* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

109 ОСТЕОПАТИИ 110* ский участок. Затем или расширяют суще­ ствующие костные свищи или же кость вскры­ вают достаточно широко в наиболее выгодном {рентген, снимок) для удаления секвестра ме­ сте, всегда стараясь меньше затрагивать здо­ ровую кость. По удалении секвестра (некротомия) полость тщательно очищают от имею­ щихся мелких секвестральных осколков, гра­ нуляций, удаляют больные, несеквестрировавшиеся участки, сглаживают шероховато­ сти, неровности полости и придают ей фор­ му отлогого жолоба, наиболее удобную д л я заполнения прилежащими мягкими тканями, иначе заживление затягивается, возможны обострения с образованием новых секвестров и т. д. Рана зашивается наглухо или ведется открытое лечение, при к-ром лучше реже ме­ нять повязку, если нет особых показаний. Д л я более верного и быстрого заживления костных полостей применяют ряд способов <см. Кость), из к-рых при О. наиболее вер­ ным является пересадка в полость лоскута прилежащей мышцы на достаточно широкой ножке. Мышца хорошо вживает несмотря даже на продолжающееся нек-рое время на­ гноение в ране. Где мышцы поблизости нет, применяются заворачивания в полость кож­ ного лоскута для эпителизации ее; зашивание наглухо с кровяным сгустком (Schede) реже дает хороший результат. Костнопластическое закрытие менее пригодно, т. к. в инфициро­ ванной ране пересаженная даже на ножке кость далеко не всегда вживет. При удалении значительной части толщи больной кости не­ обходимо осторожное обращение во время и после операции (шина) во избежание перело­ ма. При хрон. склерозирующем О. со многими мелкими очагами и секвестрами, со значи­ тельным утолщением кости невозможно очи­ стить все очаги, не вызвав появления новых. В крайних случаях можно сделать резекцию пораженной кости с последующим вытяже­ нием на время регенерации ее, но лучше до­ биваться затихания процесса консервативным лечением, усиливая защитные приспособле­ ния организма аутовакцинацией и аутогемотерапией, антивирусом по Безредка, физ.-терап. мерами (ванны, солнце и пр.). Эти же меры полезно применять к а к подготовительвые к операции по поводу хрон. О. и д л я ускорения заживления после операции. При­ менение аутовакцинации помогает в случаях хрон. О. пониженной вирулентности, причем материал д л я посева можно добыть путем просверливания кости тонким сверлом через маленький разрез кожи. При абсцесе Броди лечение сводится к вскрытию костной поло•сти, удалению пиогенной сумки и зашиванию наглухо. Необходимо упомянуть об описанном впер­ вые Олье (Oilier) т. н. а л ь б у м и н о в н о м О. (альбуминозный периостит, альбуминоз­ ный остит, osteomyelitis serosa, s. albuminosa, •серозный периостит), протекающем в нетяже­ лой острой и подострой форме и захватываю­ щем преимущественно надкостницу и кость. Отслоенная надкостница бывает окружена иногда значительным количеством кровяни­ сто-серозной, тягучей, липкой, белковой жид­ кости, схожей с синовиальной. Кость утол­ щена, возможно образование секвестров и других изменений, свойственных О. и пери­ оститу. Вызывается альбуминозный О. мало вирулентными стафилококками и стрептокок­ ками, неспособными повидимому вызвать гной­ ное воспаление. Дор (Dor) нашел при альбуминозном периостите Вас. cereus citreus, и при экспериментальных впрыскиванияхживотным культуры этой палочки получал картину альбуминозного периостита. Гарре (Garr6) счи­ тает, что первоначально и при этой форме О. образуется гной, к-рый с затиханием процес­ са превращается в