* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
476 НОВОРОЖДЕННЫЙ 47 в- его кроваткой. Ч е р е з 12 дней шина снима ется и заменяется легкой повязкой; после 14 дней—ванны, легкий м а с с а ж и пассив ные д в и ж е н и я в суставах.—Переломы пред плечья, вывихи и отслойки эпифиза плеча являются большой редкостью. П е р е л о м бед ра наблюдается в его верхней или средней части, чаще всего при тазовом извлечении, но иногда при самопроизвольных р о д а х и п р и головном п р е д л е ж а н и и [см. отд. т а б л . , т. X X (ст. 455—456), рис. 8]. Р а с х о ж д е н и е обломков м о ж е т быть значительным—верх ний в а б д у к ц и и , ниясний—в п о л о ж е н и и ад д у к ц и и . Диагностика легка вследствие пол ного отсутствия активных д в и ж е н и й , рез кой подвижности и крепитации облом к о в . Перелом серь езный, но сращение все ж е б. ч. про исходит х о р о ш о и укорочение конеч ности р е д к о . П р е д л о ж е н о много спо собов и аппаратов, б. или м. с л о ж н ы х , д л я лечения пере лома. Один из ста рых способов: сло манная конечность сгибается в тазо бедренном суставе и прибинтовывает с я к телу ребенка т а к , чтобы пальчи ки оказались у его плеча ( р и с . 3 ) . Тело Р и с 3. П о в я з к а п р и п е р е ребенка образует ломе бедра. как бы ш и н у . У п о требляют гипсовые повязки, алюминиевые и железные шины и п р . Наилучшие результа ты дает подвешивание ножки^ к в е р х у при помощи блока (рисунок 4). П е р е л о м ы ч е р е п н ы х к о с т е й чрез вычайно редки вследствие и х большой эла стичности и подвижности в ш в а х . Чаще встре чаются вдавления, л о к а л и з у ю щ и е с я г л . об разом на теменных, иногда на лобных кос т я х . Причиной бывает давление со стороны промонтория при у з к о м тазе (особенно при ягодичном предлежании) или л о ж к а м и щип цов. Они бывают различной формы ( л о ж к о - , воронкообразные, треугольные и т. д.) и протекают б. ч. благоприятно, т. к. кость Н . у п р у г а ,э ластична и ча сто выправляется са мопроизвольно. Толь ко глубокие впадины могут вызывать мозго вые явления в виде судорог, параличей. В д а в л е н и я могут так ж е комбинироваться ^ с трещинами в кости. ^ Лечение при отсутст вии мозговых явлений Р и с . 4 . П о д в е ш и в а н и е выжидательное. В уг н о ж к и п р и п е р е л о м е бедра. р о ж а ю щ и х случаях*, а иногда позднее с косметической целью кост ное вдавление стараются выправить, оттол кнуть его и з н у т р и з о н д о м , введенным в шов, меясду костями, , или ? приподнять, снару1 яги особым инструментом, ввинчивающимся в кость наподобие пробочника и наподобие* п р о б к и вытягивающим вдавление. Травматические повреж дения периферической н е р вной системы ведут к обра зованию т. н. а к у ш е р с к и х п а р а л и ч е й . Ча ще всего при р о д а х пора ж а ю т с я лицевой нерв и плечевое сплетение. Пара лич лицевого нерва проис ходит чаще всего от сдав л е н н а его л о н ж а м и щип Рис.5.Перифери ческий паралич цов, иногда от д а в л е н и я лицевого нерва. промонтория на околоуш н у ю область (паралич п е риферический) и наконец в более р е д к и х с л у ч а я х он может быть и п р о и с х о ж д е н и я центрального вследствие внутримозгового» кровоизлияния или недоразвития я д е р п. facialis—так н а з . ядерная аплазия («.Кегпaplasie»). Клинич. картина характерна: при крике лицо перекашивается в здоровую сто р о н у , а п о р а ж е н н а я сторона остается не п о д в и ж н о й , часто глаз не закрывается (периферич. паралич верхней и н и ж н е й ветвей) ( р и с у н о к 5). Складки л и ц а , как н о с о г у б н а я , лобные, при плаче резче выражены со з д о р о вой стороны. Течение периферических п а р а личей обычно благоприятное, сосание не страдает, и выздоровление наступает само произвольно. После 3 недель м о ж н о попро бовать электризацию. Нередко встречаются параличи в е р х н и х конечностей от сдавления или р а с т я ж е н и я плечевого сплетения! (рис. 6). Это случается или при приеме Мо рисо (давление) или ж е при насильственном,оттягивании у ж е вышедшей г о ловки в н и з , с целью освободить плечико (растягивание, н а д рывы). С последним приемом следовало бы по возможности быть осторожным. Параличи развива ются обыкновенно при трудных р о д а х , у крупных детей с широкими плечами или ж е при опера тивных вмешатель Р и с . 6. П а р а л и ч п р а в о г о plexus brachialis. ствах. Конечность свисает более или менее неподвижно, пле чико опущено, вся она слегка повернута внутрь, а ладонь обращена кзади. Суставы кисти и пальцев согнуты, большой палец подогнут внутрь. Это наиболее частый тип верхнего паралича сплетения (Дюшен-Эрба), при к-ром поражаются V и V I шейные к о решки или и х соединенный ствол. ^Другой тип, р е ж е встречающийся,—нижний п а р а лич сплетения (тип Klumpke), когда п о вреждены V I I I шейный и I грудной кореш ки или и х соединенный ствол. П р и этом страдают обычно движения кисти и пальцев (nn. ulnaris и radialis), а движения в плече и локте обычно не нарушены. Прогноз всегда серьезный, т. к. лечение может быть