* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

685 ОБМЕН ВЕЩЕСТВ 686 в и д у , выведенному д л я х и м . реакций вант Гоффом (van&t Hoff) («подъем t° на 10° соот­ ветствует увеличению скорости реакции в 2—3 раза»). Дыхательный коеф. R Q при л и ­ хорадке повышен только во время озноба . вследствие р а з р у ш е н и я гликогена при м у с ­ кульных д в и ж е н и я х . В остальное время он скорее ниже нормы (участие процессов окис­ ления ж и р а ) . — З л о к а ч е с т в . новообразования и лейкемия в о многих с л у ч а я х точно так ж е повышают основной обмен.—Малокровие остается без особенно характерных влияний на основной обмен, точно так ж е и полицитемия (иногда обмен повышен).—Б-ни пече­ н и и почек не связаны с повышением обмена. Однако при значительном увеличении селе­ зенки при гепато - лиенальных с и н д р о м а х , равным образом и при гипертонии, обмен х о т я и не обязательно, н о может быть повы­ шен.—Точно т а к ж е не отмечено каких-либо характерных изменений основного обмена д л я б-ней легких и сердца. Если т. о. влияние б-ней различных вну­ тренних органов на основной обмен невели­ к о , то нельзя того ж е самого сказать о пора­ ж е н и я х ж е л е з внутренней секреции. Наи­ большее значение д л я всей патологии обще­ го обмена имеет щитовидная ж е л е з а . Удале­ ние этого органа понижает обмен значитель­ но (на 20%), микседема иногда еще больше (на 50%). Точно так ж е м о ж н о найти пони­ женные цифры обмена п р и обыкновенном зобе.& В противоположность этому введение внутрь тиреоидина или п о д к о ж н о тироксина сильно повышает обмен. П р и б-ни Базедова наблюдается типичное повышение основного . обмена. Этими ж е анализами х о р о ш о удалось контролировать действие лекарств и опера­ тивного вмешательства при б-нях щитовид­ ной ж е л е з ы . — И с с л е д о в а н и е основного о б ­ мена при п о р а ж е н и и придатка мозга н а ­ талкивается на все те трудности, которые встречаются на пути исследования гипофи­ з а . Они заключаются (в (том, что гипофиз при малой своей величине н еглубоком р а с ­ п о л о ж е н и и е с т ь & образование с л о ж н о е и кроме того р а з д р а ж е н и е всей области мозга, л е ж а щ е й около этого органа, дает т а к ж е изменения в обмене. П р и акромегалии боль­ шинство авторов говорит о повышении газо­ вого обмена, в то время как случаи dystro­ phia adiposo-genitalis связаны очень часто с понижением основного о б м е н а . — Н е с а х а р ­ ное мочеизнурение изменением основного обмена не с о п р о в о ж д а е т с я . Особого внимания з а с л у ж и в а е т общий о б ­ мен при сахарном мочеизнурении. Н а протя­ ж е н и и десятилетий в о п р о с у общего обмена при сахарном мочеизнурении придавалось большое значение. Говорилось то о повыше­ нии то о понижении е г о . В наст, время приз­ нается, что никаких строго характерных д л я диабета изменений в основном обмене нет. Т о л ь к о в с л у ч а я х очень т я ж е л о й формы диа­ бета можно как правило видеть повышение обмена. Н о эти повышения, к-рые поддаются диететическому воздействию, т р у д н о отне­ сти всецело к диабету, т. к. б-ной кроме того е щ е истощен, страдает кетонурией, и потому нарушение обмена его зависит от р я д а фак­ т о р о в . Экспериментальный диабет, вызван­ ный удалением п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы и л и отравлением флоридзином, с о п р о в о ж д а е т с я повышением обмена.—Еще большее з н а ч е ­ ние, чем при диабете, общему обмену у д е л я ­ лось при о ж и р е н и и , так как ж и р , рассмат­ риваемый как резервный материал, в конеч­ ном счете происходит и з пищевых веществ, не р а з р у ш и в ш и х с я в обмене. Наоборот, п р и недостаточном кормлении недостающие к а ­ лории извлекаются в наибольшем количе­ стве и з ж и р о в ы х запасов, которые заметно сокращаются. Р а с х о д калорий, зависящий в значительной степени от мышечной деятельности и траты ж и р а , повышается т а к ж е в зависимости от подвижности и активности исследуемого. Т. о. отложение и р а с х о д ж и р а р е г у л и р а ются д в у м я мало доступными учету фактора­ ми: деятельностью наблюдаемого субъекта и его едой, к-рая обыкновенно в своем количе­ стве определяется апетитом. Возникает во­ п р о с — может ли быть излишне съеденное т а к ж е и р а з л о ж е н о д о конечных продуктов распада (помимо участия мышц). З а т о , что принципиально нек-рое изменение размеров основного обмена может происходить, го­ ворят исследования голодающих и н а б л ю ­ д е н и я при длительном недостаточном пита­ н и и . В о б о и х с л у ч а я х величина основного обмена (т. е. количество потребленного кис­ лорода) заметно сокращается. Отсюда сле­ д у е т , что о б абсолютной устойчивости цифры основного обмена говорить н е л ь з я , и если обмен п о д влиянием питания может умень­ шаться, т о вероятно он может и увеличи­ ваться. Повышение обмена от еды всегда от­ мечается в течение нескольких часов. Ж и р ы и углеводы увеличивают обмен на мало з а ­ метную величину, белковое питание дейст­ вует гораздо сильнее. Белкам и было п р и ­ писано специфически динамическоедействие. В о з м о ж н о однако, что не только послеобе­ денный, н о и утренний основной обмен в с л у ч а я х продолжительного переедания (и белкового, и жирового, и углеводного) уста­ навливается н а более высоких цифрах п о ­ требления кислорода. Т а к а я способность, если она имеется, гарантировала бы орга­ низм от превращения излишков питания в обременяющий ж и р о в о й балласт. Н е все исследователи признают существование та­ кого «роскошествующего обмена» (Luxusconsumption). П о к а в учении об ожирении п р и ­ знается п р е ж д е всего ожирение от перееда­ н и я и от недостатка д в и ж е н и я . В этих с л у ­ ч а я х основной обмен уклонений от нормы не представляет. Кроме того признается еще и существование о ж и р е н и я , связанного с состоянием внутренней секреции. В этих с л у ч а я х м о ж н о бывает установить нормаль­ ный апетит при понижении обмена или при нормальном основном обмене недостаточно рельефно выраженный подъем от специфи­ чески динамич. влияния питания.Что касает­ с я того, каким путем эндокринное влияние сказывается на О., т о по мнению о д н и х инкреты действуют непосредственно на процес­ сы окисления в организме, д р у г и е считают возможным, что ж е л е з ы внутренней секре­ ции через центр, нервную систему действу­ ют на все поведение организма, что тесно связано с работой мышц, и таким путем п р и ­ водят к у с и л е н и ю обмена. Е. Фромгопьд.