* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

761 ОБМЕН ВЕЩЕСТВ Табл. •Задержалось 27 762 Зид в с к а р м л и ­ вания Введено j в абсолют-! t. а ном коли-! день Б Т Т Т ) П Г Т Р П e "? a 3 f Прй грудном вскармливании . При искусствен­ ном вскармлива­ нии При смешанном вскармливании . 1,07—1,5 0,37—0,72 33 -48 2,46-5,8 ; 0,83—3,8 24—65 33—48 2,33—3,9 ; 1,12—1,3 Общераспространенный п р е ж д е в з г л я д , что з а д е р ж к а солей в организме ребенка не зависит вовсе или зависит в весьма незна­ чительной мере от поступления солей в о р ­ ганизм, а регулируется только потребностя­ ми самого организма, в частности его ростом, в наст, время может считаться более или менее опровергнутым. И з приведенных выше цифр Ромингера видно, что у рожковых д е ­ т е й и детей, н а х о д я щ и х с я н а смешан, вскар­ мливании, абсолютное количество солей, задерживаемых в организме, значительно б о л ь ш е , чем у детей, п о л у ч а ю щ и х только г р у д ь . У ребенка н а искусственном вскарм­ ливании особенно много задерживается с о ­ л е й натрия и к а л и я . Процент использования солей в нек-рых с л у ч а я х повидимому у р о ж ­ ковых детей несколько меньше, чем у г р у д ­ ных. Повышенная з а д е р ж к а минеральных солей при искусственном вскармливании однако не ведет к гиперминерализации тка­ ней, т. к. з а периодами повышенной з а д е р ж к и солей следуют периоды усиленного и х вы­ д е л е н и я и может быть д а ж е н е п р о д о л ж и ­ тельные периоды отрицательного баланса. Баланс отдельных солей дает значительные колебания в зависимости от возраста ре­ бенка и его пищи и отчасти может быть от времени года. Часть всосавшихся солей (Na, К , соляной и фосфорной к-т) выделяется почками и выводится с мочой, д р у г а я часть (соли Са, Mg и F e ) , п р о й д я через кровь, выделяется обратно в кишечник и выводит­ с я со стулом из организма. Последнее о б ­ стоятельство делает изучение минерального обмена особенно затруднительным. Потребность растущего организма в кальции меняется в зависимости от возраста ребенка, характера принимаемой им пищи и времени года. У здоровых, есте­ ственно вскармливаемых детей первого г о ­ д а ж и з н и ежедневная потребность в СаО к о ­ леблется от 0,13 д о 0,21 г, в среднем около 0 , 1 7 4 г (Орглер); ребенку 6—7 лет д л я обес­ печения нормального роста е г о костей н е ­ обходимо ежедневно вводить 0,3—0,5 з СаО, и з к-рых в организме задерживается около 30% (Herbst); ребенок 14 лет з а д е р ж и в а е т ежедневно около 0,45 г СаО, что возмож­ но при суточном поступлении Са с пищей в количестве не менее 1,35 г. Э. и Ф. Мюл­ леры д л я детей старшего возраста дают следующие средние цифры необходимого ежедневного поступления кальция с пищей: в возрасте 6—8 лет—0,57—0,68 г, 10—12 л е т — 0 , 7 1 — 0 , 9 2 г, 13—15 л е т — 0 , 7 9 — 1 , 0 2 г СаО. Количество кальция, всасывающегося в кишечнике, не поддается учету; коли­ чество кальция, з а д е р ж и в а ю щ е г о с я в орга­ низме, меняется в зависимости от возраста и пищи ребенка; при грудном вскармлива­ нии, по В а н г у (Wang), задерживается д о 63%, при искусственном вскармливании д о 47,5% и наконец у детей более с т а р ш и х — о к о л о 30% (Гербст). Около 5—10% введенного с пищей кальция выделяется с мочой, осталь­ ное выводится со стулом. В сыворотке крови кальция содержится около 10,5 мг%, из к-рых 2 мг в ионизированном виде, осталь­ ные приходятся н а кальций органических соединений (около 25—30%) и на недиссоциированные соли (о5—75%). Избыточное введение с пищей белков и ж и р о в повиди­ мому несколько у х у д ш а е т обмен кальция. Потребность растущего организма в ф о с ­ ф о р е при искусственном вскармливании значительно больше, чем при естественном; в первом случае ежедневно д о л ж н о вводиться с пищей 1—2 г Р 0 , во втором—0,2—0,3 г; у грудного ребенка задерншвается 0,1—0,17 з (около 70%), у рожкового 0,23—0,5 (около 30%). У детей 6—8 лет е ж е д н е в н а я з а д е р ж ­ ка Р 0 н а 1 кг веса равна 0,04 г, в возрасте 10—12 л е т — 0 , 0 3 4 з и в 13—15 л е т — 0 , 0 3 1 з (Мюллеры Э. и Ф . ) , что приблизительно с о ­ ставляет около 32—35% общего количества фосфатов, вводимых с пищей. Избыток вве­ денных фосфорных соединений выделяется с мочой и с т у л о м . В сыворотке крови соеди­ нения фосфора с о д е р ж а т с я в виде неорга­ нического (в среднем около 5,4 мг% Р 0 ) и органич. Р ; снижение фосфатов в кро­ ви ранней весной и нарастание поздним л е ­ том н а х о д я т с я в зависимости от богатства солнечного спектра ультрафиолетовыми л у ­ ч а м и . — М а г н е з и а л ь н ы й обмен у д е ­ тей и з у ч е н очень мало; у г р у д н ы х детей у д е р ж и в а е т с я 37,2% MgO, у р о ж к о в ы х — 11,5% (Langstein, Meyer), у детей более старших—от 14% д о 49% (наблюдения Гербста на 4 д е т я х ) . П о наблюдениям Ш л о с са (Schloss) н а д рахитиками как-будто с у ­ ществует антагонизм м е ж д у известковым и магнезиальным обменом. Б о л ь ш а я часть не­ усвоенного магния выделяется с мочой, меньшая—толстыми кишками. Магний п о ­ н и ж а е т возбудимость нервной системы. Н а т р и й и к а л и й . У г р у д н ы х де­ тей (2—4 месяцев) з а сутки з а д е р ж и в а е т с я K j . 0 — 0,17 — 0,19 з, у р о ж к о в ы х — 0,21— 0,28 з ; N a 0 в этом ж е возрасте п р и вскар­ мливании грудным молоком удерживается 0,21 з, у ребенка, получающего коровье мо­ л о к о , — 0 , 2 2 — 0 , 4 4 з (Лангштейн-Мейер); у детей старшего возраста у д е р ж и в а е т с я 2— 12,2% общего количества К О , введенного с пищей, a Na 0—19,2—23%, что при пере­ счете н а 1 кг "веса дает 0,002—0,009 К 0 и 0,027—0,032 N a 0 (Гербст). Неиспользован­ ные щелочи у здоровых детей выделяются преимущественно с мочой, у больных зна­ чительно нарастает выделение и х с о сту­ л о м . — X л о р . В цельной крови хлоридов содержится 450—550 мг%, в плазме— 570—620 мг%; но эти цифры подвержены значительным колебаниям в зависимости от состояния секреторной способности ж е л у д ­ ка. Точных данных, характеризующих о б ­ мен хлоридов у детей разных возрастов, д а наст, времени нет. У детей старшего в о з р а 2 5 2 5 2 5 2 а 2 2 2