* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

447 НИША 448 болезнями (особенно органов кровообраще­ ния и выделения) и болезнями. обмена ве­ ществ, выздоравливающие и в особенности алкоголики—отравляются гораздо чаще и переносят болезнь т я ж е л е е . П о в р е ж д е н и я и заболевания к о ж и , а также усиленное п о ­ тение, облегчают возможность проникнове­ ния яда через к о ж у и затем общего резорптивного действия. В организм яды эти п р о ­ никают д а ж е через к о ж у и притом не толь­ ко повреяоденную или б о л ь н у ю , но и через совершенно з д о р о в у ю (большинство напри­ мер имевших место в СССР острых отравле­ ний нитробензолом, динитрохлорбензолом и д р . п р о и з о ш л о именно этим путем); в фор­ ме паров или ж е пыли они проникают так­ ж е и через дыхательный или пищеваритель­ ный тракт. Выделяются они и з организма главным образом с мочой в форме различных продуктов превращения (например п а р а амидофенол). К л и н , картину отравлений, лечения и п р о ­ филактики—см. Нитробензол, Динитробен­ зол, ДинитрОХЛОрбвНЗОЛ. Н . Розенбаум. Лит.: F i s c h e r R., Die Teerfarbenindustrie— N i t r o v e r b i n d u n g e n ( W e y l s H a n d b u c h der Hygiene, В . V I I , T . 2, L p z . , 1 9 2 1 ) . С м . т а к ж е л и т . к с т . Дини­ тробензол и Динитрохлорбензол. Н И Ш А (син. Г а у д е к а ниша), симптом, н а ­ блюдаемый при рентгеноскопии и рентгено­ графии ж е л у д к а и двенадцатиперстной кишки и обусловленный наличием в и х стенке я з ­ венного процесса. П р и поверхностных я з в а х ж е л у д к а принятая внутрь контрастная мас­ с а на н и х не з а д е р ж и в а е т с я ; при г л у б о ­ к и х ж е я з в а х контрастная масса проникает в г л у б и н у стенки. П р и таких х р о н . я з в а х вокруг краев и х о б р а з у е т с я валик, дно и с ­ тончается и б л а г о д а р я давлению внутри ж е ­ л у д к а о б р а з у е т с я б . или м. глубокое выпя­ чивание стенки. Этому способствует по мне­ нию некоторых авторов (Haudek, Bergmann) с у ж е н и е в х о д а язвы вследствие сокращения продольных мышц. В этом у г л у б л е н и и п р и наполнении ж е л у д к а скопляется контраст­ н а я м а с с а , контуры к-рой выступают з а к о н ­ т у р ж е л у д к а в виде образования, обозначае­ мого как «ниша» [см. отд. т а б л и ц у (т. X , ст. 75—76), р и с . 7 и 8]. Классическая фор­ ма Н . описана Гаудеком при п е н е т р и р у ю щ и х я з в а х ж е л у д к а , где м е ж д у последним и о к р у ж а ю щ и м и органами о б р а з у ю т с я сра­ щ е н и я . З д е с ь Н . чрезвычайно демонстра­ тивна. Она состоит из кругловатой полости, соединенной с полостью ж е л у д к а у з к о й ш е й ­ кой.—Содержимое Н . состоит и з т р е х слоев: нижнего—контрастной массы, с р е д н е г о — м е ­ нее контрастного остатка пищевой смеси и верхнего—светлого слоя в о з д у х а . Т а к а я Н . имеет вид гриба на н о ж к е и встречается так­ ж е при глубоких каллезных я з в а х . П р и рент­ геноскопии или рентгенографии ж е л у д к а с п у с т я нек-рое время после эвакуации его от контрастной массы н а месте такой Н . остает­ с я пятно. Н . может иметь т а к ж е и т р е у г о л ь ­ н у ю форму с содержимым равномерной к о н ­ трастности. П р и недостаточно выполненном контрастной массой ж е л у д к е такие Н . могут быть просмотрены. В таких с л у ч а я х при наличии к л и н , данных в п о л ь з у язвы сле­ д у е т произвести рентген, исследование в г о ­ ризонтальном п о л о ж е н и и б-ного. П р и п о ­ д о б н о м исследовании я з в а иногда л у ч ш е