* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
511 НОГА 512 и дрожания тела (Golebiewski). Поставлен ные (Голебиевским) опыты показали, что стопа очень точно реагирует расширением и удлинением при нагрузке различных т я ж е стей на подопытного субъекта. Правая стопа несколько д л и н н е е , свод её выше. Л е в а я б о л е е растяжима. О т д е л ь н ы е с в о д ы с т о п ы . Кости плюсны и предплюсны соединены, как у п о миналось, посредством соответственного свя зочного и мышечного аппарата в род п р у ж и н я щ и х сводов, к-рые сообщают нашей по х о д к е и стоянию значительную степень эла стичности. Совершенно справедливо сравни вают полусводы обеих стоп с куполом или нишей. П о л у с в о д к а ж д о й стопы следует рас сматривать состоящим впереди из пяти ко стей плюсны, пяти продольно поставленных сводов, которые кроме того связаны м е ж д у с о б о й вместе в виде поперечного свода. К з а д и все эти пять сводов конвергируют через предплюсну к одной опорной пяточной ко с т и , спереди ж е каждый из отдельных сводов опирается на головку соответствующей метатарсальной.кости. П р о д о л ь н ы е с в о¬ д ы: 1-й свод образует медиальный край стопы. Он состоит из I metatarsale, I клино видной, медиальной части ладьевидной, та ранной и пяточной костей; 2-й свод включа ет I I metatarsale, I I клиновидную, среднюю часть ладьевидной, таранную и пяточную кость; 3-й состоит из I I I metatarsale, I I I cuneiforme, литеральной части ладьевидной и пяточной костей; 4 - й — I V metatarsale, ме диальной части кубовидной, медиальной и передней части пяточной кости; 5-й образует литоральный край стопы и состоит из V metatarsale, литеральной части кубовидной и пяточной костей. Самая длинная и самая высокая д у г а стопы — это 2-я: в нормаль ной стопе длипа ее равна почти 17—22 см м е ж д у точками опоры, высота н а д почвой— 5,5—7 см. Самое малое протяжение имеет 5-я д у г а . Наивысшая точка свода стопы расположена между os naviculare и talus. Это место и называют «подъемом стопы». От сюда костные мозаичные подпорки сводов расходятся во все стороны стопы. Наиболь шая нагрузка падает на 2-й свод, так как о н находится посередине стопы, стоит выше и длиннее д р у г и х . Так как V metatarsale о б разует с почвой меньший у г о л , нежели ме диальная (1-я), и т. к. внутренний край ос нования I metatarsale и I клиновидной почти на 1 см стоят н и ж е , чем внутренний край I I и I I I metatarsale, I I и I I I клиновидных, то тем самым на скелете стопы осуществляется еще и т. н. поперечный ее свод, к-рый непо средственно не несет тяжести тела. Он хоро шо выражен только в передней части стопы; что касается области talus и calcaneus, то там этого свода собственно нет. Поперечный свод укреплен посредством поперечных свя з о к подошвы и особенно посредством л у чеобразно распластанных и перекрещиваю щ и х с я концов с у х о ж и л и й m m . peronaeorum long, и m. tibialis post. Механическое значение сводов с т о п ы . П р и помощи рентгенографии мож но точно определить отстояние костей стопы от почвы. П р и стоянии на обеих ногах от стояние медиального бугра пятки дости гает 7 — 1 0 мм (литеральный б у г о р стоит несколько выше) (Virchow Н . ) . Отстояние опорных сееамовидных костей большого пальца и головки V metatarsale достигает 6 мм,. I V metatarsale—почти 7 мм, I I I me tatarsale—8,5 и II—почти 9 мм. П р и сво бодной ненагружепной стопе цифры эти ко нечно больше-. Эти измерения и дали у ж е давно основу д л я теоретического учения о б опоре стопы на трех главных точках. Н е л ь з я однако преувеличивать значения этих д а н ных, так как наибольшая опора на три точки еще не говорит о таком я*е именно разделении нагрузки преимущественно по 2 крайним сводам. Ведь толщина мягкой подкладки под головками средних костей плюсны больше, нежели под головками краевых; из этого мояшо заключить, что и давление здесь н а с р е д н и х головках больше, нежели накраевых. Это имеет место например на пиясней по верхности пятки, где жировой слой подошвы очень толст и крепок (вследствие большого давления на пятку). Все ж е надо признать доказанным, что при нагрузке на стопу (ходьба) большая часть тяжести тела падает на лятеральный край ее (Фик). Пальцы (ис ключая большой) при этом не играют осо бой опорной роли помимо увеличении сопри косновении с почвой и приспособления к ее неровностям. Однако большой палец в спе циальных с л у ч а я х , например у танцовщи ков, может иметь и важное опорное значе ние. Костные своды стопы фиксируются спе циальным связочным аппаратом, как-то: lig. plantare longum, aponeurosis plantaris, с у хожилиями мышц, поддерживающих своды. Поперечно направленные подошвенные связ ки стопы поддерживают поперечный свод е е . Особое значение в у д е р ж а н и и продольных сводов имеет также нижний Шопартов ключ (ligamentum calcaneo-naviculare). Тыльные связки стопы коротки; о н а связывают м е ж д у с о б о й отдельные кости и расслаблены тог д а , когда подошвенные напряжены. Затем в у д е р ж а н и и сводов стопы имеют наибольшее значение как тонус мускулатуры самой сто пы, так и напряжение с у х о ж и л и й д л и н ных мыгпц, прикрепленных к костям стопы. Г. В и р х о в , к-рый измерял формы стопы, отя гощенной и свободной, нашел, что 2-й свод выпрямляется при нагрузке больше д р у г и х (19 мм), а 5-й свод—меньше д р у г и х (8 мм). Поперечное расширение стопы колеблется при этом от 1 д о 5 мм. Можно было ожидать, что свод стопы при нагрузке его всегда в соответствующей мере удлиняется и расши ряется (уплощение свода стопы), как это о б н а р у ж и л Голебиевский. Однако замечено, что у многих людей стопа при нагрузке д е лается, наоборот, д а ж е немного короче и у ж е . Это осуществляется действием актив ных компонентов, влияющих на форму свода стопы. Мышечный тонус противодействует нагрузке и «раздавливанию» стопы в ка честве сильной защитной реакции: этим и создается т о г д а д а ж е укорачивание всех раз меров стопы. Сокращение коротких мышц по дошвы также усиливает фиксацию продоль ных сводов. Подошвенные мышцы сильнее и многочисленнее тыльных; кроме того вну тренний свод имеет здесь наиболее сильную м у с к у л а т у р у ( г л . о б р . з а счет с у х о ж и л и я т .