* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

237 ОТОЛИТОВЫЙ АППАРАТ 238 гих при этом О. отмечалось даже в том слу­ чае, когда наружная t° не спускалась ниже, чем на 3—4° выше нуля. В военное время О. особенно часто наблюдается среди солдат, утомленных длинными переходами, осла­ бленных вследствие перенесенных б-ней, не­ достаточного питания и тяжелых условий окопной жизни. Вынужденные подолгу ос­ таваться в сырых окопах, в промокшей обу­ ви, к-рая сплошь и рядом не снимается в продолжение многих дней, эти люди очень часто подвергаются О., гл. обр. нижних ко­ нечностей. Такие случаи наблюдались в пре­ дыдущие войны; их много имелось в послед­ нюю империалистскую войну. О. конечностей в этих случаях является собственно вторичным процессом, обязан­ ным своим происхождением не прямому, убивающему ткани действию сильного и продолжительного холода, а расстройствам питания сосудов и нервов конечностей. Это заболевание, правильно названное дистро­ фическим омертвением конечностей, с пол­ ным основанием может быть отнесено к вой­ сковым заболеваниям, т. к. при аналогич­ ных условиях наблюдалось во многих ар­ миях и в прежние войны. Состояние вазо­ моторов при этом играет несомненную роль. К этой же группе б-ней, вызванных холо­ дом, должны быть отнесены и трофические расстройства с наличностью язв, обыкно­ венно на нижних конечностях, сосудодвигательные расстройства на почве озноблений с утолщением кожи, анестезиями, наблюдаю­ щиеся среди рабочих холодильников (Ники­ форов). Как чрезвычайная редкость наблю­ даются случаи О. в мед. практике от приме­ нения льда при воспалительных процессах. Холод, применяемый с лечебной целью, тре­ бует известных мер предосторожности: не­ обходимо подкладывать под пузырь со льдом полотенце или салфетку, время от времени снимать лед и отнюдь не держать его бессмен­ но долгое время на одном месте. Несоблю­ дение этого может повести к глубокому про­ мерзанию тканей с омертвением. Меры п р о ф и л а к т и к и при отморо­ жении заключаются в устранении тех вред­ ных моментов, о которых была речь выше. Здесь наряду с общим уходом за телом имеет большое значение достаточно про­ сторная обувь, теплые перчатки, забота о смене промокшей одежды и обуви, мышеч­ ные движения на холоде. Смазывание кожи открытых частей тела в морозную погоду жирными веществами — вазелином, гусиным салом и пр., к-рое практикуется напр. физ­ культурниками, целесообразно и имеет свой смысл в том, что жирное вещество как пло­ хой проводник тепла уменьшает на откры­ том воздухе теплоотдачу со стороны кожи. Легкие случаи отморожения не требуют ни­ какого лечения. Следует только избегать слишком быстрого согревания отморожен­ ной части. Очень распространенный прием растирания снегом, ведущий за собой по­ степенную активную гиперемию тканей, должен быть признан рациональным; его следует только производить в холодном по­ мещении.—Л е ч е н и е О. второй и третьей степени преследует двоякую .цель—улучшить кровоснабжение пострадавших тканей и предотвратить наступление инфекции. Пер­ вое достигается вертикальным подвешивани­ ем отмороженных конечностей, применением суховоздушных, а также теплых водяных ванн. Сухие асептические повязки, компресы из обезвоживающих жидкостей (спирт) явля­ ются лучшей зашитой против инфекции. Под влиянием обезвоживающего действия спирта процесс мумификации омертвевших тканей • идет быстрее. Хорошо действует при О., а так­ же озноблениях светолечение в виде синего света и горного солнца. В нек-рых случаях язвы, остающиеся после отторжения омерт­ вевших участков, поддаются действию sollux&а и диатермии. Общий принцип лече­ н и я — возможный консерватизм. К ампута­ ции или экзартикуляции следует присту­ пить только тогда, когда ясно обозначится демаркационная линия омертвения, и толь­ ко жизненные показания, как угрожающая общая инфекция или неминуемая интокси­ кация из омертвевших тканей, заставляют прибегнуть к первичной ампутации или экзартикуляции. Влажная гангрена дает к этому повод несравненно чаще, чем сухая. Лит.: Г е ф д и н г К., Дистрофические омертве­ ния конечностей, Сб. докладов врачей Рос. общества К р . Креста, участников Балканской кампании 1912— 1913 гг., СПБ, 1914; К о с о г л е д о в В . , К вопросу о лечении отморожений конечностей на войне, Врач, газ., т. X X I I I , № 45, стр. 728, 1916; Н и к и ф о р о в В., К вопросу о хирургических б-нях, вызываемых холодом, Труды I Поволжского съезда врачей в г. Казани, Казань, стр. 140—141, 1923; Р о з е н Л . , К вопросу об оперативном лечении тяжелых форм отморожения, Хир. арх. Вельяминова, т. X X X , кн. 1, стр. 173, 1914; Р у д н и ц к и й И., К вопросу об изменениях в ткапях конечностей, подвергавшихся замораживанию, Юрьев, 1899; С е р д ю к о в M., Редкий случай обезображивания брюшных стенок живота, разнившегося после отмораживания их при местном лечении льдом, Врач, дело, 1919, № 21; С м ы с л о в а А., К вопросу о распознавании смерти от замерзания, СПБ, 1909; S o n n e n b u r g Е . и. T s c h m a r k e P . , Die Verbrennungen и. die Erfrierungen, Stuttgart, 1915 (лит.). С. Якобсон. ОТОЛИТОВЫЙ АППАРАТ,возвышения-пят­ нышки (maculae staticae) на стенках мешочков (utriculus и sacculus) преддверия ушного ла­ биринта (см. Внутреннее ухо и рис. 1). У чело- Рис. 1. Схема наружного, среднего и внутрен­ него уха (улитки и лабиринта): i—porus acusticus ext.; 2—conclia; 3—membrana lympani; 4— tuba Eustachii; 5—m. tensor tympani; 6—aquaeductus coclileae; 7—n. cocnlearis; 8—porus acusticus int.; 9—n. vest ibularis; г—sacculus; u— utriculus. века их по два в каждом ухе (О. a. utriculus&a и sacculus&a). О. a. utriculus&a называется так­ же lapillus (камень), О. a. sacculus&a—sagitta (стрела). Структура Их одинакова, но форма и расположение их в черепе—разные (рис. 2). Легко себе представить топографическое полоягение utriculus&a и sacculus&a в черепной полости человека, если пользоваться мне­ моническим правилом, основанным на особом положении рук (рис. 3 и 4). Из этих рисунков видно, что lapilli (рис. 3) расположены гори­ зонтально и в сагитальной плоскости,,sa.gj.Uaa