* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

233 ОТИТ 234 , острые инфекции и в особенности грип. Анатомо-физиол. особенности детского организма и в частности уха представляют благоприят­ ные условия для частого развития этого за­ болевания. Рецидивирующий О.—яркий при­ мер этому: новая волна грипа — ненова воз­ никновение О. у тех же детей. При л е ч е н и и детских О. прежде всего необходимо держать в порядке нос, носоглот­ ку и зев (частое питье, вливание в нос рас­ твора адреналина 1:10 ООО, 40% сахара). На больное ухо кладется согревающий ком­ прес, меняемый через 3—4 часа. Карболового глицерина следует избегать у детей в раннем Возрасте, т. к. он вызывает у них резкую ма­ церацию наружного слухового прохода и ба­ рабанной перепонки. При гноетечении из уха чистота слухового прохрда поддерживается часто меняемыми ватными тампонами, рыхло вкладываемыми в наружное отверстие послед­ него. Рекомендуют вдувание в слуховой про­ ход Acid, borici subtiliss. pulver. из специаль­ ного порошковдувателя Раухфуса. Перекиси водорода в виду нестойкости ее и в виду ее прижигающего действия на кожу ребенка лучше избегать. За кожей ушной раковины и ее окружности необходимо тщательно сле­ дить, устраняя всякий начинающийся дерма­ тит. Как практическое правило необходимо помнить, что если из уха идет гной с примесью слизи, то источник его—среднее ухо (Gomperz). — Высокая t°, общее плохое самочув­ ствие и беспокойство ребенка и в особенности явления менингизма являются показанием к разрезу (парацентезу) барабанной перепонки. Важно, чтобы ребенок был хорошо фиксиро­ ван. Иглой через ушную воронку делают сни­ зу вверх разрез наиболее выпяченной части барабанной перепонки; закладывают потом ухо стерильной ватой и кладут согревающий компрес часов на 12. Затем ведут лечение, как указано выше. Иногда при гнойном О. выпячивание ба­ рабанной перепонки, особенно в задне-верхнем ее отделе, упорно держится несмотря на повторные парацентезы; гной принимает сукровичный характер, слуховой проход на­ чинает суживаться концентрически вблизи барабанной перепонки, закрывая ее. Вме­ сте с этим в области сосцевидного отро­ стка появляется болезненная Припухлость; у грудных она появляется прямо над на­ ружным слуховым проходом, иногда рас­ пространяясь на prosessus zygomaticus и со­ провождаясь отеком глазницы. Нужно пом­ нить, что antrum у детей этого возраста ле­ жит как-раз над наружным слуховым прохо­ дом; у более взрослых детей опухоль при мастоидите появляется кзади от слухового про­ хода, в области pJani tympanici, т. е. опять в соответствии с положением antrum &а в этом возрасте. Ребенок при такой форме мастоиди­ та умеренно лихорадит, общее самочувствие его страдает мало. Такая подострая форма мастоидита развивается наичаще на 3—4-й не­ деле после заболевания О. Другая форма ма­ стоидита возникает почти вместе с острым О. В первые же дни б-ни появляются резкая бо­ лезненность, пастозность, а затем и типичная припухлость в сосцевидной области; барабан­ ная перепонка остается выпяченной, слухо­ вой проход суживается и t° остается высокой, типа continua. У грудных детей буквально в одни сутки развивается острый мастоидит с гнойником за ухом; при этом барабанная пе­ репонка может быть и не перфорированной. При диагностике мастоидита необходимо от­ личать его от отека за ухом при otitis externa abscendens и от абсцеса в лимф, железах от­ ростка при импетигинозных экземах головы. За последнее время рентгенография височной кости оказывает нек-рые услуги при диагно­ стике мастоидита (Meyer). — В начале, при первых признаках мастоидита, применяется иногда с успехом лед за ухо в продолжение 2—3 дней вместе с обычным лечением О. При ясных признаках мастоидита производится antrotomia по обычным правилам. Следует помнить при этом, что средняя черепная ямка у детей стоит ниже, чем у взрослых, и что f issura mastoidea у грудных еще не вполне за­ крыта. Педиатрам и детским ото-лярингологам нередко встречаются случаи скрытых О. и мастоидитов у детей раннего возраста. Труд­ ность диагностики зависит от того, что бара­ банная перепонка у грудного может быть и невыпяченной и мало измененной по внеш­ нему виду. Симптомы tragus &а не ясны. Об­ щее клин, исследование ребенка приводит к тому, что нет никаких причин к его беспо­ койству и повышению t ° . В таких случаях парацентез подозреваемого уха в громадном проценте случаев дает блестящий результат На «скрытых» О. видна необходимость и поль­ за парацентеза, и нельзя согласиться с А. Гехтом, к-рый вообще не придает ему особого значения при детском О. При «скрытом» ма­ стоидите также, не имея твердых опорных пунктов в специальной диагностике, прихо­ дится руководиться наличием колебаний т°, отставанием в весе, плохим самочувствием ребенка и диспептическими явлениями (рвота, понос), не находящими объяснения в диете ребенка. Возникновение частичных парали­ чей п., V I I при острых детских О. и масто­ идитах в смысле прогноза не так тревожно; иное дело, если они появятся при хрон. О. O t i t i s m e d . c o n c o m i t a n s встре­ чается исключительно в грудном возрасте у гипо- и атрофиков и у туберкулезных. На­ чало его незаметно, т. к. истощенный ребе­ нок не реагирует на свое заболевание ни t° ни болезненными ощущениями; только гное­ течение из уха обнаруживает б-нь. Барабан­ ная перепонка без реактивных изменений и часто бывает уже с большой перфорацией (дефектом). В дальнейшем такой О. нередко обнаруживает свое истинное лицо: из средне­ го уха появляются пышные, синеватые гра­ нуляции, довольно кровоточивые. Нередко при этом отходят слуховые косточки. Словом выясняется картина tbc среднего уха. Дело может дойти до полной секвестрации всей внутренней стенки барабанной полости с пол­ ным параличом п. V I I . Лит.: М а й е р О., Острое воспаление среднего уха, м . — Л . , 1929; С п е н г л е р А., Ушные заболевания в раннем детском возрасте, M., 1910; Г е н г е л и дП з е В . , Otitis media piimlenta у детей грудного возра­ ста, СПБ, 1900; Ш л и ф е р И., К вопросу о рентге­ нодиагностике средпих отитов, Вестн. рентгенологии I J h A G о ni р er t z В., Pathologie und Therapie der Mittelohrentzundnngen im Sauglingsalter, Wien 1906; G O p p e r t F . , Die Nasen-, Rachen- und Ohrenerkrankungen des Kindes in der taglichen Praxis, В . , 1914; Handnuch der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde,hrsg. v. A . Denker u. O. Kahler, В. V I I — V I I I , В.—Munchen. 1926—27 (лит.); H e с h t Д., Die akute Mittelohrentziirdung als Kinderkrankheit, Wien, 1928; M e v e r M., Die Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten des Kindes, T . 1—Die Ohrenkrankheiten des Kindes, В . , 1930; V e s s e 1 е. P L&otite du nourrisson, these, Paris, 1925. А . Соколов! 9 2 9 , ;