* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

479 НОВОРОЖДЕННЫЙ 480 Таковы: ж е л т у х а . Н . , я в л е н и я т. н . «поло­ вого к р и з а » , д и с п е п с и я и л и п е р е х о д н ы й к а ­ тар и «преходящая лихорадка» Н . Явления ф и з и о л о г , ж е л т у х и наблюдаются у громадного большинства Н . (см. Желтуха, ж е л т у х а н о в о р о ж д е н н ы х ) . Я в л е н и я со с т о ­ роны п о л о в о й с ф е р ы наблюдаются то­ ж е чрезвычайно часто. Французы дают им н а з в а н и е «полового к р и з а » и с т а в я т и х в п а ­ р а л л е л ь с теми я в л е н и я м и , к-рые наблюда­ ю т с я в б о л е е п о з д н е м в о з р а с т е в п е р и о д по¬ л о в о г о с о з р е в а н и я . Сюда о т н о с и т с я н а б у х а ­ н и е грудных ж е л е з , свойственное приблизи­ т е л ь н о 9 0 % доношенных Н . Я в л е н и ю этому неправильно дают название мастита т а к к а к здесь нет воспаления ж е л е з . П р и боль­ шом набухании к о ж а натягивается, блестит, молочные протоки расширены. П р и нада­ вливании из них легко выделяется моло­ з и в о , с х о ж е е по с в о е м у в и д у и с о с т а в у с м о ­ лозивом беременных. Рейс наблюдал секре­ ц и ю е щ е н а 3-м м е с я ц е ж и з н и ; о н а д л и т с я особенно долго п р и отсайывании и л и выда­ в л и в а н и и м о л о з и в а и з г р у д и . Б а ш (Basch) н а б л ю д а л п а р а л л е л и з м меясду и н т е н с и в н о ­ стью набухания грудных желез у младен­ ц а и богатством молокоотделения у матери. В с я к о е л е ч е н и е с о в е р ш е н н о и з л и ш н е . Осо­ бенно следует избегать излюбленного в ы ­ давливания молочка, нередко являющегося причиной инфекции. П р и очень больших на­ б у х а н и я х , когда протоки зияют и могут легче инфицироваться, целесообразно защи­ тить их стерильной, слегка давящей повяз­ к о й . Н а с т о я щ и е м а с т и т ы , т. е. в о с п а л е н и я грудной железы с образованием гноя, я в л я ­ ются осложнением физиологии, процесса н а б у х а н и я . Что касается полового аппарата девочек,то просвет вагины заполнен слущившимся эпителием и слизью; выделяемое бы­ вает иногда довольно обильным, большие и малые губы отечны, припухают. Все эти явления называют вульвовагинитом Н . П р и рождении выделения оказываются стериль­ ными (Ширяева-Родионова, Смородинцев и Г у м а к о в а , М е е с е р о в а ) , но в с к о р е у ж е с о ­ д е р ж а т разнообразных микробов: стафило­ кокков, кишечную палочку, стрептококков и п р . Попадающие во влагалище с вульвы р а з н о о б р а з н ы е в и д ы б а к т е р и й в е р о я т н о бы­ стро отмирают здесь в силу высокой кислот­ н о с т и в л а г а л и щ н о г о с е к р е т а и не м о г у т быть п р и ч и с л е н ы к его п о с т о я н н о й ф л о р е . П о з д ­ нее господствует п а л о ч к а Дедерлейна. В л а ­ галищные кровотечения, неправильно назы­ в а е м ы е menstrua neonatorum (т. к . о н и не и м е ю т цикл1гчности), н а б л ю д а ю т с я п р и б л и ­ зительно у 2 % всех девочек (Чеботаревская; Ж у к о в с к и й 35 с л у ч а е в н а 10 ООО). О н и п о ­ я в л я ю т с я на 3-й, 4-й д е н ь и д л я т с я от 2 д о 5 д н е й . Ч а щ е всего это н е б о л ь ш и е с у к р о ­ в и ч н ы е и очень р е д к о н а с т о я щ и е о б и л ь н ы е к р о в я н и с т ы е в ы д е л е н и я . И х не с л е д у е т сме­ ш и в а т ь с menstruatio praecox, п о я в л я ю щ е й ­ с я обычно п о з д н е е , а т а к ж е с с е п т и ч е с к и м и кровотечениями из в л а г а л и щ а . Если через ушное з е р к а л о поисследовать ребенка, то в и д н о , что к р о в ь в ы т е к а е т и з м а т к и ; н е с к о л ь ­ ко имеющихся в литературе вскрытий ука­ зывают на наличность довольно значитель­ ной гиперемии эндометрия. Н и к а к о г о осо­ бого ухода при этих маленьких метрора- г и я х не требуется—разве м а л е н ь к а я сте­ р и л ь н а я п р о к л а д к а в случае очень обиль­ ных выделений с целью защитить н о ж к и от т р у д н о о т м ы в а ю щ е й с я к р о в и . — У м а л ь ­ ч и к о в ( п р и б л и з и т е л ь н о у 7з) м о ж е т н а б л ю ­ д а т ь с я в о д я н к а м о ш о н к и (hydrocele), к - р а я о т н ю д ь не имеет т р а в м а т и ч е с к о г о п р о и с х о нсдения, т . к . ее н а б л ю д а л и и п р и к е с а р с к о м с е ч е н и и в момент и з в л е ч е н и я р е б е н к а . П р и пат.