слизистую жидкость, м. б. благодаря слизистому перерождению лейко­ цитов. Течение, симптомы, рентгеновская картина, лечение—не отличаются от таковых при обычном О. Альбуминозный О. следует причислять к О. пониженной вирулентности. Лит.: Б р а т н е в А., Патологические переломы при osteomyelitis infectiosa, Вестн. х и р . и погр. обл., т. V I I , книга 20, 1926; В в е д е н с к и й К . , К ле­ чению острого инфекционного остеомиелита и его по­ следствий, ibid., т. I X , кн. 26—27, 1927; Г&р о м о в И., Латентная инфекция и рецидивирующие остеомие­ литы, Нов. хир. а р х . , т. I V , кн. 3—4, № 15—16, 1924; И о с т В . , Автовакцинация при остром и хронич. остеомиелите, Нов. хир., т. I I I , № 2, 1926; К р а с н о ­ б а е в Т., О лечении острого гематогенного остеоми­ елита, Нов. х и р . архив, т. V I I I , кн. 3, 1925; М о л ­ ч а н о в В . , Об эпифизарном остеомиелите в раннем детском возрасте, Р у с . клин., 1924, № 3 ; П е т р о в Н . , Остеомиелиты пониженной вирулентности, Работы пропед. хир. клиники проф. Оппеля, кн. 3, СПБ, 1912; о н ж е, К лечению острых и хрон. остеомиелитов, Вестн. хир. и погр. обл., т. I V , № 17—18, 1926; Р е й нб е р г С , О костных абсцесах Brodie и их рентгено­ диагностике, Ж. совр. хир., 1926, вып. 5—6; С о л о в ь¬ е в А., К вопросу об атипических формах остеомиелита, Клин, мед., т. I I , № 6, 1923; С т а д л е р Ф., К во­ просу об остеомиелитах, Вест. хир. и погр. обл., т. X X , кн. 58—60, 1930; H a l l e J . , Osteites infectieuses, (Nouv. traite de medecine et de therapeutique, sous la dir. de A . Gilbert et P. Carnot, v. X X X I X , P . , 1912); P о n с e t A . , Affections non traumatiques des os (Traite de chirurgie, par J . Duplay et P. Reclus, v. I I , P., 1897); S c h O n b a u e r L . , Die Chirurgie der Knochen (Die Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, В . V I I , T. 1, В . , 1930). См. также соответ. главы в основных руководствах, приведенных в лит. к ст. Костный мвзг и Кость. Н . Теребинский. ОСТЕОПАТИИ, osteopathia (от греч. osteonкость и pathos — страдание, поражение), со­ бирательный термин, употребляющийся для обозначения таких поражений костной систе­ мы, к-рые трудно отнести к какой-либо опре­ деленной категории пат. процессов (расстрой­ ства кровообращения, воспаления, гипертро­ фии и т. п.) в виду невыясненности лежащего в основе их первичного патогенетического и этиологического момента. Д л я обозначения определенной болезненной формы к термину О. прибавляются пояснительные прилагатель­ ные, указывающие то на наиболее ярко вы­ раженное анат. изменение, то на степень рас­ пространенности, то на характер сопровожда­ ющих заболеваний, если таковые отличаются известным постоянством и закономерностью и т. п. Из отдельных форм, к к-рым чаще всего применяется это название, заслуживают упоминания: 1) osteopathia, s. osteodystrophia fibrosa (см. Остит фиброзный), 2) osteopathic hypertrophiante pneumique(cM. Мари болезнь), 3) osteopathia hyperostotica (син. osteosclerosisfragilis eburnisans generalisata, Marmorknochen, б-нь Альберс-Шенберга). Основную анат. черту б-ни А л ь б е р с Ш е н б е р г а составляет б. или м. распро­ страненный склероз костей, получающийся вследствие постепенного утолщения старых и образования новых перекладин губчатого вещества с соответственным уменьшением ко­ стномозговых пространств, что ведет в конце-концов к превращению губчатой субстан­ ции различных отделов скелета в компакт­ ную массу. Вследствие этого при рентгеноскопировании разница между корковым и