* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

453 НОВОКАИН 454 вотными были неодинаковы в зависимости от путей и способов введения обоих я д о в . Биберфельд (Biberfeld) н а ш е л , что при п о д ­ кожном введении смертельная д о з а была приблизительно в 5—6 р а з больше у Н . в сравнении с кокаином д л я собак, кошек, кроликов и л я г у ш е к ; д л я морских сви­ нок—в 8 р а з . П р и внутривенном введении кошкам минимальная смертельная д о з а у Н . была в 3 р а з а больше, чем у кокаина (Hat­ cher и Eggleston). В отношении токсического действия на сердце И . оказался слабее к о ­ каина в 10 раз на крысах и морских свинках и в 1—1,4 р а з а на л я г у ш к а х (Roth). П р и и н традуральной инъекции теплокровным у г н е ­ тающее действие на кровяное давление и ды­ х а н и е были почти одинаковы у обоих ядов (Roth). Сравнительное изучение токсичности при подкожном и внутривенном введении п о к а з а л о , что у Н . соотношение минималь­ ных смертельных доз при этом больше 5, у кокаина ж е меньше 4.—Прибавление адре­ налина гораздо больше уменьшает токсич­ ность Н . , чем кокаина. П р и этих у с л о в и я х Н. на кошках при подкожном введении о к а з а л ­ ся в 10 раз менее токсичным, чем кокаин (Hatcher и Eggleston). П р и повторном вве­ дении Н . в противоположность к о к а и н у явлений привыкания и пристрастия к я д у не развивается, равным образом не отмеча­ ется и явлений к у м у л я ц и и . — С у д ь б а Н . в организме повидимому т о ж е и н а я , чем у к о ­ каина, т. к. в противоположность последне­ м у Н. не обнаруживается в моче в неизменен­ ном виде. Полагают (Hatcher, Eggleston), что Н . быстро р а з р у ш а е т с я в печени, чего не происходит с кокаином. О с т р о е о т р а в л е н и е сравнительно редко наблюдается у л ю д е й , т. к. обычно Н . применяют вместе с адреналином. Описаны следующие симптомы отравления: голово­ к р у ж е н и е , головная боль, тошнота, рвота, двигательное в о з б у ж д е н и е , чувство страха; в тяжелых с л у ч а я х — а м а в р о з , побледнение л и ц а , холодный п о т , малый п у л ь с , потеря с о з н а н и я , к о л я п с , паралич д ы х а н и я . П р и длительном повторном воздействии раство­ ров Н . на к о ж у (у зубных врачей б л а г о д а р я протеканию из шприца) нередко развивается чисто местный дерматит с повышенной ч у в ­ ствительностью пораженных участков к о ­ жи — Л е ч е н и е о с т р о г о отравле­ н и я . С целью ограничения поступления Н . в организм следует перетянуть ж г у т о м к о ­ нечность выше места инъекции. П р и явлени­ я х сильного возбуждения—осторожный н а р ­ коз хлороформом или хлорал-гидрат в к л и з ­ ме, внутрь бромистый натр (1,0—2,0). П р и коляпсе—черный горячий кофе или ч а й , коньяк, 70°-ный спирт (чайными л о ж к а м и ) , горчичники на область с е р д ц а , теплые ван­ ны с холодными обливаниями, под к о ж у — камфора, кофеин; растирание рук и н о г , з а ­ ворачивание и х в теплые простыни; к р о в о ­ пускание (300—400 см ), вливание ф и з и о л . раствора. П р и сильном расстройстве дыха­ н и я применяют искусственное д ы х а н и е . Применение и дозировка. Из всех местио анестезирующих средств Н . и кокаин в наст, время применяются чаше д р у ­ г и х , причем кокаин благодаря своему силь­ н о м у действию, н а нервные окончания, п р е д ­ 3 