* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
141 ОСТИТ ФИБРОЗНЫЙ 142 идет о дистрофических изменениях, касаю щихся всей (или почти всей) костной систе мы, и поэтому приходится думать о какой-то общей причине, вызывающей повсеместно на рушение нормального состояния костной суб станции с характером дегенерации ее. В этом смысле высказывались взгляды о значении ненормального питания (по аналогии с жи вотными, у к-рых могут наблюдаться заболе вания, близкие к О. ф., в связи с нерацио нальным кормом, или у диких животных при содержании их в неволе), изменений нервной системы и наконец поражений желез вну тренней секреции. Взгляд на генерализован ный О. ф. как на следствие ненормальной функции нек-рых из эндокринных органов за последние годы стал наиболее распространен ным. Одно время у исследователей, находив ших изменения то в той то в другой из же лез внутренней секреции, не было согласия в решении вопроса о том, к а к а я из них являет ся виной дистрофических изменений костного вещества; поэтому нередко выдвигалось пред положение о плюригляндулярной недостаточ ности как основе всего процесса. Однако в наст, время можно с определенностью гово рить об этиологической связи дистрофических изменений костной системы при генерализо ванном О. ф. с ненормальной функцией па ращитовидных желез. З а это говорят следую щие факты: 1) в большинстве случаев распро страненного О. ф. имеется опухолевидное разрастание одной или нескольких паращито видных желез; 2) оперативное удаление уве личенных паращитовидных желез при О. ф. имеет следствием значительное улучшение б-ни, не только внешнее, но и в смысле рез кого уменьшения выделения извести и про грессирующего нарастания количества изве сти в костях (случай МапсЦ&я, Gold&а и др.); 3) при экспериментальном введении гормона паращитовидных желез у животных получа ется изменение костной системы, аналогичное О. ф. и даже сопровождающееся образованием известковых метастазов. Эти факты могут счи таться весьма убедительными в смысле при знания, что в большинстве случаев распро страненного О. ф. причиной изменений кост ной системы является аденоматозное увели чение и связанная с этим гиперфункция одной или нескольких паращитовидных желез. В тех редких случаях, когда такого увеличения па ращитовидных желез не отмечалось, можно думать о фнкц. изменении их. При всем этом надо однако признать, что механизм влияния гиперфункционирующих паращитовидных же лез на костную систему еще не ясен; можно лишь предполагать, что гиперфункция пара щитовидных желез резко нарушает баланс из вестковых солей в организме, и в частности в костной системе, вследствие чего последняя беднеет известью и подвергается дистрофиче ским изменениям; за этим следует реактивное разрастание соединительной ткани по ходу дистрофических костных балок и лакунарное всасывание их. Образование гигантоклеточ ных саркомоподобных разрастаний, наблю даемое как при местном, так и при общем О. ф., в смысле его оценки не вызывает в наст, время никаких разногласий; эти разрастания не имеют никакого отношения к истинным опухолям—бластомам и представляют собой реактивные разрастания эндостальной соеди нительной ткани, в силу местных условий идущие более экспансивно и вследствие этого являющиеся более богатыми клетками. На происхождение кист при О. ф. взгляды до сих пор еще расходятся. Большинство счи тает кисты результатом отека и разрыхления соединительной ткани трансудатом, другие приписывают главное значение кровоизлия ниям, м. б. травматического происхождения; наконец нек-рые видят в кистах расширенные лимф, сосуды и вены. Заболевания, сходные с фиброзным оститом человека, встречаются также и у животных (обезьян, коз, свиней, со бак, лошадей И КРОЛИКОВ.) А. Абрикосов. Ф и б р о з н ы й о с т и т по к л и н , т е ч е н и ю делится на формы: 1) местную (osteo dystrophia fibrosa localisata) и 2) генерали зованную (osteodystrophia fibrosa generalisata Recklinghauseni). Местная форма с своей стороны подразде ляется на: 1) осте о дистрофию черепа (osteodistrophia fibrosa localisata cranii), 2) кистозную остеодистрофию, гл. обр. трубчатых ко стей (osteodystrophia fibrosa localisata cystica), и 3) гигантоклеточные опухоли .•—О г р а н и ч е н н ы е , или м е с т н ы е ф о р м ы ф и б розной остеодистрофи и черепа наблюдаются в общем редко и почти одинако во часто у мужчин и женщин в возрасте 20-— 30 лет. Поражение ограничивается исключи тельно черепом. На других местах скелета ни клинически ни рентгенологически изменений не обнаруживается. Начало заболевания от носится к раннему детству. Первые измене ния наичаще появляются в височной обла сти, откуда процесс может перейти на орбиту, лоб, скуловую кость, теменную, на кости ли цевого черепа и на основание мозгового. Наблюдались множественные изолированные очаги поражения в области височной и темен ной костей. Имеются указания на пораясение одной затылочной кости (Поленов). Обычно в височной области с одной стороны или с обеих обнаруживается ограниченная опухоль или равномерное выбухание. В зависимости от от сутствия или наличия больших кист опухоль либо тверда либо вершина ее мягка и эла стична. В редких случаях в периоде полового созревания опухоль претерпевает обратное развитие и уплощается (Konjetzny). Иногда опухоль растет более внутрь черепа. Среди субъективных страданий на первом месте сто ят головные боли в области поражения или общего характера. Впоследствии присоеди няются нарушения со стороны черепных нер вов: паралич nn. facialis и acustici, застой ный сосок, расстройство зрения, сужение глазной щели, двоение, экзофтальм. Только в немногих случаях эти нарушения отсут ствовали. На рентгенограммах отмечается утолщение кости, в области утолщения не резко отграниченная тень, окруженная плот ной костью; рисунок тени неравномерный— имеются более светлые и более темные места. При поражении лицевого скелета придаточ ные полости прикрыты темной тенью.—Р а сп о з н а в а н и е не представляет больших трудностей. Смешать можно с саркомой, но приведенные признаки, данные рентген, ис следования и медленный рост облегчают уста новление правильного диагноза.—Радикаль ное л е ч е н и е требует обширной резекции костей, к-рая кроме височной кости может захватывать части орбиты, лобной, скуловой и теменной костей и простираться до основаf