* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
247 ОТОЛИТОВЫЙ АППАРАТ 248 шение противоврагдения глаз.—М е т о д и к а и с с л е д о в а н и я . 1. По установлении из анамнеза ясалоб на головокружение больного кладут по очереди на все четыре стороны (на спину, j н а живот, па правый и ле- . Рис. 14. Рис. 15. Рис. 16. Рис. 17. вый бок) и при лежании в каждом из озна ченных положений выжидают 10—15 секунд, в течение которых больного и с с л е д у ю т на с п о н т а н н ы й н и с т а г м , предлагая ему смотреть прямо, в стороны, вверх и вниз (чаще отмечается ротаторный нистагм), причем од новременно больного расспрашива ют, не испытывает ли он голово кружения (рисунок 13). 2. Патоло гия отолитовых рефлексов на ко нечности при поражениях О. а. вы является в форме промахивания при выполнении указательной про бы.—О п ы т у к а з а т е л ь н о й п р о б ы : больной сидит напротив сидящего врача. Врач предлагает ему вытянуть руку в плечевом су ставе в медиальном направлении и с закрытыми глазами производить вертикальные движения указатель ным пальцем от своего колена до встречи с протянутым указатель ным пальцем врача. Затем этот опыт повторяется при наклонении иссле дуемым головы на правое и левое плечо (рис. 14 и 15). Далее произво дится аналогичный опыт, но палец двигается в горизонтальной плоско сти снаружи и кнутри как при пря мом положении головы, так и при наклонении головы вперед и назад (рис. 16 и 17). Нормальный человек при закрытых глазах всегда попа дает в палец исследующего. Наги банием головы вперед достигается максимальное давление отолитов (lapilli) utri culus&а, вызывающее сгибание р у к , а закиды ванием назад—максимальное свисание, обу словливающее разгибание (т. о. движения рук должны происходить в сагитальной плоско сти). Нарушение функции lapilli при их по ражении проявляется при указательной про бе, произведенной в горизонтальном напра влении при отмеченном положении головы, тем, что палец испытуемого будет промахи ваться в вертикальном направлении и в саги тальной плоскости (плоскость расположения lapilli), т. е. вверх или вниз. Из анализа клин, материала (Квикс) вытекает, что на клонением головы на плечо вызывается раз дражение отолита sacculus&a (sagitta) проти воположной стороны, обусловливающее отве дение конечности на стороне раздраженного отолита и приведение противоположной (т. о. движения рук должны происходить во фрон тальной плоскости). Нарушение функции sa gittae при их поражении проявляется при указательной пробе, произведенной в верти кальном направлении при боковых положе ниях головы, тем, что палец испытуемого бу дет промахиваться в горизонтальном напра влении и в фронтальной плоскости (плоскость расположения sagittae), т. е. кнаружи и внутрь (рис. 14 и 15). Диагностическое значе ние этой пробы в значительной степени усту пает более объективному методу—исследова нию на противовращение глаз. 3) И с с л е д о в а н и е н а п р о т и в о в р а щ е н и е г л а з производится при помощи особого аппарата (рис. 18 и 19) следующим об разом. Подзорная труба (1) устанавливается на радужную оболочку, увеличивая ее в б р а з . Измерение движения глаз производят по пе ремещению радужной оболочки при накло нении головы. Д л я этой цели необходимо, чтобы зрачок исследуемого находился в покое, что достигается впусканием в соответству- Рие. 19. ющий глаз за 20 мин. до исследования двух капель 1 %-ного, раствора пилокарпина. В ре-