* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

609 НОСИЛКИ 610 вают иногда и рефлекторного характера в ви­ д е светобоязни, амблиопии, астенопии, мер­ цательной скотомы, блефароспазма. Рефлек­ торным путем иногда возникают невральгические боли в глазнице и в области лба по х о д у тройничного нерва. Эти случаи также дают иногда благоприятный эффект после тщательного лечения имеющихся в н о с у и з ­ менений. Бронхиальная астма носово­ го п р о и с х о ж д е н и я . Вольтолини (Voltolini) в 1871 г. первый у к а з а л на связь м е ж д у астмой и носовыми полипами. П о с ­ л е него Френкель и Гак ( В . F r a n k e l , Hack) указывали на рефлекторное п р о и с х о ж д е н и е астматического припадка от насморка. В ка­ честве р а з д р а ж е н и я , способного вызывать приступ астмы, могут с л у ж и т ь все у п о м я ­ нутые выше изменения слизистой носа. П о ­ является насморк, соединенный с чиханием и истечением из носа, затем у д у ш ь е и пре­ имущественно вьгдыхательный ш у м и свист в г р у д и , слышный у ж е на далеком расстоянии. Стеснение постепенно уменьшается, появ­ л я е т с я слизь, и спустя более короткое или продолжительное время приступ проходит, у с т у п а я место совершенно свободному пери­ о д у . П р и лечении бронхиальной астмы носо­ вого п р о и с х о ж д е н и я п р е ж д е всего н е о б х о д и ­ мо устранить причинные моменты в н о с у , удалить полипы и инородные тела, опера­ тивным путем устранить выступы, искривле­ ния и гиперплазии. Местно и здесь во время приступа полезно испробовать распыление в носу 2—5%-ного раствора кокаина или вдувание анестезина.—О б щ е е лечение— с м . Астма бронхиальная. & V . Общая оперативная хирургия носа. П р и многочисленных операциях в поло­ сти носа, производимых с лечебной целью, невозможно дезинфицировать операционное поле так, как это делается на к о ж е . В э т и х с л у ч а я х приходится ограничиваться д л я очи­ стки полости Н . от гноя и слизи легким вы­ тиранием стерильной ватой. Опыт говорит, что раны в полости Н . заживают х о р о ш о и Лит.: В о я ч е к В . , Ушные, носовые и горловые без тщательной дезинфекции слизистой, но б - н и , ч . 2 , Л . , 1926; Н и к и т и н В . , Б о л е з н и н о с о ­ при непременном соблюдении о б щ и х х и р у р ­ в о й п о л о с т и , С П Б , 1902; О н о д и А. и Р о в е н б е р г гических правил, употребления тщательно А., Л е ч е н и е б - н е й н о с а и н о с о г л о т к и , С П Б , 1908; С ам о й л е н к о М., Деформации носовой перегородки простерилизованных материала, инструмен­ и и х л е ч е н и е , С П Б , 1913; В a u е г Т . и . В е с к о . , тов и т. д . Р у к и оперирующего д о л ж н ы быть A t l a s der H i s t o p a t h o l o g i c der Nase и . i h r e r N e b e n h O h дезинфицированы по общим правилам х и р у р ­ l e n , L p z . , 1924; B u s c h H . , P h a n t o m der n o r m a l e n Nase des M e n s c h e n , M t i n c h e n , 1930; H a j e к M., гии. Безусловно неверным является тот P a t h o l o g i e u . T h e r a p i e der e n t z u n d l i c h e n E r k r a n k u n g e n в з г л я д , что так как оперировать приходится d e r N e b e n h d h l e n der N a s e , L p z . — W i e n , 1926; H a n d b u c h в области, не свободной от микробов, то нет der H a l s - , N a s e n - u . O h r e n h e i l k u n d e , h r s g . v . A. D e n k e r и . O . K a h l e r , В . I — V , B . — M u n c h e n , 1925—28; н у ж д ы в тщательном соблюдении всех пра­ H a n d b u c h der s p e z i e l l e n C h i r u r g i e des O h r e s u . der вил х и р . асептики и антисептики. В боль­ oberen L u f t w e g e , hrsg. v . L . K a t z u . F . B l u m e n f e l d , B . шинстве случаев операции не только на мяг­ I и . I l l , L p z . , 1923—28; K o b l a n с к A., D i e Nase a l s R e f l e x o r g a n des a u t o n o m e n N e r v e n s y s l e m s , В . — W i e n , к и х частях, но и на костных, в полости Н . 