эти данные показывают, что реакция изоге­ моаглютинации дает возможность исключить О. в строго определенных случаях. Приблизи­ тельно в 90% случаев она не дает этой возмож­ ности. Хотя нек-рые авторы указывают на воз­ можность исключения отца в алиментных делах приблизительно в 7—12% случаев и больше, но другие, наоборот, приводят весьма скром­ ные цифры — 3,54% (Strassmann). Теория Бернштейна пользуется почти всеобщим при­ знанием, однако в наст, время нельзя еще счи­ тать незыблемым факт, что от родителя АВ не может быть детей группы О. В литературе имеются все-таки единичные случаи, где от матери АВ рождается ребенок О. Следует иметь в виду, что к моменту рождения группа может быть еще не вполне выражена, в осо­ бенности это касается группы А. Поэтому нек-рые авторы считают возможным произво­ дить исследование крови ребенка в суд.-мед. случаях лишь спустя нек-рое время от рожде­ ния. Если исходить из положения, что сле­ дует определить группу ребенка не только по рецепторам, но и по аглютининам, то исследо­ вание ребенка приходится отложить до конца второго года, к каковому сроку окончательно устанавливаются аглютинины сыворотки у ре­ бенка. Нек-рые исследователи указывают, что биология вообше не знает 100% достоверно­ сти и что с абсолютной точностью нельзя исключить возможности мутации или недо­ статочной доминантности А или В (Bauer). Сама же реакция должна производиться с ве­ личайшей добросовестностью и требует боль­ шого знания и навыка, т. к. таит в себе источ­ ники ошибок.