* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

HOC 60S д) Т у б е р к у л е з н о с а . Э т и о л о г и я . В большинстве случаев вероятно трещины на слизистой оболочке с л у ж а т местом внед­ рения инфекции, особенно при расчесах ног­ тями в начальной части носовой полости. С д р у г о й стороны, при существовании в теле т у б . очага (легкие, гортань, суставы) бацилы могут попасть в Н . по лимф, и кровенос­ ным путям. Т у б е р к у л е з в Н. представляется в виде инфильтрата и л и язвы; если инфиль­ трат принимает о п у х о л е в и д н у ю форму, то мы имеем дело с т у б е р к у л ё м о й . Помимо н о ­ совой перегородки т у б . изменения встре­ чаются на н и ж н е й и рея^е на средней рако­ вине. Р а с п а д т у б . бугорков на поверхности слизистой оболочки ведет к образованию изъязвлений.—Симптомыи течение. Субъективные симптомы в начальном стадии бывают едва заметны, в дальнейшем течении, по мере увеличения инфильтратов, проис­ ходит б. и л и м. полное закладывание носа. После распада инфильтратов и образования язв появляется гнойное, иногда окрашенное кровью отделяемое, к-рое может повести одновременно к образованию к о р о к . — Д и аг н о з т у б . заболевания носовой полости не особенно т р у д е н в т е х с л у ч а я х , когда в орга­ низме одновременно имеются и д р у г и е т у б . гнезда и л и на к о ж е определяется волчанка. Д л я отличия от сифилиса необходимо иметь в в и д у , что tbc обыкновенно поражает х р я ­ щевую носовую п е р е г о р о д к у , а третичный сифилис также и костную п е р е г о р о д к у . Си­ филитические заболевания вследствие некро­ за кости сопровождаются сильным з а п а х о м и болями в области н о с а , к-рых не бывает при т у б . п о р а ж е н и и Н . Кроме того R W и у детей реакция Пирке вместе с общим и с ­ следованием б-ного могут дать окончатель­ н у ю уверенность в диагнозе. Опухолевид­ ные т у б . инфильтраты могут быть смешаны т а к ж е с саркоматозным новообразованием; в таких с л у ч а я х диагноз устанавливается н а основании б и о п с и и . — П р о г н о з в т е х с л у ­ ч а я х , когда образование первично разви­ лось в Н . , остальные ж е органы здоровы, нельзя признать неблагоприятным, х о т я и трудно предупредить рецидивы. Е с л и же tbc Н . присоединяется к явному tbc л е г к и х или гортани, то н а д е ж д ы на полное и з л е ­ чение крайне сомнительны, х о т я и здесь еще энергичными мероприятиями часто у д а е т с я достигнуть значительного у л у ч ш е н и я и л и временной остановки процесса. П р и лече­ нии tbc Н . , как и при д р у г и х формах tbc, приходится обращать главное внимание на общее лечение больного. Местные инфильтра­ ты и о п у х о л и д о л ж н ы быть удалены х о л о д ­ ной и л и гальванокаустической петлей, диа­ термией или р е ж у щ и м и инструментами. П л о ­ ские инфильтраты и изъязвления лечат осно­ вательным выскабливанием с последующим прижиганием 80%-ной молочной к-той. П р и изолированном п о р а ж е н и и носовой перего­ родки можно произвести частичную резек­ цию ее в п р е д е л а х пораженного участка. (Дифтерия, риносклерома—см. соответствую­ щие статьи; волчанка н о с а — с м . Туберку­ лезные заболевания кожи; ринолиты—см. соответствующую статью). е) С а п (malleus). У л и ц , имеющих д е л о с сапными лошадями, развивается, х о т я и редко, сап вследствие попадания носового секрета лошади, содержащего сапные б а ц и лы, в трещины к о ж и и слизистой оболочки. Острая форма заболевания выражается п о ­ вышением t° при явлениях общей инфекции. Н а припухшей слизистой оболочке Н . обра­ з у ю т с я пузырьки и небольшие желтоватые у з е л к и , к-рые также часто распространяют­ ся на рожисто воспаленную к о ж у лица. В дальнейшем течении образуются изъязвле­ н и я и отделение вязкого, п о з ж е кровянисто окрашенного секрета. Процесс также может перейти на кость, разрушить носовую пере­ городку и б. ч. при явлениях пиемии ведет к смерти. Х р о н . форма сапа начинается б о ­ лее постепенно, без общих явлений, слизи­ стая оболочка представляется красной и умеренно п р и п у х ш е й , о б р а з у ю т с я неболь­ шие язвы, выделение секрета не так обиль­ н о , как при острой форме. В самом начале заболевания появляются обыкновенно не­ большие абсцесы на к о ж е . Часто процесс л о к а л и з у е т с я одновременно на глотке, п о ­ лости рта и гортани и может перейти на ж е ­ л у д о к и кишечник. П р и д и а г н о з е воз­ м о ж н о смешение с т у б . и сифилитическими процессами; б . ч. от ошибок предохраняют данные анамнеза и н а х о ж д е н и е в носовой слизи сапного б а ц и л а . — П р о г н о з при острой форме неблагоприятный, в большин­ стве случаев б-нь ведет к смерти, в х р о н . слу­ ч а я х прогноз л у ч ш е , однако полное излече­ ние наблюдается и здесь не ч а с т о . — Л е ч ен и е симптоматическое, направленное на с о д е р ж а н и е в чистоте Н . , т. к. специфическо­ го средства против сапа не существует. В одном случае х о р о ш и й результат п о л у ч и л с я у Гофмана (Hoffmann) от впрыскивания а т о ксила. П р и закупорке носа иногда прибега­ ют к гальванокаустике язв и п р и п у х л о с т е й , чтобы восстановить проходимость н о с а . ж ) П р о к а з а (lepra). П р и заболевании проказой в большинстве случаев поражает­ с я т а к ж е и н о с . Некоторые авторы полага­ ют, что исходным местом заболевания, вы­ званного бацилой проказы, часто с л у ж и т Н . В н у т р и Н . , особенно вблизи в х о д а в Н . , о б ­ р а з у ю т с я бугорковые инфильтраты, к-рые п о з ж е вследствие распадения образуют язвы и, как, при сифилисе, вызывают разрушение остова Н . , а в конце-концов вследствие р у б цового сморщивания ведут к сильному обез­ ображиванию Н . и всего лица (facies leonina). Б у г о р к о в а я инфильтрация обыкновенно рас­ пространяется т а к ж е на н а р у ж н ы й н о с и о к р у ж а ю щ и е части, особенно н а верхнюю г у б у . Вытекающий из Н . секрет обыкновенно бывает зловонный и часто о б р а з у е т крайне плотные к о р к и . Н е р е д к о п р и проказе с у ­ ществует анестезия слизистой оболочки и к о ж и Н . — Д и а г н о з лепрозного з а б о ­ левания обыкновенно нетрудно поставить на основании клин, явлений; если еще не заметны характерные и з м е н е н и я на лице и в Н . , если отсутствует т а к ж е анестезия к о ж и и слизистой оболочки, то необходимо иссле­ довать секрет Н . на лепрозный бацил Ганз е н а . — П р о г н о з б е з у с л о в н о неблагопри­ я т н ы й . — Л е ч е н и е в в и д у неизлечимости б-ни д о л ж н о ограничиваться паллиативны­ ми мерами, особенно очищением и чистым с о д е р ж а н и е м Н . Е с л и произошло обильное