* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

425 НИСТАГМ 42в является рефлексом, состоящим и з центростремительн. отрезка (перепончатый лаби­ ринт, вестибулярный нерв) и центробежного (три пары глазодвигательных нервов с мыш­ цами) и из центральных связей, и д у щ и х от ядер вестибулярного нерва д о переднего четверохолмия (ядра вестибулярного нерва, отводящего, блоковидного и глазодвигатель­ ного) (см. Vestibularis nervus). Лабиринтновестибулярному Н . свойственно определен­ ное биол. значение. Е с л и бы при повороте головы глаза находились в покое, и з о б р а ж е ­ ние сместилось бы с соответствующей точки сетчатки, но движение головы вызывает од­ новременное течение эндолимфы и вследствие этого соответственное перемещение г л а з . О п т о к и н е т и ч е с к и й Н. Д л я уясне­ ния сущности оптокинетического рефлекса необходимо отметить следующее. Глаз имеет 3 аккомодационных приспособления: 1) ак­ комодацию к расстоянию (функции х р у с т а л и ­ ка и сведение зрительных осей—конверген­ ция), 2) аккомодацию к силе света (функция р а д у ж н о й оболочки) и 3) аккомодацию к перемещению фиксируемого предмета (опто­ кинетический Н . ) . Последняя происходит следующим образом: представим себе, что глаз фиксировал некоторое количество дви­ гающихся влево предметов и провожает и х , поворачиваясь в сторону и х д в и ж е н и я , т. е. влево. Наступит момент, когда необходимо перенести фиксацию на с л е д у ю щ у ю точку предмета, надвигающуюся справа, т. е. п о ­ вернуть глаза вправо. Это движение д о л ж н о быть быстрым, иначе некоторые точки успеют ускользнуть от фиксации. Первый поворот глаза (влево) соответствует медленной компо­ ненте нистагма, а второй (вправо)—быстрой. Повторяя эти д в и ж е н и я , глаз получает воз­ можность рассмотреть наибольшее число мелькающих предметов (аналогичное имеет место при рассматривании предметов из окна д в и ж у щ е г о с я вагона, почему означенный ни­ стагм впервые и был назван ж е л е з н о д о ­ рожным). В этом заключается биол. смысл оптокинетического рефлекса. Эксперимен­ тально оптокинетический Н . вызывается след. образом ( р и с . 7). П е р е д исследуемым на расстоянии 50 см устанавливается вра­ щающийся цилиндр, покрытый окрашенны­ ми полосами. П р и вращении цилиндра впра­ во испытуемое лицо& фиксирует одну из п о ­ л о с , и тотчас ж е отмечается появление гори­ зонтального Н . в сторону, противополож­ н у ю вращению цилиндра, п р и вращении в в е р х — Н . в н и з , при вращении в н и з — Н . в в е р х . Т . к. б е з фиксации н е л ь з я вызвать оптокинетического Н . , то этот последний по существу является фиксационным. В е ­ роятнее всего центростремительная часть д у г и этого рефлекса, начинаясь в сетчатке, оканчивается в затылочной д о л е , центром его является область от затылочной д о ­ ли д о передней центральной извилины, от­ к у д а начинается центростремительный путь к ядрам глазодвигательных нервов. Е с л и на одном из участков означенной рефлектор­ ной д у г и имеется поражение ( р а з д р а ж е н и е , р а з р у ш е н и е ) , м о ж е т получиться спонтан­ ный оптокинетический Н . , resp. выпадение экспериментального оптокинетического Н . Кроме того следует иметь в в и д у , что покой глаза, к-рый мы объективно наблюдаем, я в ­ ляется лишь к а ж у щ и м с я . Н а самом д е л е глаза и в норме делают целый р я д нистагмоподобных д в и ж е н и й , макроскопически н е з а ­ мечаемых. Различные неблагоприятные у с л о ­ вия, влияющие на тонус глазных мышц ( п о ­ нижение остроты з р е н и я , недостаток света), могут уменьшить частоту Н . и увеличить его амплитуду и т. о. превратить скрытый Н . в явный и л и кинетический. — У с т а н о ­ в о ч н ы й Н . П о данным нек-рых авторов у 70% здоровых людей отмечается Н . при 50°-ном отклонении и еще чаще при край- Р и с . 7. А п п а р а т и у с т а н о в к а е г о д л я и с с л е ­ дования оптокинетического нистагма. стый и значительно р е ж е толчкообразный. Он обусловлен отчасти ослаблением тонуса глазодвигательных мышц, отчасти ж е ос­ лаблением установочных корковых центров. М е т о д ы и с с л е д о в а н и я Н . состоят в нистагмоскопии (наблюдении з а Н . обыч­ ным н а р у ж н ы м осмотром глаз) и нистагмографии (записывании Н . пишущим прибо­ ром), являющейся более совершенным мето­ дом исследования. Наличие или отсутствие Н . определяется в зависимости от того, при каком угле отклонения глаз он появляется. Н е р е д к о е г о м о ж н о заметить у ж е при п р я ­ мом взгляде, но чаще лишь после отклонения глаз в стороны. Д л я наблюдения следует выбрать определенную точку н а поверхно­ сти глазного яблока, напр. с о с у д соединитель­ ной оболочки или р е з к о очерченное место на р а д у ж н о й оболочке. Особенно резко вести­ булярный Н . выявляется, если испытуемо­ му надеть двояковыпуклые очки ( + 2 0 D ) — очки Бартельса. Этим достигается почти полное выключение фиксации, действующей тормозящим образом на течение лабиринт­ ного Н . Нистагмографией более точно уста­ навливается характеристика Н . В. основу одних нистагмографов кладется принцип передачи д в и ж е н и я глазного яблока через веко путем системы рычагов (рис. 8), в д р у ­ гих—-через веко путем сжатого в о з д у х а (рис. 9) (Pneumonystagmograph), в третьих— через отраженный свет: на веко закрытого