* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

469 НОВОРОЖДЕННЫЙ 47d mer) в Нюрнберге дает следующие цифры з а 1923—24 гг.: и з 100 грудных детей у м е р л о в 1-й д е н ь — 1 5 , 3 , от 1 д о 3-го д н я — 2 1 , от 1 д о 7-го—26,5 и от 1 д о 1 4 - г о — 3 2 , 4 . З а годы 1921—24 включительно в Ленинграде у м е р ­ л о 19 799 детей в возрасте д о года; и з н и х *6 495, т. е. 32,8%, погибли в возрасте д о о д ­ ного месяца (Шустер-Кадыш). П о сведениям Ш р е н к а (Рига) и з общего числа у м е р ш и х грудных детей у м е р л о ( в % ) : Т а б л . 4. День жизни 1-й 2-й 4-Й 7-Й 1909 9,75 1,95 1,67 0,80 0,80 0,63 1,21 Г. 1910 8,34 1,53 0,96 0,91 0,85 1,08 1,36 Г. 1911 7,36 2,61 1,04 1,04 0,81 0,76 1,10 Г. Высокую смертность, падающую на- 1-й д е н ь ж и з н и , следует отнести, с одной стороны, на ж и з н е н н у ю слабость детей с малым весом, .а с д р у г о й — н а родовую травму, падающую обыкновенно н а детей очень к р у п н ы х . Дети >с средним весом гибнут в меньшем отношении. Нек-рое преобладание мальчиков объясня­ е т с я вероятно и х большим весом. Цифра •смертности 1-го д н я — с а м а я в ы с о к а я — с р а з у и резко снижается уже на 2-й д е н ь , и с к а ж ­ дым последующим днем шансы ребенка н а выживание увеличиваются. Лишь на 6-й, 7-й день наблюдается некоторое повышение ее у ж е в связи со смертностью от инфекций ( п у п о ч н а я , кишечная, легочная, сепсис). В СССР общая смертность на 1-м году ж и з н и понизилась, начиная с 1923 г., смертность ж е , •относящаяся к первым дням ж и з н и , этого понижения не обнаруживает. Очевидно темп падения смертности н а первом месяце д а ж е .при благоприятных у с л о в и я х все ж е несколь­ к о более медленный, чем в возрасте после первого месяца (Dublin). Р о д о в а я травма, недоношенность и инфекция—вот т р и глав­ ных фактора смертности Н . , и отсюда понят­ н а та громадная р о л ь , к о т о р у ю в борьбе с ней д о л ж н ы играть иытра- и антенатальная п р о ­ филактика (правильная постановка а к у ш е р ­ ской помощи, широкая сеть ж е н с к и х кон­ сультаций , правильное лечение сифилиса, ме­ роприятия евгенического х а р а к т е р а ) , а т а к ж е бережный, асептический п о д х о д к ребенку. У х о д и г и г и е н а . Отделение Н . от матерей, широко проводящееся в наст, вре­ м я , было п р и введении его в ж и з н ь настоя­ щ е й революцией в акушерских у ч р е ж д е н и ­ я х . Мера эта—правильная п р и условии р а щиональной постановки дела, достаточного количества персонала и его хорошей подго­ т о в к и . П р о с т о р н а я светлая детская, лучше д в е , в отдалении от материнских палат, х о ­ рошо проветривающиеся и отапливающие­ с я , кроватки высокого типа (101 высоты н а 46 см ширины) с волосяными матрасика­ ми, грелки Креде д л я недоносков, боксы д л я и з о л я ц и и б-ных, закрытые ведра д л я гряз­ н ы х пеленок, беспрерывное снабжение теп­ л о й и холодной водой, достаточное количе­ с т в о и надлежащее качество белья, тщатель­ н а я нумерация детей, достаточный и обучен­ ный в д у х е охматмлада персонал—вот те у с л о в и я , без наличия к-рых большое с к о п л е ­ ние детей может иметь пагубные последст­ в и я . — У х о д з а Н . начинается с момента выхода его и з родовых путей и имеет целью о х р а н у ребенка от всякого рода вредностей внеутробной ж и з н и (травматических, темпе­ ратурных, микробиальных), а также помощь ему в трудностях кормления. Отделение Н . от матери производится путем перерезки п у ­ повины после перевязки ее или защемления наподобие кровоточащего с о с у д а (омфалотрипсия). Принято отделять ребенка спустя 6—7 мин. после р о ж д е н и я , когда ослабевает п у л ь с а ц и я пуповины, в виду полезности д л я него такой трансфузии пляцентарной крови. Обычно п у п о в и н у перевязывают стерильной тонкой тесьмой и л и толстым шелком н а рас­ стоянии 1—2 см от пупочного кольца. Н е ­ сколько выше накладывается д р у г а я пере­ вязка и пуповина отрезается стерильными ножницами н а д первой. К о р о т к а я культя предпочтительнее длинной, так как предста­ вляет меньшую поверхность д л я инфекции и быстрее мумифицируется. Ц е л е с о о б р а з н а т. н. «двухмоментная» перевязка, употреб­ ляемая во многих германских к л и н и к а х . П р и перевязке тесьм i завязывается туго бантиком и после туалета ребенка непре- Рис. 2. Пупочный фартучек Flick&a. менно";подтягивается во избежание кровоте­ чения. К у л ь т ю можно смазать иодом и п о ­ крыть марлей, смоченной в спирту. П о с л е ­ д у ю щ и й у х о д состоит в ежедневном осмотре, в налоя^ении с у х о й стерильной повязки. Удобны индивидуальные пакеты с бинтом и к у с к о м марли, а также пупочные фартучки Флика ( F l i c k ) , защищающие п у п о в и н у мар­ левым щитком на тесемках (рис. 2). П о от­ падении пуповины пупочная ранка смазыва­ ется иодом и д о з а ж и в л е н и я покрывается стерильной п о в я з к о й . — Д р у г и м моментом в деле у х о д а является глазная профилактика по К р е д е (см. Бленорея), являющаяся обя­ зательной при проведении родов. Применять ее н у ж н о возможно раньше. Рекомендуют­ ся: 1%-ный л я п и с , 10%-ный протаргол и 5 %-ный софол, последние два препарата как более мягкие, не вызывающие резкой реак­ ции со стороны детской к о н ъ ю н к т и в ы / С л е ­ дует соблюдать целый р я д предосторояшостей; держать препарат в темнокоричневом пузырьке с притертой пробкой, выписывать его д л я у ч р е ж д е н и я в небольших количе­ ствах, не мыть ребенку глаз после впуска­ ния препарата д л я того, чтобы избежать его вымывания. П о с л е у к а з а н н ы х профилактических ме­ роприятий тело ребенка оттирается от пер­ вородной смазки стерильным маслом с п о ­ мощью к у с к а ваты и л и мягкой стерильной пеленки ( о б оставлении смазки—см. Vernix caseosa). Затем делается ванна в 37—38° и з кипяченой воды с употреблением мягкого