* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«5 ОСПОПРИВИВАНИЕ 66 тельыо или прекращается вовсе; по Коямада (Koyamada), 4% вакцинированных теряют иммунитет через год, 83% через 4 года. Вме сте с тем падает невосприимчивость и к вак цине. Чем старше возраст привитых (при вивка в детстве), тем выше процент успеха ревакцинации. На основании очень обшир ного материала сан. ведомство в Германии приходит к выводу, что вакцинация предо храняет от заражения оспой в течение 10 лет, а от смертельного заболевания в течение 20 лет. На продолжительность иммунитета по сле оспенных прививок влияет гл. обр. ко личество и вирулентность введенной вакци ны (число и величина прививочных рубцов— см. выше), затем индивидуальные особен ности привитых. Экспериментально доказа но, что при наличии небольшого числа изо лированных оспин у кролика развивается лишь незначительный иммунитет к вакцине. По Фохту (Voigt), свежая крепкая вариоловакцина гораздо надежнее предохраняет от оспы, чем вакцина старая, ослабленная дол гим культивированием на телятах. Пови димому решающее значение принадлежит биол. особенностям отдельных штаммов вак цины. Свойственная другим микробам ва риабельность в высокой степени присуща и оспенному вирусу. В зависимости от спо соба .прививки, от условий пребывания в различных тканях животного биол. свой ства оспенного вируса меняются в резкой степени, а вместе с тем меняется (падает) и иммунизирующая способность. Напр. вве денная под кожу кролика вакцина вызывает специфическую реакцию, но теряет способ ность прививаться на кожу другому кроли ку. Поэтому к предложениям пользоваться для прививок людям невровакциной, орхивакциной и т. п. нуяшо отнестись с большой осмотрительностью. Мало выяснена по су ществу роль индивидуального и расового «предрасположения» к оспе и к вакцине. У многих людей под влиянием однократной прививки создается невосприимчивость к оспе н а в е ю жизнь. У других при повторной прививке через 1—2 года каждый раз полу чается полный успех. Черная и желтая расы по мнению нек-рых авторов особенно пред расположены к оспе, также эскимосы, тузем цы Сибири и нек-рые другие народности. В детстве иммунитет к оспе утрачивается скорее, чем в зрелом возрасте, что объясняет ся повидимому большей быстротой обмена тканей у детей. А н о м а л и и и о с л о ж н е н и я вакцин ного процесса у человека. Сделанные lege artis, с соблюдением показаний и противопо казаний, оспенные прививки почти всегда протекают лишь с незначительными бо лезненными явлениями, описанными выше. Иногда однако О. сопровождается «приви вочными вредностями», порой тягостными и даже опасными. Все относящиеся сюда слу чаи по этиологическому признаку распадают ся на 2 группы: 1) аномалии, связанные с биологич. особенностями вируса вакцины, 2) осложнения вторичными инфекциями ран. 1. А н о м а л и и , с в я з а н н ы е с в а к ц и н о й . При ускоренном развитии вакцины на 7-й день имеется уже зрелая оспина, иногда восковидного цвета. Эта аномалия наблю дается по преимуществу летом, у детей зо лотушных, рахитичных, вялых. Описано Б. и замедленное развитие вакцины, когда оспи ны появляются лишь на 7-й, 10-й, 14-й день после прививки и даже позже; наблюдается она при интеркурирующих заболеваниях при витого (поносы, детские инфекции и т. д.). У очень истощенных детей вакцина проте кает в виде т. н. «кахектической реакции». Оспины мягки, легко поддаются механичес ким повреждениям. Ареола отсутствует или появляется поздно в виде узкого венчика. Между 8—12 днем на лице, туловище иногда появляются вакцинальные сыпи, похожие па корь или краснуху. Они держатся 2— 3 дня и исчезают, оставляя быстро прохо дящую пигментацию. В других случаях сыпь напоминает крапивницу, эксудативную эри тему или скарлатину. Причина вакциналь ных экзантем не выяснена. Они наблюдаются чаще всего у первично привитых детей в жаркое летнее время. При замедленной вы работке иммунитета наблюдается ползучая вакцина (vaccina serpiginosa). Рост оспин продолжается свыше нормального срока, они достигают большой величины, таким же порядком развиваются побочные или дочер ние оспины. Выздоровление может затя нуться на несколько месяцев. Аномалия пред ставляет переходную ступень к редко на блюдаемой vaccina generalisata—общему вы сыпанию оспин по& всей поверхности кож ных покровов, возникающему гематогенным путем. Генерализованная вакцина обнару живается обычно на 8—10-й день. Оспины лишь в редких случаях достигают полного развития (на 10—13-й день) и рассасываются без образования рубцов; иногда однако вы здоровление затягивается на несколько ме сяцев. Описаны смертельные осложнения септицемией и vaccina generalisata haemor rhagica со смертельным исходом. Иногда после 7—9-дневного нормального развития оспины некротизируются, и на месте их воз никают глубокие кратерообразные язвы. Причина этого явления не выяснена. Пови димому она лежит в повышенной токсично сти нек-рых штаммов оспенного вируса. Отно сительно часто эта аномалия наблюдается после прививок невровакциной и у очень ослабленных, кахектических детей. Выздо ровление наступает медленно, на месте язвы остается глубокий, неправильной формы плот ный рубец. 2. О с л о ж н е н и я в а к ц и н н о г о п р о ц е с с а . Прививочные надрезы, как и вся кое другое нарушение целости кожи, могут дать повод к возникновению разного рода раневых инфекций.! Вторичное заражение происходит или вследствие загрязнения све жего надреза, напр. при соприкосновении с грязным бельем, одеждой и т. п., или позже—• обычно на 8—9-й день, когда вследствие раз вивающегося зуда чаще всего имеют место расчесы оспин. К числу очень редких ос ложнений относится р о ж а . Различают ран нюю и позднюю вакцинальную рожу. Пер вая появляется на 2—4 -й день после привив ки, вторая—с пятого дня и позже. П р и ч и н а загрязнение места прививки извне. Позднюю рожу (при появлении ее на 8—9-й день) иногда трудно отличить от нормальной при вивочной ареолы, особенно в случаях ре вакцинации. Профилактика рожи заключа ется в тщательном соблюдении правил асеп тики при прививках и в поддержании велиз м. э. т. ххш.