* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ 724 значительно меньшем количестве, н о всетаки встречаются и в нормальном обмене. Т. о. диабетический организм в обмене н и ­ каких новых особенностей по своему х и м . строению веществ не создает, и все синтезы и р а з л о ж е н и я совершаются с образованием обычных промежуточных веществ. Это об­ стоятельство позволяет в нек-рой мере дан­ ные, найденные на здоровом организме, пере­ носить и на диабетика. Сюда п р е ж д е всего относится то в а ж н о е правило, согласно к о ­ т о р о м у с а х а р а при с в о и х превращениях в обмене распадаются д о образования т р е х у г леродистых комплексов (молочная кислота, метилглиоксаль), распадающихся при д а л ь ­ нейшем х о д е обмена д о углекислоты и воды. С д р у г о й стороны, многие вопросы, с у щ е ­ ственные д л я нормального обмена, находят с в о е разрешение при рассмотрении диабе­ тического расстройства. Такова н а п р . п р о ­ блема образования с а х а р а и з тел неугле­ водного строения. Если наблюдать влияние кормления глюкозой на выделение с а х а р а у диабетика, то нетрудно убедиться, что под влиянием съеденной глюкозы больной вы­ деляет больше с а х а р а . Однако неправильно б ы л о бы думать, что всосавшаяся глюкоза не входит ни в какие дальнейшие реакции, а непосредственно выделяется мочой. Глико­ з у р и я увеличивается под влиянием не толь­ к о глюкозы, но также и углеводов другого с т р о е н и я , так что приходится допускать по меньшей мере необходимость перегруппи­ ровок. Встает также вопрос о причине рез­ кого повышения с о д е р ж а н и я с а х а р а в к р о ­ в и , к-рое наступает не с р а з у после введения углевода в ж е л у д о к , д е р ж и т с я дольше, чем в норме, и говорит о расстройстве с л о ж н о й регуляции гликемии. Л е в у л е з а (фруктоза) пищи х о т я и увеличивает глюкозу мочи, но меньше, чем глюкоза. Зато от левулезы на­ ступает более обильное отложение гликоге­ на в печени диабетика. С д р у г о й стороны, и гликоген печени переходит в г л ю к о з у мочи, доказательством чему с л у ж и т т о , что К л о д Бернаровский у к о л сопровождается п о л о ж и ­ тельным результатом только при печени, на­ полненной гликогеном. Т . о. вопрос о переходе углеводов пищи в г л ю к о з у дает основание предполагать, что все углеводы пищи вероятно предваритель­ н о проходят стадий гликогена, к-рый диабе­ тической печенью плохо фиксируется и лег­ ко отдается в виде глюкозы. Один из источ­ ников с а х а р а т. о. найден в у г л е в о д а х пита­ н и я и гликогене печени. Что касается вы­ соты концентрации с а х а р а в крови, то объ­ яснение ее в наст, время встречает боль­ шие трудности. Господствовавший п р е ж д е в з г л я д , что одного повышения концентра­ ции достаточно д л я появления г л и к о з у р и и , не может в наст, время поддерживаться пол­ ностью. Благодаря возможности химич. ана­ л и з о м проверять содержание с а х а р а в капле крови удается часто наблюдать без всякой гликозурии большую гликемию в с л у ч а я х с а х а р н о г о мочеизнурения, при соотв. дие­ те, при гипертонии и т. д . Г л и к о з у р и я не находится в прямой связи с гиперглике­ мией, встречаются д а ж е случаи гликозурии, протекающие без повышения с а х а р а крови (почечный и флоридзиновый диабет). Противоположная крайность — низкое стояние концентрации с а х а р а в крови—на­ блюдается кроме случаев применения чрез^» мерно больших д о з инсулина еще при А д д и соновой б-ни, фосфорном отравлении и экспе­ риментальном вырезывании печени. В с е экс­ периментальные наблюдения с определенно­ стью указывают на зависимость высоты с а ­ х а р а крови от с о д е р ж а н и я гликогена в п е ­ чени. Попытка найти изомеры с а х а р а , из к о ­ торых только один проходит через почку, осталась безрезультатной. В т я ж е л ы х с л у ­ ч а я х с а х а р н о г о мочеизнурения выделение с а х а р а не прекращается и тогда, когда б-ной долгое время питается только ж и р а м и и белками или д а ж е просто голодает. Т . к. имеющиеся запасы гликогена быстро моби­ л и з у ю т с я и теряются в виде мочевого с а х а ­ ра, то дальнейшее выделение с а х а р а может поддерживаться только образованием с а х а ­ ра из д р у г и х исходных продуктов. В в и д у этого приходится допустить возможность превращения в с а х а р белков или ж и р о в или и тех и д р у г и х . П р и этом безралично, проис­ ходит ли сахарообразование из этих веществ непосредственно или п р о х о д я предваритель­ н о стадий гликогена или д р у г о г о вещества. В а ж н о , что вещество неуглеводного строе­ н и я может так или иначе перейти в углевод (понятно речь не идет об использовании го­ товой углеводной группы, заключающейся в нек-рых белках). Д л я решения этого во­ проса может служить клин, наблюдение, с о ­ стоящее в том, что чем больше белков т я ж е ­ лый диабетик получает в пище, тем больше он выделяет с а х а р а . К этому следует еще прибавить, что гликозурия нарастает также от кормления аминокислотами. Д л я обра­ зования такого экстрасахара пригодны ами­ нокислоты с неразветвленной прямой цепью углеродов. Все эти вещества в обмене д е з а минируются и затем, п р о й д я фазу окси- или кетокислот, используются как материал д л я образования с а х а р а . В и д н у ю роль в этом процессе играет печень. Однако из всего этого еще не следует с безусловной необходимостью, что белок пищи переходит в с а х а р . Гликозурия может быть развивает­ с я не потому, что в обмен внедряется боль­ шое количество исходного материала, а по­ тому, что или увеличивается общий обмен вследствие специфически динамического дей­ ствия белка или от какого-либо иного влия­ ния съеденных белков на х о д обмена вообще. Все это тем более вероятно, что связь м е ж д у экстрасахаром и пищевым белком выражает­ с я очень с л о ж н о й , а не простой линейной зависимостью. Известная связь м е ж д у количеством вы­ деленного с а х а р а и выделенного N при с а ­ х а р н о й болезни имеется. Коеф. ^ (отношение глюкозы к общему азоту мочи) несколько меняется в зависимости от наблюдаемого случая и постановки опыта. Величина его то 2,8 то 3,65, иногда еще больше. Неправиль­ но представление, что весь образовавшийся с а х а р переходит в мочу непосредственно и что реакция р а з л о ж е н и я белка быстро д о ­ ходит д о мочевины. Неудивительно поэтому, что, если вести расчеты, выходя из действи­ тельно наблюденных то количество са-