* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«15 НОСОГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО 616 Н О С О Г Л О Т О Ч Н О Е П Р О С Т Р А Н С Т В О , носо­ глотка, в е р х н я я часть глотки, cavum retronasale или pharyngo-nasale, представляет с о ­ бой полость, р а с п о л о ж е н н у ю позади носа и непосредственно п е р е х о д я щ у ю в средн. часть глотки (история развития—см. Глоггька). А н а т о м и я . Величина носоглотки у взрослого колеблется в значительных р а з ­ мерах. У короткоголовых более выражен поперечный р а з м е р , у длинноголовых—пе­ редне-задний р а з м е р . Форма и ширина н о ­ соглотки также меняются в зависимости от большего и л и меньшего выступания основ­ ной кости. Различают т р и основных формы носоглотки.Чаще носоглотка имеет форму г о ­ тического свода, причем крыша ее под очень тупым у г л о м постепенно переходит в з а д ­ н ю ю стенку. Полость носоглотки помещает­ с я тогда значительно выше мягкого н ё б а . В т о р а я форма (встречается в /з случаев): носоглотка меньшей высоты, и ее в е р х н я я стенка переходит в заднюю п о д з а к р у г л е н х П р а в о е носоглоточное п р о с т р а н с т в о со сли­ з и с т о й о б о л о ч к о й : 1—sinus f r o n t a l i s ; 2 — s p i n a f r o n t a l i s ; 3—os n a s a l e ; 4—carina n a s i ; 5—con­ cha nasalis media; 6 — a t r i u m meatus m e d i i ; 7—limen n a s i ; 8—vestibulum nasi; P—labium s u p . ; 10—palatum d u r u m ; 11—concha nasalis i n f . ; 12—meatus n a s i i n f . ; 13—meatus nasi m e d i u s ; 14—palatum m o l l e ; 15—plica salpingopharyngea; 16—plica s a l p i n g o - p a l a t i n a ; 17— в о з в ы ш е н и е m . l e v a t o r i s ; 18—labium post.; 19—ostium p h a r y n g e u m t u b a e a u d i t i v a e ; 20— l a b i u m a n t . ; 21—meatus n a s o - p h a r y n g e u s ; 22— f o r n i x p h a r y n g i s ; 23—sinus s p h e n o i d a l i s ; 24— recessus s p b e n o - e t h m o i d a l i s ; 2 5 — a p e r t u r a s i n u s s p h e n o i d a l i s ; 26—concha nasalis sup.; 27—me­ a t u s n a s i s u p . ; 28—crista galli. ным прямым у г л о м . Третья форма: носо­ глотка весьма н и з к а я , и свод ее л е ж и т н а уровне твердого н ё б а . П е р в а я и вторая фор­ мы встречаются у в з р о с л ы х , третья у детей. Носоглотка спереди граничит с х о а н а м и н о ­ са, с в е р х у ж е она образована крышей глот­ к и . Н а верхне-задней стенке помещается аде­ ноидная миндалина (см. Аденоиды). Боковая стенка Н . п. отграничивается от таковой ж е носа задней носовой линией (linea nasalis posterior). Н а боковой стенке р а с п о л о ж е н о глоточное устье Евстахиевой трубы, помеща­ ю щ е е с я н а уровне заднего конца н и ж н е й но­ совой раковины (см. р и с . ) . Устье это ограни­ чено д в у м я валиками — передним меньшим и задним 66льшим (см. Евстахиева труба). З а д н я я стенка помещается н а передней п о ­ верхности т е л C j - n . Н и ж н я я часть н о ­ соглотки в спокойном состоянии открыта в сторону р т а . П р и глотании и при произнесе­ нии согласных, напр. К, мягкое нёбо припод­ нимается, и носоглотка отделяется от сред­ ней части глотки. Слизистая носоглотки п о ­ крыта цилиндрическим мерцательным эпи­ телием, область распространения к-рого с возрастом уменьшается, т. к. о н оттесняется все более к в е р х у плоским эпителием глот­ к и . (Топография, сосуды, нервы—см. Глот­ ка.)—Ф и з и о л о г и я . Носоглотка пред­ ставляет собой часть верхнего дыхательно­ го п у т и и резонатор д л я голоса. П о д р о б ­ ности—см. Глотка. И с с л е д о в а н и е носоглотки. Д л я ис­ следования носоглотки применяют заднюю риноскопию (см. Глотка), зондирование и пальцевое исследование. Д л я последнего врач становится слева и сзади больного, си­ дящего на стуле. Маленькие дети у д е р ж и в а ­ ются н а р у к а х помощником. В р а ч кладет указательный палец левой р у к и н а л е в у ю щ е к у б-ного, вдавливая ее м е ж д у з у б а м и от­ крытого рта пациента, чтобы последний не мог случайно его у к у с и т ь . Указательный па­ лец правой р у к и вводится в рот д о задней стенки глотки и , ощупывая край мягкого н ё ­ ба, загибается к в е р х у , проникая т. о. в н о ­ соглотку. В ней сначала ощупываются х о ­ аны, затем по заднему краю носовой пере­ городки палец направляется к в е р х у д о сво­ д а глотки, переходит на боковую стенку, ис­ с л е д у я устье Евстахиевой трубы, и далее по задней стенке переходит н а д р у г у ю сто­ р о н у . П о я в л я ю щ е е с я иногда кровотечение обычно быстро останавливается (см. Аденои­ ды). И з р е д к а применяется исследование н о ­ соглотки сальпингоскопом, устроенным по типу цистоскопа малого размера. Сальпингоскоп вводится в носоглотку через н и ж н и й носовой х о д . Патология. З а б о л е в а н и я носоглотки обы­ чно переходят в нее со стороны собствен­ но полости носа и с своей стороны вли­ яют н а последнюю, а также могут проте­ кать совместно (рино-фарингит). Р е ж е пере­ х о д заболевания бывает со стороны средней и н и ж н е й части глотки и глоточных минда­ л и н . Воспалительные заболевания носоглот­ ки часто являются продолжением таковых ж е носа (см. Нос). И з острых заболеваний следует отметить острое воспаление носо­ глоточной миндалины. У взрослых angina retronasalis начинается незначительной л и ­ х о р а д к о й ( у детей повышение t° может до­ стигать 39,5°), ж а л о б а м и н а общее недомо­ гание, закладывание н о с а , ощущение с у х о ­ сти и ж ж е н и я в з а д н и х отделах носа, у м е ­ ренною болью при глотании, с у х и м кашлем, иногда покалыванием в у ш а х . П р и осмот­ ре глотки отмечается небольшое покрасне­ ние з а д н и х нёбных д у ж е к и н а задней стенке глотки большое количество ж е л т о й с л и з и , спускающейся и з носоглотки. П р и задней риноскопии видна п р и п у х ш а я , сильно п о ­ красневшая носоглоточная миндалина с гноевидной слизью в складках. В таких с л у ­ ч а я х у детей всегда отмечается болезненное п р и п у х а н и е шейных и затылочных лимф, ж е ­ лез , что при отсутствии достаточно выражен­ ных симптомов со стороны глотки и носа ве­ дет к постановке неправильного д и а г н о з а — «железистая лихорадка». Очень часто одно-