* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ОТРАВЛЕНИЕ 816 сывание и действие (см. Лекарства). При смер­ тельных О. явления как правило нарастают вплоть до смерти. В острых несмертельных случаях нарастание идет обычно до извест­ ного предела (всасывание яда) и затем симп­ томы ослабевают (выделение или разрушение яда). В нек-рых случаях (минеральные, нар­ котические яды) бывает, что после уменьше­ ния явлений они вновь нарастают благодаря вторичному всасыванию яда из депо или бла­ годаря последовательным изменениям в самом организме, могущим привести к смертельному исходу. Скорость выделения очень велика при газообразных ядах, алкалоидах и легко растворимых минеральных ядах, так что многие из них уже в первые часы появляются в моче. Медленнее выделяются яды, к-рые образуют прочные соединения в организме (напр. тяжелые металлы). П р о г н о з . Д л я исхода в выздоровление необходимо выделение или удаление яда из организма и устранение вызванных ядом из­ менений в органах; чем скорее это произойдет, тем при прочих равных условиях благоприят­ нее прогноз. Благоприятнее условия при О. per os, чем при подкожном введении яда, т. к. врачебное удаление яда в последнем случае не­ возможно. При прочих равных условиях про­ гноз хуже у детей, старых людей и у лиц, истощенных б-нями. Из отдельных симптомов наиболее грозными являются facies hippocratiса и отек легких, но все же и в таких случаях нередко удается спасти отравленного. Очень неблагоприятным симптомом является хо­ лодный пот, тогда как мышечные подергива­ ния и судороги часто являются не столь угро­ жающими симптомами. Кома, даже длящаяся часами, может закончиться благополучно. Не абсолютно плохим предзнаменованием являет­ ся отсутствие пульса при наличии хотя бы и слабого дыхания или же отсутствие дыхания при наличии пульса, т. к. описаны случаи вы­ здоровления, где дыхание прекратилось на 1—2 часа (поддерживалось искусственно) или же в течение —1 часа пульс был почти неощутимым. Restitutio ad integrum как пра­ вило (но все же не всегда) может произойти после О. алкалоидами, летучими и газообраз­ ными ядами. О. минеральными ядами чаще дает длительное течение. При О. металличе­ скими ядами могут остаться длительные рас­ стройства питания (вследствие жирового пере­ рождения отдельных органов и тканей) или же расстройства функции нервной системы (часто после солей свинца, после мышьяка). Л е ч е н и е о с т р ы х О. В виду быстроты течения острого О. у врача сплошь и рядом нет времени для того, чтобы поставить точ­ ный диагноз, и ему приходится пользоваться общими принципами терапии острых О. Опыт показывает, что такого рода терапия в огром­ ном числе случаев дает благоприятный ре­ зультат. Основные задачи при лечении острых О. сводятся к следующему. I . П о в о з м о ж ­ н о с т и н е д о п у с т и т ь или хотя бы з атруднить всасывание попавшего я д а . Д л я этой цели стремятся удалить яд механически или инактивировать его хим. или физ.-химич. средствами. 1) Н а р у ж н ы е слизистые оболочки, кожа, раны. Лд удаляют промыванием большим количест­ вом воды (при ранах физиол. раствором) или химически нейтрализующими его средствами, а именно: при отравлении к-тами применяют 4 х % разведенные щелочи, известковую воду, мыль­ ную воду и т . п.; при щелочах—разведенный уксус или слабые кислоты (Ac. tartaricum„ Ac.citricum),лимонный сок;при органических ядах, растворимых в липоидах,—бензин, четыреххлористый углерод, алкоголь, эфир; при органических основаниях (например ани­ лин)—промывание очень разведенной Ас. hydrochloricum (для образования плохо вса­ сываемой соли); при окисляющихся органиче­ ских ядах и раздражающих веществах—окис­ лительные средства (Calcium chloratum, Cal­ cium hypochlorosum, seu Calcaria chlorata,. Kaliumhypermanganicum, Chloraminum, Dichloraminum.T, жидкость Dakin&a). Кроме у к а ­ занного иногда производят выжимание или выжигание раны, перевязку и иммобилизацию* пораженного члена. Высасывание яда (при укусе змей) из раны моясет быть опасным для лица, подающего помощь, при нарушении це­ лости слизистой оболочки его рта (царапина, язвы и пр.) ^рациональнее поэтому пользовать­ ся кровососными банками. При поражении к-тами конъюнктивы или роговой оболочки глаза целесообразно применять промывание большим количеством сильно разведенной двууглекислой соды; присыпки или заклады­ вание за веко с той же целью порошка окиси магния или углекислого кальция опасны в виду разъедающего действия образующихся при этом солей в крепких концентрациях. 2) Ж е л у д о к . Полное удаление яда да¬ же тотчас после его проглатывания невозмож­ но вследствие неровной поверхности желудка (складки) и наличия слизи, коллоидов и п р . в его содержимом, но все же очень часто даже через 1—2 часа и позже бывает возможно удалить еще бблыную часть яда. а) Лучше всего опорожнить желудок промыванием его* через зонд. Зонд вводят в желудок, наполняют его воронку тепловатой водой (7 —1 литр) и, когда почти вся вода стечет в желудок, опу­ скают воронку ниже уровня желудка, вслед­ ствие чего (по сифону) содеряагмое желудка вытекает в специально для этого подставлен­ ный сосуд; тогда вновь наполняют воронку и повторяют процедуру; такое промывание про­ изводится несколько раз. Для предохране­ ния от сжатия или перекусывания зонда мож­ но вложить пробку между зубами. Изредка применяют промывание через тонкий зонд, введенный в желудок через нос. Прибавление к промывательной воде небольшого количе­ ства 3%-ной перекиси водорода облегчает от­ мывание яда из желудка. В виду того, что* обильный приток воды может ускорить раст­ ворение нек-рых ядов, рационально комби­ нировать промывание с адсорпционной те­ рапией (животный уголь, танин и пр.). Вме­ сто воды применяют также те растворы и взвеси, к-рые рекомендуются в качестве спе­ циальных antidota (хим. противоядия, чай,, кофе, молоко, животный уголь в чистой воде и пр.). Вместо промывания желудка можно пользоваться рвотными средствами, однако ими достигается менее совершенное опорож­ нение желудка и они оказываются недействи­ тельными при параличе рвотного центра (от­ равление наркотическими жирного ряда, мор­ фием и пр., при потере сознания) или могут быть опасными (возможность аспирации и за­ душения). Лучшим рвотным средством я в л я ­ ется апоморфин (под кожу), прямым путем возбуждающий рвотный центр. Из рефлектор2