* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
137 ОСТИТ ФИБРОЗНЫЙ 138 ственныето более крупные (до размеров голо вы ребенка) полости,выполненные прозрачной бесцветной или слегка желтой (иногда шоко ладной) жидкостью, реже коллоидной массой; внутренняя поверхность кист гладкая; стенка состоит из тонкого слоя плотной соединитель ной ткани. Мелкие кисты не вносят никаких дополнительных изменений кости, более круп ные кисты при своем росте уничтожают кость, вызывают ее вздутие, деформацию и нередко являются причиной перелома кости. Erne од но изменение кости заслуживает упомина ния—это особый «мозаичный» вид костных ба лок и пластинок, обнаруживаемый в случаях долго длившегося заболевания и являющий ся выражением перестройки костной ткани, т. е. чередования процессов рассасывания ко сти и аппозиционного напластывания новой кости. Шморль (Schmorl), первый указавший в 1926 г. на это изменение, высказался снача ла за специфичность его для О. ф.; в после дующем однако выяснилось (в 1930 г. это признал и Шморль), что резко выраженная и иррегулярная мозаичность кости характер на лишь для деформирующего остита, тогда как при О. ф., так же как и при различных других поражениях костей с перестройкой (разрушением и новообразованием) кости, мо жет тоже наблюдаться мозаичность, но слабо выраженная и послойно регулярного типа (с линиями, идущими параллельно поверхности кости).—Все вышеуказанные процессы ведут к обезображиванию и размягчению поражен ной кости, к искривлениям и переломам. Бла годаря тому, что при О. ф. легко происходит новообразование кости, переломы нередко лег ко заяшвают, однако в том же месте в даль нейшем вследствие дистрофических изменений новообразованной кости, прогрессируюшего опух олеподобного разрастания гигантоклеточной ткани или вследствие развития кисты мо жет вновь образоваться перелом. И переломы могут давать громадные обезо браживания костей. На распилах (разрезах) порайонных костей бросается в глаза убыль костного вещества с замещением всего про странства серо-розовой тканью, в к-рой не редко видны кисты, кровоизлияния, районы отека. Сходные изменения, но в меньшем объ еме, наблюдаются при поражении мелких ко стей стоп и кистей. При всех этих поражениях не наблюдается каких-либо изменений н а д к о с т н и ц ы ; последняя лишь пассивно от слаивается, отодвигается, но к а к правило никогда не подвергается разрушению; в част ности и саркомоподобные гигантоклеточные разрастания не переходят за пределы надко стницы. С у с т а в ы тоже не принимают ни какого участия в процессе даже при очень значительном поражении костей; в суставах могут наблюдаться лишь отраженные изме нения, являющиеся результатом искривлений и переломов костей, если они располагаются близко к сочленению. Исключение из этих положений о неучастии в О. ф. надкостницы и суставов представляют те в высшей степени редкие случаи, когда процесс О. ф. осложня ется настоящей саркомой; однако достовер ных случаев такого рода наблюдалось мало. Как уже сказано выше, О. ф. в виде всех вышеприведенных изменений может предста влять собой чисто местное страдание и пора жает в таких случаях лишь одну какую-ни будь кость на небольшом протяжении ее, при чем ни в остальных частях скелета ни вообще в организме ничего патологического не отме чается. Такие формы местного О. ф. (ostitis fibrosa circumscripta, s. localisata) наблюда ются гл. обр. в детском и вообще в молодом возрасте, не представляя собой редкости. Местный О. ф. может захватывать любую кость, но чаще всего процесс поражает длин ные трубчатые кости конечностей (напр. бер цовые кости), ребра, а также челюсти; в по следних, начинаясь в альвеолярном отростке, Все это дает следующего рода макроскоп, изменение костей: плоские кости черепа, ло он выражается в образовании обычных для О. ф. опухолеподобных гигантоклеточных раз паток, грудины, таза делаются более тол стыми и вместе с тем легкими по весу и более растаний, называемых здесь эпулидами (см.). мягкими—легко режутся ножом; на разрезе Значительно более редко имеет место общий видна своеобразная бледнорозовая, местами или распространенный О. ф. (ostitis fibrosa более полнокровная ткань, среди к-рой па generalisata, s. universalis), при к-ром болезнь лец ошугпает как бы песчинки (остатки кост поражает весь или почти весь скелет. Эта ных перекладин). Утолшение костей не всю форма О. ф. наблюдается гл. обр. у взрослых, ду равномерное, а местами на той или иной причем изменения повидимому начинаются поверхности наблюдаются выбухания в виде сразу в различных частях скелета. Начало узлов, на разрезе к-рых видна мягкая сарко- распространенного О. ф. в виде местного.©, ф., моподобная ткань, иногда окруженная как к-рый потом переходит в распространенный О. ф., наблюдается редко; вообще надо при бы костной скорлупой. Кое-где на разрезах встречаются кисты. При поражении ребер, знать сомнительной возможность перехода ключиц они или диффузно или& на ограни местного О. фиброзного в общий и, с другой ченных местах мягки, деформированы, обыч стороны, неправильным мнение Христеллера но в ииде появления веретенообразных утол о том, что существует лишь распространенный О. ф. и что каждый случай местного О. ф. щении, в области которых потом происходит искригленке или перелом. Позвонки при раз есть лишь местное выражение общего пораже витии г. них О. ф. делаются мягкими, легко ния всего скелета. К а к при местном, так и сплюшт&паются. отчего в позвоночнике проис при распространенном О. ф., можно встретить ходят гскривления; на разрезе ткань тел атрофичеекие изменения мышц, относящихся позвонков серо-розовая, бедная костной суб к пораженным частям скелета. & станцией. В длинных трубчатых костях ко Что касается в н у т р е н н и х о р~г а н о в, нечностей О. ф. дает образование или огра то изменения в них наблюдаются естественно ниченных веретенообразных утолшенртй с пер- лишь при распространенном О. ф. Очень не гаментоподобной крепитацией или при рас редки при сильно выраженном заболевании пространенном поражении кости сплошное ее отложения извести в почках, артериях, лег утолшение, обезображивание и. размягчение; ких и т. д., относящиеся к проявлениям т. н. последующие выбухания гигантоклеточных известковых метастазов (см. Известковые от разрастаний, образования кист, искривления ложения, метастазы); довольно постоянной