* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
49 ОСПА НАТУРАЛЬНАЯ 50 предшествовать не только тяжелым, но ино гда и легким формам О. Майрингер (Mairinger) отмечает, что кореподобная сыпь наблю дается в более легких случаях, а скарлатиноподобная в более тяжелых, особенно когда она распространяется за пределы Симонов ского треугольника. Период высыпания дает несколько больше оснований для предсказа ния. Снижение t° до нормы, редкое и быстрое высыпание говорят за легкую форму б-ни, не полное спадение t ° , медленное и обильное высыпание дают основание предполагать бо лее тяжелую форму болезни. Последующие периоды увеличивают и обоснованность пред сказания, период нагноения окончательно устанавливает тяжесть картины б-ни и дает возможность окончательного выяснения про гноза. Разумеется, при выяснении предсказа ния должна приниматься во внимание не толь ко форма б-ни, но необходимо сообразоваться с состоянием всех органов, особенно сердеч но-сосудистой системы. Появление осложне ний или присоединение других инфекций де лают предсказание более неблагоприятным. При вариолоиде предсказание вполне бла гоприятное, и если отмечались случаи смерти, то они зависели не отданного заболевания, а от других основных б-ней, к-рыми страдал б-ной. Осложнения при вариолоиде наблю даются очень редко. Во всех случаях пред сказания следует иметь в виду и ставить в известность о тех обезображиваниях и дефек тах, к-рые могут остаться у выздоровевших от О. Смерть может наступить в различное время б-ни: при геморагич. формах очень быстро—на 4—5-й день б-ни, при сливных— на 10—13-й день. Наступление смерти вызы вается токсическим отравлением сосудистой и нервной системы и токсическим миокарди том. Более поздняя смерть наступает от осло жнений при поражении важных для жизни органов или последующего сепсиса и пиемии. Л е ч е н и е . Специфического средства для лечения оспы до сих пор еще не имеется. По пытки вакцинотерапии как в начальном пе риоде оспы, так и в периоде высыпания не смотря на благоприятные отзывы отдельных авторов приходится считать безуспешными. Не дали успеха и опыты лечения сывороткой вакцинированных телят и сывороткой телят, выздоровевших от О. (Auche). Наблюдения над влиянием на течение О. сыворотки ло шадей, вакцинированных соскобом телячьей пустулы, растертым в физиол. растворе пова ренной соли, начатые в 1914 г. Власьевским в Сокольнической (ныне Красно-Советской) б-це в Москве, не были закончены по обстоя тельствам военного времени (Флеров). Лече ние красным светом (Finsen), устраняющим химически деятельные, раздражающие кожу лучи, вызывало противоречивые отзывы, и в конечном итоге его приходится считать также безрезультатным. При самой- тяжелой форме О.—purpura variolosa—никакие лечебные ме роприятия эффекта не дают, то же можно ска зать и о случаях variola vera haemorrhagica papulosa. Т. о. все дело лечения О. сводится к облегчению тяжелого состояния б-ного,при чем исключительно большую роль играет над лежащий уход, правильный режим и гиг. обстановка. Б-ному требуется цокой, постель ное содержание в хорошо проветриваемом по мещении, соответственная диета, наблюдение за деятельностью сердца и кишечника и об легчение тех или других болезненных симп томов. В начальном периоде проводится обыч ное лечение остро лихорадящих б-ных; лед на голову, обтирание водой с уксусом или вод кой; применимы небольшие дозы наркотиче ских средств, действующих успокоительно на головную и поясничные боли. При тяжелых нервных явлениях—теплые ванны, наркоти ческие средства. В этом периоде сердечная деятельность обычно еще не требует терап. вмешательства. Легкие формы О. кроме ухода и гиг. со держания обычно лечения не требуют; в бо лее тяжелых—применяются меры общего и местного лечения. Общее таково ж е , как и при других тяжелых инфекциях..Жаропони жающие никакого значения не имеют; луч шим средством являются теплые ванны или прохладные обтирания. В зависимости от по казаний уместно применение соответствую щих сердечных средств: кофеина, камфоры, стрихнина, дигалена, адреналина и пр. В це л я х поднятия кровяного давления применя ются периодические вливания физиол. рас твора, хлористого натрия или 10%-ного рас твора глюкозы в небольших количествах (200—300 г), иногда с прибавлением адрена лина (10—15 капель раствора 1,0:1 000,0). В отношении органов дыхания важен уход за носовой полостью и уделение большого внимания состоянию глотки и гортани. Нос необходимо очищать, промывать дезинфици рующими растворами или применять их в виде капель для носа; при сильном набухании его слизистой—вливание раствора кокаина и адреналина. Глотку необходимо полоскать или промывать дезинфицирующими раство рами. В пустулезном периоде в гортани мо жет развиться отек, ведущий к стенозу и явлениям крупа со всеми его последствиями. В виду возможности присоединения дифте рийного поражения в каждом таком случае необходимо исследование отделяемого гор тани на бацилы Лефлера. При дифтерийном поражении необходимо применение специфи ческой сыворотки, а при отсутствии его— обычное лечение отека гортани:ингаляции,от харкивающие, отвлекающие наружные сред ства в форме горчичников к ногам или гор чичных ножных ванн. В угрожающих слу чаях—интубаци я , трахеотомия. Большое внимание должно быть уделено уходу за полостью рта: очищение языка, зу бов, слизистой рта в форме протирания со ответствующим дезинфицирующим раство ром, полоскания, промывания. При сухости и образовании трещин на губах, языке реко мендуется смазывание глицерином или мин дальным маслом. Деятельность кишечника регулируется клизмами или легкими слаби тельными. Деятельность мочевого пузыря тре бует наблюдения и регулирования в смысле принятия соответствующих мер при явле ниях задержки. Тяжелые явления со сторо ны нервной системы облегчаются применени ем обтираний, теплых ванн и различных пегvina et narcotica (бром, хлорал-гидрат, к о деин, • морфий, пантопон, сульфонал, мединал, веронал, адалин, люминал и др.). Уход за глазами требует исключительного к себе внимания, т. к. поражение глаз при О. я в ляется одним из крайне тяжелых осложне ний, могущим повлечь за собой слепоту. В качестве профилактич. мероприятия необхо-