* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
47 ОСПА НАТУРАЛЬНАЯ 4* зырек от ожога брызгами кипятка, между тем как оспенная везикула окружена кольцом инфильтрированной кожи. Иногда при т я ж е л ы х формах ветрянки нек-рые пузырьки нагнаиваются, и образовавшиеся пустулы мо гут иметь пупкообразное вдавление, что дела ет и х очень сходными с оспенными, но срав нительная быстрота (3—4 дня) образования этих пустул и полиморфизм сыпи, когда можно видеть одновременно и свеже высы павшие пузырьки, и нагноившиеся, и лоп-. нувшие, покрытые корочками, дает полную возможность для постановки правильного диагноза. Температура при ветряной О. не снижается при появлении высыпания, как это имеет место при натуральной О. Более труд ным представляется поставить диференциальный диагноз ретроспективно при наличии только одних корочек, особенно при легких случаях О. и тяжелых ветряной. В таких случаях приходится учитывать анамнестиче ские и эпидемиологические данные. Иногда смешивают натуральную О. в нача ле высыпания с корью. Отличием служат бо лее резко выраженные явления катара слизи стых и наличие пятен Филатова-Коплика у коревых б-ных и высыпание характерной сы пи на слизистой при О. Температура при коревом высыпании не только не снижается, к а к это имеет место при О., а наоборот, не редко поднимается еще выше.—О. может быть смешана с сифилитическим высыпанием.Глав ным отличием сифилитической сыпи является ее полиморфизм и свойство сифилитических папул давать нередко шелушение на своей поверхности, чего никогда не бывает при О. Обыкновенно сифилитическая сыпь не сопро вождается повышением t ° , но отдельные слу чаи, сопровождающиеся лихорадочным со стоянием, могут ввести в.заблуждение. При остро протекающей acne syphilitica отсут ствует поражение слизистой зева, кроме того обращает на себя внимание типичный для О. характер температурной кривой; анамнести ческие данные, увеличение лимф, желез ре шают вопрос, а нахождение спирохет сифи лиса подтверждает диагноз.—Различные дер матиты, носящие характер папулезных, везикулезных и пустулезных, могут давать повод к смешению их с О., но отсутствие типичной лихорадки, начальных явлений и локализа ция служат для их отличия. Дерматиты б. ч. ограничиваются одной какой-нибудь частью тела, редкие формы, поражающие все тело, не обладают правильностью в распределении сыпи, что свойственно О. и может служить признаком для ее распознавания.—Acne pustulosa занимает гл. обр. лицо и туловище, и вперемежку с пустулами попадаются узелки, в центре к-рых можно найти угорь. Отно сящееся к моллюсковому поражению кожи т . н . acne varioliformis, похожее на оспенный пузырек с пупкообразным вдавлением, может быть принято за О. Отсутствие t° и пораже ния слизистой зева, а также выступление из этих пузырьков при сдавлении их ногтями сальной пробки, за к-рой следует железистое дольчатое образование, исключают оспенное заболевание.—Лекарственные сыпи б. ч. не сопровождаются лихорадкой, а если таковая и бывает, то она не носит характерной для О. формы, исчезает по прекращении отравле ния и имеет иные анамнестические данные.— Септические сыпи, могущие принимать самые разнообразные формы, обычно дают самую неопределенную картину как по форме сыпии ее локализации, так и по характеру темпе ратурной кривой, что отличает их от О. В сомнительных случаях О. подсобными диагностическими методами могут служить следующие способы: 1. Обнаружение в ис следуемом материале телец Гварньерй или прививка материала на роговицу кролика с последующим исследованием (см. выше). Не достатком этого способа прививки является хлопотливое микроскоп, исследование со все ми процедурами по гист. обработке роговицы, приготовлению срезов и т. д. Кроме этогоотрицательный результат не исключает ос пенного заболевания, т. к. в 20% случаев тельца не обнаруживаются. 2. Метод П а у л я (см. выше). 3. Пашен предлагает подвергать исследованию содержимое папул или вези к у л . В мазках после соответствующей обра ботки и окраски можно обнаружить элемен тарные тельца. 4. Тьеш (Tieche), отмечая, что у людей, обладающих иммунитетом к О. и вак цине, через 4—7 час. после прививки содер жимого оспин появляется аллергическая ре акция на месте прививки (покраснение и при пухлость), не получаемая с другим материа лом, предложил использовать этот феномен В& качестве диагностического метода. Форс и Беквит (Force, Beckwith) доказали, что этот феномен можно получить на морских свин к а х , сенсибилизированных подкожной п р и вивкой вакцины (Морозов). Наиболее подхо дящим материалом для исследования явля ются молодые оспины. Оспина вскрывается стерильной иглой или скальпелем и содер жимое ее засушивается (без нагревания) в ви де толстой капли на предметном стекле, н а крывается другим стеклом и направляется в лабораторию. Оспенные корки отслаиваются стерильной иглой и заключаются между дву мя предметными стеклами. Все эти способы применимы с первых дней высыпания до пе риода отпадения корок, хотя наиболее отчет ливые результаты получаются до нагноительного периода. П р е д с к а з а н и е при заболевании О. находится в зависимости от того, подвергал ся ли б-ной предохранительной прививке или нет, и времени, протекшего от последней при вивки, другими словами, в зависимости от со стояния восприимчивости организма к оспен ному яду. Лица привитые дают лучшее пред сказание. По возрастному составу дети дают худшее предсказание, чем взрослые (см. вы ше статистику). Чем меньший срок прошел со времени удачной прививки, тем предсказа ние благоприятнее. У лиц непривитых пред сказание весьма серьезно. Очень часто у них развиваются тяжелые формы. Более тяжелые формы дают и более серьезное предсказание; так, purpura variolosa дает абсолютно небла гоприятное—смертность до 100%. То же мо жно сказать про геморагические формы в ста дии папулезном; геморагическая О., выявля ющаяся как таковая в везикулезном периоде, дает несколько лучшее предсказание. Variola vera haemorrhagica pustulosa и сливная фор ма дают летальность в 50%. Относительнолучшее предсказание дает раздельная форма О., хотя процент летальности все-таки высо кий. Ставить предсказание по явлениям про дромального периода нет достаточно основа ний, т. к. резко выраженные симптомы могут