* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

427 НИСТАГМ 428 глаза устанавливается з е р к а л ь ц е , на к-рое падает луч света от электрической лампы; от­ раженный л у ч передается на барабан, п о ­ крытый светочувствительной бумагой ( В о я чек). Самым совершенным, но очень дорого стоящим, является нистагмограф Дольмана (Dohlman): вогнутое зеркальце у к р е п л я е т с я на присасывающемся колпачке, сделанном из резины; колпачок легким надавливанием прикрепляется к краю роговицы; т. о , зер­ кальце следует всем д в и ж е н и я м г л а з а . З е р ­ кало весит 0,6 г. Источник света, направлен­ ного на зеркальце, воспроизводит отражен­ н у ю световую точку, воспринимаемую све­ точувствительной бумагой. Н . м о ж е т быть записан и кинематографически. Нистагмограмма, записанная прибором Ома (Ohm), дает ясное представление о частоте, ампли­ туде и течении Н . Н а кривой резко отме­ чается медленная и быстрая компоненты ла­ биринтного Н . , м е ж д у тем как нистагм, о б у ­ словленный заболеванием глаз или вызван­ ный нарушением установки, появляется на кривой в виде одинаковой высоты подъемов и спусков в форме волны (рис. 10). Р и с . 8, Н и с т а г м о г р а ф Ома. Э т и о л о г и я Н . В основе патогенеза спонтанного Н . л е ж и т нарушение гармонич­ ного взаимодействия центров и путей, об­ р а з у ю щ и х рефлекторные д у г и лабиринтного, вестибулярного, оптокинетического или у с ­ тановочного Н . Означенное нарушение об­ условливается разнообразными причинами. Так, при воспалительных з а б о л е в а н и я х сред­ него у х а , п е р е х о д я щ и х на лабиринт, с и н у ­ сы, мозговые оболочки или на все внутрен­ нее у х о , равно как и при невоспалительных заболеваниях внутреннего у х а , отмечается лабиринтный Н . П р и переходе ж е процес­ сов в область задней черепной ямки (вслед­ ствие давления, наличия отогенного энце­ фалита в области вестибулярных ядер и т. п.) отмечается крупноразмашистый вестибуляр­ ный нистагм. Этот последний наблюдается и при органическ. заболеваниях центральной нервной системы на пути п р о х о ж д е н и я вести­ б у л я р н о й системы. Из этих заболеваний н у ж ­ но отметить некротические очаги в области мозгового ствола, инфекционный энцефалит (сыпной, брюшной, возвратный тифы, р о ж а и д р . ) , токсические энцефалопатии (свинцо­ вое отравление, ботулизм), множественный склероз (преобладает маятникообразный Н . , иногда отмечается и диссоциированный)", сирингобульбию (ротаторный крупнораз­ машистый нистагм). Крупноразмашистый ве­ стибулярный нистагм, отмечаемый при з а ­ болевании мозжечка (опухоли), являет­ с я результатом-отда­ ленного действия на область в е с т и б у л я р ­ ной системы, распо­ л о ж е н н о й в продол­ говатом м о з г у , т. к. экспериментально со стороны вещества мо­ з ж е ч к а по настоящее время Н . получить не у д а л о с ь . Опухо­ ли большого мозга могут вызвать вести­ булярный нистагм, поскольку благодаря отдаленному дейст­ вию вызывают повы­ шен, давление в зад­ ней черепной ямке. Р и с . 9. Н и с т а г м о г р а ф Буйса. В основе установоч­ ного Н . могут лежать помимо вышеуказан, и д р у г и е этиологические факторы, а именно—парезы и параличи глазодвигательных нер­ вов. Установочный нистагм, вызванный ука­ занными причинами, мелкий и очень частый, направлен в обе стороны, но чаще наблюда­ ется на стороне пораженного нерва. Так как установочный нистагм обусловливается на­ рушением установки волевых двшкений, то следует ожидать, что Н . в таких с л у ч а я х мо­ ж е т быть вызван и заболеванием централь­ ных механизмов, р е г у л и р у ю щ и х волевую установку глаз (gyrus angularis, вторая л о б ­ н а я извилина, теменная, затылочные доли). Установочный спонтанный Н . , отмечаемый при крайнем отведении,—единственная фор­ ма, которая наблюдается у невротиков в 75% случаев. Заболеваниями и аномалиями г л а з , равно как и дегенеративным поражнием оп­ тических путей и центров, вызывается опти­ ческий спонтанный нистагм. Он может иметь место при с л е д у ю щ и х заболеваниях и ано­ м а л и я х развития глаза: микрофтальмия, к о лобома р а д у ж н о й и сосудистой оболочек, врожденное отсутствие р а д у ж н о й оболочки, центральная кортикальная катаракта, р е з ­ ко выраженные аномалии рефракции, пол­ н а я слепота, а т а к ж е слепота на цвета с с о ­ путствующими явлениями пигментного р е ­ тинита, затем приобретенные в раннем дет- Рис. 10. Нистагм углекопов формы. маятникообразной стве заболевания роговой оболочки. Н . при означенных заболеваниях—маятникообраз­ ный, а при крайних отведениях глаз—толчко­ образный и в темноте исчезает. П р и означен­ ных заболеваниях чаще всего бывает Н . го­ ризонтальный, но наблюдается и ротаторный, вертикальный и диагональный, отмечается также диссоциированный и монокулярный. Монокулярный Н . чаще бывает вертикаль-