* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

617 НОСОГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО 61S временно и л и вслед з а angina retronasalis развивается ангина глоточных миндалин или воспаление среднего у х а . У взрослых частым последствием является насморк и пе­ р е х о д воспаления на слизистую глотки, гор­ тани и бронхов. Заболевание обычно проходит бесследно в течение нескольких дней. И н о ­ гда, особенно п р и увеличенных аденоидах и у детей, болезнь затягивается н а более долгий срок и может сопровождаться рядом осложнений со стороны у х а и почек, а так­ ж е быть источником с е п с и с а . — Л е ч е н и е: постельное с о д е р ж а н и е , согревающий к о м прес на ш е ю , полоскание щелочными раство­ рами, впускание в нос 2—3%-ного протар­ гола или 1%-ного кокаина. П р и частых р е ­ цидивах—удаление аденоидов, но не ранее, чем через 2 недели после окончания острых воспалительных явлений. Х р о н . в о с п а л е н и е носоглотки пе­ реходит обычно и з полости носа ( х р о н . на­ сморки, заболевания придаточных полостей носа, гипертрофии з а д н и х концов н и ж н и х раковин и т. д . ) и л и со стороны хронически воспаленных глоточных миндалин (хронич. тонзилит). В этиологии имеют большое зна­ чение проф. факторы — вдыхание пыли, ды­ ма, р а з д р а ж а ю щ и х газов. Различают ката­ р а л ь н у ю , гипертрофическую и атрофическую форму хронического воспаления носоглот­ ки. П р и гипертрофической форме наблюдает­ ся краснота и припухлость слизистой и от­ деление слизисто-гнойного секрета, часто серовато-желтого цвета. П р и атрофической форме слизистая с у х а и покрыта большим к о ­ личеством з а с о х ш и х корок. Симптомы край­ не разнообразны в зависимости от формы з а ­ болевания и индивидуальной чувствительно­ сти пациента. Больные обычно ж а л у ю т с я на чувство давления, царапания, щекотания в горле, выделение мокроты, а также на приступы к а ш л я , бывающие чаще по утрам и иногда доходящие д о рвоты. П р и осмотре видно много желтовато-зеленой с л и з и , спус­ кающейся из носоглотки. П р и задней рино­ скопии видна та ж е слизь и л и к о р к и . — Л еч е н и е заключается в борьбе с основным страданием ( н о с , миндалины, эксудативный диатез у детей) и в систематическом сма­ зывании носоглотки растворами ляписа при гипертрофических формах и Люголевским раствором при атрофических. И з профилак­ тических мероприятий в а ж н о у д а л е н и е боль­ ного и з атмосферы проф. вредностей, а также запрещение курения и употребления спирт­ ных напитков и общегигиенические требо­ вания п р и у х о д е з а ребенком (чистый воз­ д у х , закаливание). И н о р о д н ы е т е л а носоглотки д о ­ вольно редки и попадают и л и и з носа и л и изо рта во время рвоты. Они бывают шеро­ ховатые, острые (мясные, рыбные кости, о б ­ ломки инструментов, гвозди, и-голки и т. п.) или гладкие (куски мяса, плоды, насекомые, пиявки и т . п . ) . Симптомы, вызываемые ино­ родными телами,—боль от поранения слизи стой носоглотки и воспалительн. процессов в н е й , иногда образование нарывов. Острые инородные тела могут вкалываться в адено­ идную ткань носоглотки. Д и а г н о з ставится путем осмотра носоглотки ( з а д н я я риноско­ пия) и ощупывания пальцем. П р и ж а л о б а х на проглоченные и аспирированные и н о р о д ­ ные тела не следует пренебрегать осмотром носоглотки, т. к. ощущения больных очень часто не точны и со стороны носоглотки м о ­ гут проецироваться в область глотки и г о р ­ тани. Е с л и инородное тело не у д а л я е т с я с а ­ мопроизвольно, его извлекают соответствен­ но изогнутыми щипцами (как д л я у д а л е н и я опухолей) под контролем з е р к а л а . О п у х о л и носоглотки. В носоглотке встречается целый р я д о п у х о л е й , частью развивающихся в ней самой частью прора­ стающих и з носа. Доброкачественные опу­ х о л и соединительнотканного типа: носогло­ точные хоанальные полипы, истинные фиб­ ромы на н о ж к е , миксомы и фибромиксомы, хондромы, растущие из х р я щ а Евстахиевой трубы и и з хрящевой части первичного че­ репа, остеомы и з fossa tonsillaris. Попада­ ются также и о п у х о л и сосудистого типа в виде 1) телеангиэктазий, 2) кавернозных а н ­ гиом и 3) ветвящихся артериальных и лим­ фатических ангиом. Наблюдались т а к ж е лимфомы, фибромы и саркомы. Злокачествен­ ные о п у х о л и эпителиального типа—раки и эндотелиомы—встречаются редко. Н а б л ю д а ­ лись также смешанные о п у х о л и носоглотки: фибромиксолипомы, тератоидные о п у х о л и носоглотки и волосатые полипы н а н о ж к е , чаще у маленьких детей ж е н с к о г о п о л а . Х о ­ анальные полипы обычно происходят и з при­ даточных полостей (Гайморова полость, ре­ ж е — д р у г и е ) , р е ж е местом и х прикрепления является край х о а н . Удаление и х м о ж е т вре­ менами представлять большие трудности. Е с л и не удается наложить петлю, проведен­ н у ю через н о с , м о ж н о пробовать наложить соответственно и з о г н у т у ю петлю через н о с о ­ глотку. В некоторых с л у ч а я х д л я у д а л е н и я применяются щипцы или м о ж н о пробовать удалить полипы пальцами, обернутыми во избежание скольжения марлей. Полипы, об­ разовавшиеся н а почве заболевания поло­ стей, требуют конечно оперативного вскры­ тия той полости, откуда полипы исходят. Ч а ­ ще всего встречаются в носоглотке юноше­ ские фибромы (fibroma juvenile, Basalfibroid немцев), фибромы основания черепа, раньше называвшиеся фиброзными носоглоточными полипами. Эти о п у х о л и встречаются обыч­ но в возрасте 10—25 лет. Гистологическое их строение представляет фиброму с б б л ь шим и л и меньшим количеством сосудов ( а н гиофибромы). С точки з р е н и я своего строе­ ния фибромы носоглотки являются доброка­ чественными, но с клинической точки з р е ­ ния злокачественными, так как обладают громадной энергией роста и рецидивируют после у д а л е н и я . К 25 годам они обычно претерпевают обратное развитие и рассасы­ ваются. Симптомы о п у х о л е й носоглотки в начале и х образования состоят в явлениях з а т р у д н е н и я носового д ы х а н и я , насморке, расстройстве с л у х а , изменении тембра го­ лоса (закрытая гнусавость—rhinolalia clausa posterior). П р и дальнейшем росте может появиться выпячивание мягкого и твердого н ё б а , припухание щ е к и , выпячивание гла­ з а , мозговые я в л е н и я и т. д . в зависимости от направления роста о п у х о л и . ( П о д р о б н о ­ сти и х п р о и с х о ж д е н и я , развития и симпто­ матологии—см. Глотка.)