н а ­ полняется контрастной м а с с о й , и Н . х о р о ш о видна. Кроме этой, довольно частой формы наиболее типичны кругловатые Н . и т р е х ­ угольные, но бывают полигональные, р о м ­ бовидные,и д р . Чем г л у б ж е я з в а , тем резче Н . П о данным нек-рых авторов Н . м о ж н о видеть при я з в а х очень малых р а з м е р о в — д о 3 мм диаметром. Д л я лучшего заполнения Н . контрастная масса д о л ж н а быть не слишком густой: при у з к о м входе язвы такая м а с с а не м о ж е т проникнуть в у г л у б л е н и е . Н о и при ж и д к о й контрастной массе ее иногда у д а е т с я ввести в я з в у только при помощи г л у б о к о й пальпации или при п о л о ж е н и и больного на левом б о к у . Б . ч . ниши помещаются на малой к р и в и з ­ не в pars media; гораздо р е ж е — в pars pylo­ ri са. Чрезвычайной редкостью я в л я ю т с я Н . большой кривизны. Н . почти всегда о р д и ­ нарны, но описаны т а к ж е двойные Н . Е с л и я з з а не определяется на малой кривизне, то необходимо (как и при к а ж д о м рентге­ носкопическом исследовании ж е л у д к а ) вра­ щать больного перед экраном, чтобы найти я з в у , если она р а с п о л о ж е н а на передней или задней стенке ж е л у д к а . Н е р е д к о Н . , в особенности н е г л у б о к а я , легко о б н а р у ж и ­ вается при исследовании рельефа ж е л у д к а : демонстративно направление складок сли­ зистой в виде звездчатых л у ч е й , и д у щ и х к ц е н т р у — я з в е . Н и ш а наблюдается у о д н о ­ го и того ж е больного довольно длительно. П р и благоприятном х о д е терапевтического лечения она может исчезнуть. — Н . встре­ чаются довольно часто и в двенадцати­ перстной кишке. Процесс образования и х тот ж е , что и при я з в а х ж е л у д к а . Они очень невелики и помещаются б . ч. на малой к р и ­ визне луковицы в виде выступа большей или меньшей величины. Т . к. на большой к р и ­ визне луковицы при этом имеется часто пе­ р е т я ж к а , то это ведет к деформации. Некото­ рые Н . передней или задней стенки имеют вид густого контрастного пятна. Д л я того чтобы о б н а р у ж и т ь Н . , необходимо исследование производить при разных п о л о ж е н и я х : фрон­ тальном, сагитальном, первом и втором к о ­ сом. Помогает также применение всей новей­ шей методики рентген, исследования я з в : ц е ­ левых серийных снимков, дозированной компресии и исследования рельефа. З д е с ь , как и при Н . ж е л у д к а , характерно направление складок слизистой (см. т а к ж е Желудок, Две­ надцатиперстная кишка, рентгенодиагнос­ тика заболеваний). Лит.: A s s m a n n И., Die klinische ROntgend i a g n o s t i k , H a l f t e 2 , p . 5 4 0 — 5 4 5 , L p z . , 1929; Berg­ m a n n G., Ulcus pepticum ventriculi, duodeni, j e j u n i ( H n d b . d. inneren Medizin, hrsg. v . G. Berg­ m a n n u . R . S t a e h e l i n , B . I l l , T . 1, В . , 1926); G u l e k e N., N i e d e n H. u. S m i d t H., Die C h i r u r g i e des Magens u n d ZwOIffingerdarms (Die Chirurgie, hrsg. von M . Kirschner und O.Nordmann, В . V , p . 3 9 9 — 4 0 8 , B . — W i e n , 1927, л и т . ) . С м . т а к ж е л и т . к с т . Желудок. С. Ф р е н к е л ь . Н О Б Е К У Р Пьер Андре Александр (Pierre Andre Alexandre Nobecourt; р о д . в 1871 г.), крупный франц. педиатр, профессор дет­ ской клиники П а р индского мед. факультета с 1920 г о д а , член Мед. академии с 1923 г., врач H6pital des Enfants malades; редактор р я д а периодических изданий; член П а р и ж ­ ского об-ва педиатров; член франц. и интер­ национальной ассоциации педиатров; вице-