ставляется непревзойденным средством д л я анестезии слизистых, Н . ж е б л а г о д а р я своей малой токсичности является драгоценным средством д л я проводниковой а н е с т е з и и . (Применение Н . — с м . Анэстезия местная.) Многие авторы предлагают прибавлять к Н . адреналин (Sol. Adrenalini hydrochlorici 1 :1 000); обычно прибавляют по расчету 1—2 капли на 5—10 см раствора Н . , при ббльших ж е количествах п о с л е д н е г о — п р о ­ порционально меньше, т. ч. в общем впры­ скивают не более, чем 15 капель адреналина. Д л я инфильтрации самой к о ж и адреналин применять не следует и з - з а возможности ее гангрены. Нецелесообразно прибавлять а д ­ реналин до стерилизации растворов Н . , т. к. п о д влиянием t ° адреналин легко р а з л а г а ­ е т с я , что у з н а е т с я по розовой окраске рас­ твора. П о у к а з а н и я м нек-рых авторов (Gross и Kochmann) прибавление к Н . 0,4%-ного K a l i i sulfurici ведет к более скорому н а с т у п ­ лению, у с и л е н и ю (потенцированию) и у д л и ­ нению анестезии. Прибавляемое количество K S 0 настолько м а л о , что о каком-либо вред­ ном его действии говорить не п р и х о д и т с я . Можно комбинировать K a l . sulf. и с адрена­ лином, н а п р . R p . Novocaini 1,0, Sol. 2% K a l i i sulfurici 20,0, Sol. 0,9% Natrii chlorati ad 100,0, Sol. 1:1000 Adrenalini hydro­ chlorici gtt X I I . M D S д л я инфильтрационной анестезии (Hoffmann и Kochmann). Гросс (Gross) п р е д л о ж и л прибавлять к новокаину Natrium bicarbonicum (по расчету / части последнего н а 1 часть Н.), т. к. при этом ббльш а я часть Н . оказывается в растворе в ви­ д е свободного основания, анестезирующая сила к-рого выше, чем у его с о л е й . П р и более крепких (свыше 3%) растворах Н . рекомен­ д у е т с я прибавлять соды меньше, т. к. иначе произойдет осаждение основания и з раство­ р а . Д л я создания изотонии Гросс рекомен­ д у е т прибавлять к растворам Н . еще N a C l по следующему расчету на 100 см раствора Н . : при 2%-ном растворе п о с л е д н е г о — 0 , 5 , при 3 % - н о м — 0 , 4 , при 4 % - н о м — 0 , 3 . Ч а щ е прибавляют с о д у около 1%. 3 2 4 1 4 3 П р е п а р а т ы : 1. N o v o c a i n u m ( Ф У П ) , seu N o v o c a i n u m hydroch­ l o r i c u m; высшая однократная д о з а п о д к о ж у 0,1, суточная 0,3. 2. N o v o c a i n u m n i t г i с u m, маленькие, б е з цвета и з а п а х а кристаллы, плавящиеся при 100—102°, чрез­ вычайно легко растворимые в воде и спирте; применяется, как и предыдущий, н о имеет преимущество в том отношении, что не вы­ зывает выпадения с е р е б р а , а потому часто применяется в 3%-ном растворе с Argentum nitricum при б-нях мочевых п у т е й . 3. N о v о¬ с a i п—основание, применяемое в виде р а с ­ творов (до 10%) в ж и р н ы х м а с л а х при б-нях у х а и н о с а . 4. Novadrin, Novorenal и д р у г и е продажные препараты, представляющие со­ бой готовый стерильный раствор Н . с адре­ налином в различных концентрациях ( / — •Va—2—5—40%-ные растворы Н . ) д л я зубной практики и различных видов анестезии, 2%-ный раствор носит т а к ж е название Ad recam, он ж е в комбинации с Magnesium sulfuricum—Optocain В.. Н а д о иметь в виду, что нередко в готовых растворах адреналин,- з н а ­ чительно р а з л о ж и в ш и й с я (розовая окраска раствора). 5. Letargin—продажный препарат г 4 •15