1 9 3 1 ; M 6 n i e r A., T r a i t e des m a l a d i e s d u nez, P . , проходят под местной анестезией. Д л я этой 19Q6; О n о d i A., P a t h o l o g i e u n d T h e r a p i e der N a s e n цели употребляют 10—20%-ный раствор к о ­ k r a n k h e i t e n , W i e n — L p z . , 1910; P о r t m a n n G . et R e t r o u v e y H . , Cancer d u nez, des Tosses nasales, каина и д л я того, чтобы больше обескро­ des c a v i t e s accessoires et d u n a s o - p h a r y n x , P . , 1927; вить слизистую и одновременно замедлить W i l l i a m s P., R h l n o l o g y , a t e x t book of the d i ­ всасывание кокаина, прибавляют 1—2 к а п ­ seases o f t h e nose a n d t h e n a s a l accessory sinuses, L . , 1910; Z a r n i k o C , D i e K r a n k h e i t e n der Nase u n d л и адреналина (1:1 ООО) на 1 см раствора des N a s e n r a c h e n s m i t b e s o n d e r e r B e r u c k s i c h t l g u n g der кокаина. Обычно бывает достаточно 2—3 r h i n o l o g i s c h e n P r o p a d e u t i k , В., 1910. См. т а к ж е л и т . к ст. Ото-рино-лярингология. смазываний слизистой при операции на мяг­ к и х частях; при более обширных операци­ Н О С И Л К И , приспособление д л я перенос­ я х н а решотчатом лабиринте и носовой п е ­ к и б-ных и раненых в л е ж а ч е м п о л о ж е н и и . регородке лучше ввести на место операции Смотря по тому, производится ли транспор­ н а короткое время (15—20 минут) п о л о с к у & тировка н а р у к а х или на вьючных ж и в о т 3 марли, смоченную в растворе кокаина. П р и операциях на носовой перегородке многие предпочитают подслизистое впрыскивание Шлейховского раствора и Ц —1 %-ного рас­ твора новокаина с адреналином. Общий н а р ­ коз при операциях в области носа применя­ ется редко, почти исключительно при з л о ­ качественных о п у х о л я х , радикальных опе­ р а ц и я х лобной п а з у х и , а также в некото­ рых с л у ч а я х извлечения инородных тел у малолетних детей. Х и р . операции при заболеваниях Н . про­ изводятся при помощи электролиза, галь­ ванокаустики, диатермии и кровавым путем. Э л е к т р о л и з в наст. Время д л я у д а ­ л е н и я различных о п у х о л е й Н . чаще заменя­ ется д и а т е р м и е й . Значительно чаще, чем первые два способа, применяется г а л ь ­ в а н о к а у с т и к а . В применении галь­ ванокаустики необходимо соблюдать следу­ ющие правила: 1) прижигатель не д о л ж е н быть накаляем д о б е л а , так как кровооста­ навливающее действие оказывает только на­ каливание до красного к а л е н и я и 2) во вре­ мя прижигания необходимо следить з а тем, чтобы не прижечь одновременно две проти­ волежащие части носа во и з б е ж а н и е после­ д у ю щ и х сращений м е ж д у обеими поверх­ ностями, подвергнутыми п р и ж и г а н и ю . Д л я к р о в а в ы х о п е р а ц и й в н о с у мы располагаем целым р я д о м различных ин­ струментов, которые по своей форме и виду приспособлены к у с л о в и я м местоположения различных образований внутри носа. Глав­ ное затруднение при работе инструментами заключается в том, чтобы и з б е ж а т ь , resp. уменьшить или ж е остановить кровотечение. У ж е одно введение кокаина с адреналином вызывает довольно значительное сокраще­ ние сосудов и уменьшает кровотечение во время операции. Само собой р а з у м е е т с я , что необходимо предварительно удостоверить­ с я , не происходит л и больной из кровоточи­ вой семьи, а т а к ж е необходимо быть осторож­ ным, о п е р и р у я п р и почечных б о л е з н я х , при анемии, х л о р о з е , лейкемии, morbus maculosus Werlhofii. г Б . м. э . т . х х т . 20