-анатом, исследовании находили увели­ чение я и ч е к и простаты. Наиболее современным я в л я е т с я воззре­ ние, к-рое относит все в ы ш е у к а з а н н ы е я в ­ л е н и я ( м а с т и т , menstrua, hydrocele) к т . н . « р е а к ц и я м п л о д а н а беременность». О н и в ы ­ з ы в а ю т с я п е р е х о д о м от м а т е р и к п л о д у р а з ­ личных веществ, в о з н и к а ю щ и х в процессе беременности. Р а з д р а ж и т е л я м и по Талиба­ ну (Halban) я в л я ю т с я вещества, к-рые про­ дуцируются хорионом и циркулируют в к р о в и м а т е р и . К этим ж е « р е а к ц и я м н а б е ­ ременность» о т н о с я т в н а с т , в р е м я и т о к с и ч е с к у ю э р и т е м у Н., названную так Л е й н е р о м потохму, ч т о п р и ч и н у ее о н в и д е л в резорпции ядов из кишечного тракта. В течение внутриутробной ж и з н и действие ядов беременности обезвреживается дей­ ствием п л я ц е н т ы . П о в ы п а д е н и и ее д е й с т в и я после р о ж д е н и я р е б е н к а ц и р к у л и р у ю щ и е еще я д ы и б е л к о в ы е в е щ е с т в а в ы з ы в а ю т у Н . аллергическую кожную реакцию, аналогич­ н у ю с ы в о р о т о ч н о й б-ни (Mayerhofer). Ч а с т о н а х о д я т о б щ у ю (свыше 4 % ) и особенно мест­ ную гиперэозинофилию. Существует т а к ж е м н е н и е , что т о к с и ч е с к а я э р и т е м а есть р а н ­ нее в ы р а ж е н и е э к с у д а т и в н о г о д и а т е з а . Д а л ь ­ н е й ш е е н а б л ю д е н и е детей д-ром К о н о н о в о й этого п р е д п о л о ж е н и я не п о д т в е р д и л о . Т о к ­ с и ч е с к а я э р и т е м а п о я в л я е т с я н а 2—3-й д е н ь на спине, груди, л о к т я х , лице и волосистой части головы, меньше на н и ж н и х конечно­ с т я х , м о ж е т быть очень о б и л ь н о й , с л и в н о й ; красные, неправильных очертаний, иногда п р и п о д н я т ы е п я т н а имеют ч а с т о в ц е н т р е эксудативный узелок, похожий на неболь­ шой волдырь крапивницы. Течение короткое (1—2 д н я ) , б е з б о л е з н е н н о е , б л а г о п р и я т н о е . Сыпь ч а с т о р е ц и д и в и р у е т . К физиол. состояниям относится т а к ж е д и с п е п с и я Н . («переходныйкатар»). П о ­ сле выделения мекония и следующего з а ним смешанного и л и голодного стула ис­ п р а ж н е н и я принимают характер диспептических, содержат слизь, зелень, свертки, бывают частыми, ж и д к о й консистенции, с кислой реакцией. Они являются выражением р а з д р а ж е н и я со с т о р о н ы с л и з и с т о й к и ш е ч ­ ника, к-рым последняя реагирует на непри­ в ы ч н у ю п и щ у , особенно н а богатое с а х а р о м грудное молоко, а также на появление и на смену микробиальной флоры кишечника. Р в о т а и с р ы г и в а н и я тоясе с в я з а н ы с п о в ы ­ шенной чувствительностью ж е л у д к а и с не­ д о с т а т о ч н ы м з а к р ы т и е м cardiae. Обычно явления эти заканчиваются и л и ослабевают к 2-м н е д е л я м ж и з н и . — П р е х о д я щ а я л и х о р а д к а (transitorisches F i e b e r ) — в н е ­ запные и быстро з а к а н ч и в а ю щ и е с я подъ­ е м ы t ° — в с т р е ч а е т с я у Н . н а 3—5-й д е н ь ж и з н и п р и отсутствии в с я к и х пат явлений и часто с о в п а д а е т с моментом н а и б о л ь ш е г о падения весовой кривой. Они наблюдаются