* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

319 ОТРАВЛЕНИЕ 320 ных рвотных применяют Cuprum sulfuricum, Zincum sulfuricum, реже ипекакуану и Tar­ tarus stibiatus. Рвоту можно вызвать щекота­ нием зева или корня языка бородкой гусиного пера, введением пальцев в глотку, надавли­ ванием на живот, массажем области желудка при наклоненномвперед теле, введением обиль­ ного количества теплой воды, к к-рой можно прибавить жир, масло, мыло, горчичную муку и горчицу (чайная—дессертная ложка на стакан воды) или поваренную соль (столовая ложка на стакан воды). Последняя противо­ показана в тех случаях, где она вызывает уско­ рение растворения яда (сулема) или раздра­ жает прижженную слизистую оболочку (ще­ лочи, к-ты). Имеющуюся уже рвоту поддер­ живают приемом большого количества моло­ ка, взбитого белка и т. п. Рвотные, равно как и промывание желудка, противопоказаны (опасность разрыва стенки пищевода и желуд­ ка) при отравлениях ядами, действующими разъедающим образом на стенки пищевода и ягелудка (крепкие минеральные к-ты, едкие щелочи, соли нек-рых тяжелых металлов и д р . ) . В этих случаях рвотные и промывание могут быть применяемы лишь непосредствен­ но вслед за приемом яда. б) С целью замедлить всасывание оставшего­ с я в желудке яда применяют адсорбирующие, осаждающие и обволакивающие средства. Сюда относятся уголь (Carbo medicinalis) как животный, так и растительный, но свежепрокаленный (активированный), менее действи­ тельны—белая глина (Bolus alba), препараты алюминия (Argilla pura), Magnesia usta. Они связывают многие яды, бактерийные токси­ ны, животные яды, алкалоиды, гликозиды. П р и О. мышьяком или цианистым калием при­ меняют свеже осажденный коллоидный гид­ рат железа. При О. солями тяжелых метал­ л о в , к-тами, щелочами, галоидами и др. ед­ кими ядами дают внутрь коллоиды, а именно молоко, яичный белок (сырой, взбитый в воде по расчету 2 белка на бутылку воды), ра­ стительный белок, желатину,.слизистые супы, муку, крахмальный отвар, Mucilago Gummiarabici, Mucil. Salep, растительный клей, от­ вар из льняного семени, в крайнем случае— фруктовое желе. При ядах, растворимых в жирах (фосфор, анилин, нитробензол), дача молока, жира и масла противопоказана. Вя­ жущие средства (кофе, чай, красное вино, большие количества танина, черника, отвары из разного рода корней, древесины, коры и т . д.) с многими солями металлов, нек-рыми алкалоидами и гликозидами дают трудно раст­ воримые и потому почти не всасывающиеся соединения. Для большинства алкалоидов вя­ жущие средства непригодны, т. к. образуются растворимые в избытке реактива соединения танина с алкалоидами. Одновременная дача белка и вяжущих не имеет смысла; уголь тоже лучше давать один, т. к. белок и другие кол­ лоиды уменьшают его действие. Равным обра­ зом нерационально давать уголь в кофе, чае, вине и т. д., запивать его надо лишь чистой во­ дой. Все продукты, получающиеся благодаря осаждению, образованию комплексных соеди­ нений и адсорпции, должны возможно скорее удаляться из пищеварительного канала, т. к. пищеварительные процессы, действие бакте­ рий и пр. могут постепенно высвободить инактивированные яды. Поэтому напр. целесооб­ разной является одновременная дача угля с Magnesium sulfuricum или Natrium sulfuri­ cum как слабительными. Этим же путем устра­ няется образование угольных камней в ки­ шечнике. Т. к. нередко при даче адсорбиру­ ющих средств возникают спазмы в приврат­ нике и в тонких кишках, то можно одновре­ менно дать противоспазматичеСкие средства (папаверин, атропин, 20—40 кап. Spiritus camphorat.). в) Химическое обезвреживание еще не всо­ савшегося яда далеко не всегда дает верный успех. При О. к-тами дают Magnesia usta и т. н. сахарную известь (Calcaria saccharata), реже мел (Calcium carbonicum), мыльную или известковую воду. Т. к. при такой нейтрали­ зации к-т образуются соли, не безразличные в такой концентрации для раздраженной сли­ зистой оболочки, то щелочи следует вводить сильно разведенными водой или же запивать их большим количеством воды. Карбонаты вследствие развития угольной кислоты и взду­ тия ею желудка противопоказаны при отрав­ лении кислотами. Совершенно излишни да­ же в разведенных растворах щелочные гид­ роокиси и аммиак. При отравлении щелочами дают очень разведенный уксус, лимонный сок, кислое вино, слабые растворы органи­ ческих к-т (Ac. tartaricum, Ac. citricum, Ас. benzoicum). Обезвреживание яда (напр. ал­ калоидов) путем его окисления (дача переки си водорода, марганцовокислого калия, ста­ рого озонированного скипидара и пр.) прак­ тически приносит мало пользы (исключение— К М п 0 в соответствующем растворе при О. морфием). Нек-рые соли бывает возможно перевести дачей других солей в нераствори­ мые и поэтому безвредные: напр. при О. азот­ нокислым серебром дают NaCl для образова­ ния AgCl; при О. щавелевой к-той и щелоч­ ными ее солями—соли кальция для образо­ вания нерастворимого щавелевокислого каль­ ция; при О. растворимыми солями бария— сернокислые соли для образования нераство­ римого сернокислого бария; при О. солями меди—раствор K a l i i ferrocyanati; при О. свин­ цовыми солями—сернокислый натрий и т. д. 3) К и ш е ч н и к . Яд удаляют слабитель­ ными, из к-рых особенно рекомендуются Mag­ nesium sulfuricum и Natrium sulfuricum; бла­ годаря своему солевому действию они также уменьшают всасывание яда из кишечника. Реже применяют 01. Ricini; оно негодно при отравлении ядами, растворяющимися в мас­ лах (фосфор, кантаридин, камфора). Дачу слабительных полезно сочетать с применением высоких клизм. II. В с о с а в ш и й с я в к р о в ь яд необ­ х о д и м о по возможности скорее в ы в е с т и из о р г а н и з м а или по крайней мере зна­ чительно уменьшить концентрацию его в кро­ ви введением больших количеств жидкости и усилением деятельности выделительных ор­ ганов (пОчек, потовых желез и легких). Для этих целей применяют: 1. Усиленное в в е ­ д е н и е ж и д к о с т е й : внутрь горячий чай всякого рода, а где нельзя (из-за прижигания или изъязвления пищеварительного тракта)— капельные клизмы из воды или физиол. раст­ вора NaCl, подкожное или внутривенное (осо­ бенно после кровопускания) введение обиль­ ного количества (до 1 л и более) Согретого до температуры тела стерильного физиологич. раствора NaCl, жидкости Рингера, 10— 20%-ного раствора виноградного сахара и т.п. 4