* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ОСТЕОМАЛЯЦИЯ 84 Австрии; отмеченное во время войны повы­ шение частоты О. Диффенбах (Dieffenbach) объясняет тем, что с пищей вводилось мало фосфатов (Fromme, Zondek также считают, что голодная О. является следствием пищи, бедной известью). Имеется также взгляд на О. к а к на авитаминоз (Funk), вызванный не­ достатком определенного вещества для регу­ лирования обмена веществ. В последнее время указывается и на влияние соц. условий (Клю­ чевский); Груздев также приходит к заклю­ чению, что О. встречается преимущественно у бедных татарок, живущих в тяжелых усло­ виях и ведущих сидячий, замкнутый образ жизни. Значение национальности учитыва­ лось и раньше; повидимому преобладающий процент заболеваемости у татарок находится в зависимости не только от национальности, но и от условий жизни—неизжитых оконча­ тельно еще и в наше время религиозных обы­ чаев, подчиненного положения восточной жен­ щины и связанного с этим затворнического образа жизни. Гетчисон и Патель (Hutchison, Patel) на основании наблюдений над магоме­ танками в Бомбее также говорят о том, что в числе моментов, способствующих появле­ нию О., является их образ жизни, ограни­ ченные телесные движения и недостаток све­ жего воздуха. Помимо того в возникновении О. значительную роль играет пол и возраст; она в преобладающем большинстве случаев наблюдается у женщин и притом в чадородном возрасте [наиболее ча- Рис. 1. сто она возникает в 30—40 лет (рис. 1); в ста­ тистике Скробанского на 50 случаев только в одном отмечена женщина моложе 20 лет]. В более раннем (детском и юношеском) и в старческом возрасте О. встречается крайне редко. У мужчин описаны единичные случаи (так, в статистике Litzmann&a на 131 случай она отмечена только в 11, у Тиканадзе на 50 случаев—один раз). Еще бблыиую роль играют беременность и лактация. Так, наблюдения показывают, что О. преимущественно поражает рожавших женщин, наичаще развивается при беремен­ ности или вскоре после родов, при продолжи­ тельном кормлении; случаи О. у nullipara по нек-рым авторам так ж е редки, к а к у деву­ шек, старух и у мужчин (в последней рус­ ской статистике пуерперальная форма встре­ тилась 64 раза на 71 случай). Не часты случаи О. при первой беременности; наоборот, боль­ шинство полагает, что к ней наиболее пред­ расположены женщины, перенесшие повтор­ ные роды, и что у остеомалятичек даже на­ блюдается повышенная плодовитость (среднее число родов у остеомалятичек по разным авторам от 4,0 до 8,2). Хотя нек-рыми и оспаривается повышенная плодовитость при О. и вообще вопрос этот требует дальнейшей разработки, но все же факт влияния количе­ ства перенесенных беременностей несомненен, и едва ли правильна обратная точка зрения (правда, единичных авторов), что большое число перенесенных беременностей даже к а к бы предохраняет женщину от заболевания. Большую роль в этом отношении повидимо­ му могут играть и часто следующие друг за другом беременности, сопровождающиеся еще продолжительным кормлением и изнуряю­ щие организм. Следовательно можно говорить и о том (Guggisberg), что О. не причина, а следствие многочисленных родов, и вопрос о чрезмерной плодовитости должен быть все­ сторонне пересмотрен, т. к. статистики от­ носятся к более раннему периоду, когда под наблюдение подпадали только эксквизитные случаи. Отмеченный же Ейзенгартом (Eisenhart) факт большей частоты при О. много­ плодной беременности (1 : 15) не получил дальнейшего подтверждения, не упоминается и в русских статистиках (Скробанским она отмечена только один раз на 50 случаев).—• Помимо беременности на первое появление О., а также и на ее течение (см. ниже) в неко­ торых более редких случаях могут влиять и другие биол. фазы ясенского организма и не­ которые заболевания половой сферы (мен­ струация, климакс, аномалии овариальноматочного цикла, маточные кровотечения). Высказанное же раньше мнение о большом предрасполагающем влиянии сифилиса не подтвердилось позднейшими данными. В числе предрасполагающих моментов отмечены конституциональные факторы. Так, чаще О. наблюдается у лиц с наклонностью к ожире­ нию, с темными волосами и смуглой кожей. Т е о р и и О. Наиболее распространенной в течение определенного времени была кис­ лотная теория (Schmidt). Основанием для ее возникновения послужило нахождение толь­ ко В пораженных участках костной ткани мо­ лочной к-ты (а также и наблюдения о тож­ дественности остеомалятических изменений кости с таковыми при воздействии на нее кислот). Несмотря на то, что теория эта бы­ ла впоследствии подтверждена новыми иссле­ дованиями (наприм. нахождением молочной к-ты в моче б-ных), она вскоре была опро­ вергнута, т. к. молочная к-та была обнару­ жена и у лиц, никогда не болевших О., и кроме того не всегда находилась в поражен­ ной О. кости. С современной точки зрения кислотная теория, по крайней мере в отно­ шении случаев преобладающей пуерперальной формы, может получить несколько иное освещение благодаря более определенно вы­ ясненным предрасполагающим моментам со стороны и беременности как таковой и всех процессов, с ней связанных. Наблюдающая­ ся при .беременности физиол. гиперфункция всего организма, отдельных систем и органов и видоизмененный обмен веществ всегда стоят на грани перехода в патологию. Эта гиперфункция организма и наблюдающееся состояние ацидоза почти при каждой бере­ менности сопровождается рядом характер­ ных симптомов (напр. тошнота, рвота, chlo­ asma gravidarum и др.); они могут касаться конечно непосредственно и костной ткани, требования к к-рой со стороны плода особен­ но повышены. Иначе говоря, наряду с други-